Стимулирующие выплаты в медицинских организациях

10624

Методические подходы к внедрению стимулирующих систем оплаты труда в медицинских организациях

Проблема материального стимулирования медицинского персонала всегда находилась в центре внимания организаторов здравоохранения. Анализ результатов научных исследований, обобщающих опыт применения различных систем оплаты труда в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, позволяет нам рекомендовать определенные подходы к материальной мотивации работников в современных условиях.

Основные положения, касающиеся данного вопроса, сводятся к следующему.

Прежде всего, должны быть четко сформулированы цели и задачи, стоящие перед медицинской организацией, и определены приоритеты, в отношении которых необходимо мотивировать работников. Например, это может быть достижение более высокого качества медицинской помощи (повышение «клинической результативности»), увеличение объема работы (общего или количества платных медицинских услуг), акцент на отдельных направлениях деятельности (профилактика, реабилитация, стационар-замещающие технологии и т. д.), экономия ресурсов и пр.Должен быть проведен анализ финансового обеспечения деятельности медицинской организации (в разрезе источников финансирования) и определен размер фонда материального поощрения; оценена возможность привлечения дополнительных средств.Должна быть создана система контроля, позволяющая своевременно выявлять и нейтрализовать возможные негативные последствия системы мотивации, принятой в организации (например, наращивание объемных показателей в ущерб качеству).

Мотивация персонала — сложный процесс, который требует большой подготовительной и разъяснительной работы на этапе внедрения, постоянного мониторинга эффективности в дальнейшем, внесения необходимых корректировок (с учетом выполнения требований трудового законодательства РФ).

Отметим, что на степень мотивированности работника влияет множество факторов, значимость которых может быть разной для разных сотрудников.

Так, при наличии серьезных материальных проблем (или материально-психологических факторов, связанных с желанием меньше зависеть от других членов семьи и иметь собственные денежные средства) главную роль в мотивации будет играть денежное вознаграждение. Для работников с высокими карьерными амбициями на первый план может выйти карьерный рост. Для многих очень важны психологические аспекты (публичное признание, что они приносят значительную пользу, профессиональная самореализация и т. д.) и социальные факторы (осознание принадлежности к профессиональному сообществу, определенного социального положения и т. д.).

Важно! Материальное стимулирование — важный, но не единственный инструмент мотивации медицинских работников

В то же время, нельзя забывать, что размер стимулирующей части заработной платы должен вызывать реальную заинтересованность в достижении наилучших результатов труда и соответствовать трудозатратам.

Во избежание спорных и конфликтных ситуаций, оценка результатов деятельности работника должна проводиться на основании задокументированных данных.

Одним из основных элементов системы материального стимулирования, обеспечивающей соответствие размера вознаграждения результатам труда, является метод количественной оценки затрат труда.

Труд медицинского персонала может быть охарактеризован универсальными критериями — такими, как объем, интенсивность, сложность, качество, результативность, удовлетворенность потребителя и др. (рис. 1).

Стимулирующие выплаты в медицинских организациях

Рис. 1. Пример критериев, которые могут учитываться при формировании индивидуального рейтинга работника

Важно! Как показывает опыт, ориентация на отдельные критерии приводит к восприятию пациентов персоналом как экономически «выгодных» или «невыгодных». Только комплексная оценка позволяет обеспечить баланс интересов медицинского работника и больного

Во избежание некорректных оценок труда, связанных с получением преимуществ за счет отдельных критериев, необходима определенная стандартизация оцениваемых показателей. В частности:

итоговая оценка деятельности работника на основании избранных критериев возможна при приведении их в сопоставимые единицы (коэффициенты);количественные значения оценок должны быть стандартизированы по факторам влияния, если таковые имеются (фактически отработанное время, нормы нагрузки и т. д.);шкала количественных значений оценок по различным критериям должна находиться в одном интервале (например, от 0 до 1) и может иметь несколько градаций значений (выбор градаций произвольный, желательно с близким средним уровнем);стандартизованные указанным выше способом критерии деятельности объединяются в единый показатель, который условно можно назвать индивидуальным рейтингом работника.

Индивидуальный рейтинг медицинского работника (ИР) может рассчитываться как сумма коэффициентов:

ИР = И C K Р У Д

где:

И — коэффициент интенсивности работы;

С — коэффициент сложности работы;

К — коэффициент качества медицинской помощи;

Р — коэффициент результативности;

У — коэффициент удовлетворенности потребителей;

Д — коэффициент других оценочных факторов.

Интеграция стандартизованных значений критериев (объема, сложности, качества выполненной работы и т. д.) в единый индивидуальный рейтинг работника представляет собой многофакторную систему, состоящую из независимых показателей, сопряженных с одним зависимым показателем (ее можно назвать «системой сопряженных показателей индивидуальной трудовой деятельности»).

Важно! Поскольку целью внедрения дифференцированной системы оплаты труда является определенная мотивация персонала, стимулирующие надбавки должны выплачиваться не всем сотрудникам без исключения, а только тем, чьи результаты труда подпадают под условия стимулирующих выплат 

Значения итоговых показателей для расчета дифференцированной надбавки к заработной плате могут иметь «плавающий» характер и пересматриваться ежемесячно по принципу «от достигнутого». «Плавающий» характер оцениваемых показателей позволяет гибко реагировать на сезонные колебания объемов и перечня оказанных медицинских услуг и другие факторы.

В целом, расчет дополнительных выплат медицинским работникам предполагает следующую последовательность (рис. 2):

Стимулирующие выплаты в медицинских организациях

Рис. 2. Схема разработки стимулирующей системы оплаты труда работников медицинских организацийучет в абсолютных показателях результатов индивидуальной трудовой деятельности, отражающих объем, сложность, качество, результат и другие характеристики выполненной работы;преобразование полученных абсолютных показателей в соответствующие коэффициенты;объединение указанных коэффициентов в интегрированный показатель — индивидуальный рейтинг работника;ранжирование работников по убыванию значений индивидуальных рейтингов.

Следует также помнить, что внедрение системы стимулирующей оплаты труда предполагает соответствующее нормативно-правовое обеспечение:

разработку и утверждение устава, в котором наряду с другими положениями, должны быть закреплены права медицинской организации самостоятельно устанавливать системы оплаты труда, разрабатывать положения об оплате труда;издание приказа о переводе организации или отдельных ее подразделений на работу в новых организационно-экономических условиях;разработку положений о службах (подразделениях), в которых может быть определен порядок оплаты труда, критерии оценки деятельности отдельных работников;разработку функциональных обязанностей работников — должностные инструкции, в которых необходимо отразить виды и объем работ, количественные и качественные показатели, условия материального стимулирования;ознакомление работников с приказами под расписку;заключение коллективного трудового договора (контракта), защищающего права не только трудового коллектива, но и администрации, в том числе и по введению стимулирующей системы оплаты труда.

Одним из ключевых механизмов, обеспечивающих саморегуляцию данной системы, является отсутствие жестко фиксированных показателей, достижение которых подлежит премированию.

Отметим, что данная система предоставляет обширную статистическую информацию для принятия управленческих решений, направленных на повышение эффективности деятельности учреждения. При этом, саморегулируемость системы материального стимулирования не исключает возможности целенаправленной реализации конкретных задач, стоящих перед медицинской организацией, посредством мотивации полезной для нее деятельности, а также адаптации к местным условиям.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль