«Электронный менеджмент» и организация медицинской помощи пациентам с туберкулезом

160
«Электронный менеджмент»  и организация медицинской помощи пациентам с туберкулезом

<...>С учетом сложностей в организации медицинской помощи больным туберкулезом, особый интерес вызывает концепция «электронного менеджмента», реализуемая посредством телемеди­цины.

«Электронный менеджмент» – это полное сопровождение управленческих и других процессов, связанных с организацией и оказанием медико-санитарной помощи, с помощью компьютерно-телекоммуникационных технологий. <...>

Системы «электронного менеджмента»

Системы «электронного менеджмента» по охране здоровья представляют собой аппаратно-программные комплексы, построенные на основе архитектуры «клиент-сервер» и основанные на веб-технологиях.

Серверная часть представляет собой централизованную базу данных с инструментами для обработки информации, клиентская часть – или специальное программное обеспечение, или стандартный веб-браузер.

Для взаимодействия клиентской и серверной частей используются компьютерные сети (IP-протокол). Для обеспечения безопасности применяются ­защищенные каналы связи или криптографические средства.

Телемедицина

Телемедицина представляет собой ­универсальный инструмент для оптимизации не только клинической, но и организационной работы (в частности, во фтизиатрии). С помощью телемедицины можно реа­лизовать концепцию «электронного менеджмента» в отношении туберкулеза с лекарственной резистентностью возбудителя <...>

В области фтизиатрии телемедицина обычно используется:

  • для консультирования медицинских работников в сложных случаях (при мультирезистентности, при сочетании туберкулеза с ВИЧ/СПИД и т. п.) и проведения консилиума;
  • для «электронного менедж­мента» процессами оказания медицинской помощи;
  • для поддержки диагностических служб (лабораторной, лучевой диагностики и т. п.);
  • для проведения скрининга;
  • для «телепатронажа» на амбулаторном этапе лечения;
  • для дистанционного обучения медицинского персонала, социальных ­работников, пациентов и членов их семей.

В указанных ситуациях телемедицина способствует быстрому принятию правильных организационных и клинических решений, оптимизации логистических и финансовых процессов, улучшению инфекционного контроля.

Современная телемедицина – это широкий спектр компьютерно-телекоммуникационных технологий, достаточно простых и понятных любому пользователю.

Обязательным компонентом системы оказания помощи больным туберкулезом являются врачебные комиссии и консилиумы, которые работают в случаях химиорезистентности возбудителя, при сочетании туберкулезной инфекции с ВИЧ/СПИД или в других сложных клинических ситуациях. Обычно противотуберкулезные учреждения связаны с такими комиссиями (консилиумами) общим документооборотом (см. материалы в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ >>) <...>

МРТБ-консилиумы

Ключевыми моментами при организации медико-санитарной помощи пациентам четвертой категории (которым установлен диагноз «химиорезистентный туберкулез» или высокий риск его развития) являются регулярные МРТБ-консилиумы с целью верификации диагноза, выбора и корректировки схемы лечения, решения организационных вопросов. С МРТБ-консилиумами также связаны вопросы своевременного выявления наличия и типа резистентности, выбора медикаментов, контроля эффективности лечения, соблюдения требований стандартов и протоколов, и т. д.

Работа МРТБ-консилиумов происходит в тесном взаимодействии с лечебно-профилактическими учреждениями, которые непосредственно оказывают медико-санитарную помощь профильным пациентам, и со смежными структурами. Любые сложности в работе МРТБ-консилиумов, возникающие по причине неэффективного менеджмента, приводят к крайне негативным результатам:

  • эпидемиологическим – пребывание пациента четвертой категории в несоответствующих условиях, расширение круга контактов и т. п.;
  • клиническим – несвоевременное получение адекватного лечения, преждевременное прерывание лечения, назначение неэффективных медикаментов, побочные реакции и т. п.;
  • социальным – увеличение продолжительности лечения, долговременная потеря работоспособности и т. п.;
  • экономическим – необоснованный рост расходов, связанных с неработоспособностью, длительной госпитализацией, использованием более дорогих медикаментов и т. п.

Для своевременного устранения ­подобных проблем необходима объективизация работы МРТБ-консилиумов, анализ процесса его прохождения пациентом.

Согласно существующей нормативной документации, направление на МРТБ-консилиум осуществляется при наличии у пациента риска резистентного туберкулеза, а для пациентов с подтвержденным диагнозом установлена периодичность раз в три месяца (по получении 90 доз медикаментозных препаратов).

Применение телемедицинских технологий способствует решению множества проблем, связанных с неэффективным менеджментом, и служит для оптимизации производственных процессов МРТБ-консилиума и устранения организационных проблем в его работе.

Финансирование систем электронного менеджмента

<...> Финансирование систем «электронного менеджмента» может осуществляться двумя путями:

  • за счет средств, направляемых на укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреж­дений;
  • в рамках отдельных программ (за счет грантов).

Подчеркнем, что методически ­правильно внедренный «электронный менеджмент» обеспечивает экономию финансовых ресурсов государственной ­системы здравоохранения за счет:

  • снижения логистических затрат;
  • повышения приверженности к лечению;
  • оптимизации кадровых ресурсов и производственных процессов;
  • снижения уровня осложнений.

Полагаем, что именно первый путь финансирования электронного менеджмента (как инновационного подхода к организации диагностики и лечения туберкулеза с множественной и широкой устойчивостью) является наиболее оптимальным и правильным.

С организационной точки зрения, ­телемедицинская форма проведения МРТБ-консилиума должна быть утверждена соответствующими приказами местного органа управления здравоохранением.

Кроме того, должен быть утвержден график работы МРТБ-консилиума.

Алгоритм проведения МРТБ-консилиума с применением технологий телемедицины

1. Определение показаний для направления пациента на МРТБ-консилиум (первичное подтверждение резистентности, контроль, фаза лечения – интенсивная или поддерживающая, реакция на медикаменты и т. п.).

2. Подготовка документов в электронном виде.

3. Пересылка электронной медицинской документации и архива рентгеновских изображений на МРТБ-консилиум (может быть применено несколько инструментов и форм электронного документо­оборота).

4. Первичное ознакомление членов МРТБ-консилиума с документацией пациента. При наличии замечаний – возвращение документов к абонентскому учреждению.

5. При наличии замечаний – ликвидация недостатков, подготовка нужных данных и документов, отправка их на МРТБ-консилиум.

6. Аналитическая работа членов МРТБ-консилиума с медицинской документацией, телерадиологическое консультирование.

7. Заседание МРТБ-консилиума в режиме видеоконференции:

  • представление пациента лечащим врачом;
  • дискуссия;
  • привлечение пациента (при необходимости) с соблюдением требований инфекционного контроля;
  • формирование устного резюме;
  • оформление документации и подготовка вывода;
  • отправление вывода в электронном виде в абонентское учреждение.

8. Отправление вывода консилиума в бумажном виде в учреждение.

Телемедицинские инструменты МРТБ-консилиума

При организации телемедицинского МРТБ-консилиума применяется совокупность инструментов:

1. Средства обмена медицинской информацией в цифровом виде:

  • система электронного документо­оборота (МИСС или система автоматизации телемедицинских процессов);
  • электронная почта, возможно в сочетании с защищенным файловым сервером (при наличии защищенных каналов связи и электронной цифровой подписи);
  • веб-платформа (при наличии защищенных каналов связи и электронной цифровой подписи).

2. Телерадиологическая система (как компонент системы обмена медицинской информацией или как отдельная система):

  • прямой асинхронный инструмент;
  • серверный инструмент.

3. Система видеоконференцсвязи (работающая по протоколу Н.32х):

  • программная;
  • аппаратная. <...>

Рассмотрим варианты применения инструментов телемедицины в работе МРТБ-консилиума:

  • установление веб-камеры с аудиодинамиком и микрофоном в закрытом отделении для лечения химиорезистентного туберкулеза (интенсивная фаза лечения);
  • совместное участие пациента и лечащего врача в видеоконференции на заседании консилиума (интенсивная фаза лечения);
  • использование пациентом собственной компьютерной техники, при этом необходимым является настройка системы видеоконференцсвязи, которая позволяла бы подключение «внешних» пользователей (поддерживающая фаза лечения).

Все перечисленные варианты должны реализовываться строго в соответствии с требованиями инфекционного конт­роля.

Приведенные технологии применяются в сети, которая работает по Интернет-протоколу.

Инфраструктура сети:

1. Сервер с периферийным и сетевым оборудованием, средствами защиты и дублирования информации.

2. Рабочие станции абонентов (­персональный компьютер, веб-камера, цифровая фотокамера, аудиодинамики, микрофон, аудиогарнитура, принтер).

3. Рабочая станция консилиума (­персональный компьютер, веб- камера, широкоформатный экран, пригодный для телерадиологической диагностики, аудио динамики, микрофон, принтер).

4. Линии связи с необходимым сетевым оборудованием.

Перечень возможных вариантов построения линий связи (начиная с максимально безопасного):

  • корпоративная сеть, которая создана на специально построенных закрытых скоростных каналах связи;
  • виртуальная корпоративная сеть, которая создана на общих каналах связи с применением технологии VPN (Virtual Private Network);
  • общие Интернет-каналы связи (защита путем анонимизации или крипто­графии) <...>

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×