Управленческие кадры в здравоохранении

567

Государственная программа РФ "Развитие здравоохранения" определила основной вектор развития системы охраны здоровья населения, который позволит значительно улучшить качество и доступность медицинской помощи гражданам страны.

Ключевые мероприятия по реализации государственной политики в области кадрового обеспечения здравоохранения направлены на снижение дефицита медицинских кадров, совершенствование их практической подготовки, определение единых подходов к обеспечению должного уровня профессиональных компетенций, внедрение аккредитации специалистов, повышение престижа профессии и улучшение социальной поддержки. Однако, при этом не были отражены перспективы подготовки управленческих кадров всех уровней системы здравоохранения.

Проведенная в 2011—2013 гг. модернизация впервые за многие годы позволила укрепить материально-техническую базу учреждений здравоохранения. Так, только в Ставропольском крае на эти цели было выделено 10 337,2 млн руб., в том числе, на приобретение высокотехнологичного оборудования — 2268,2 млн руб., на информатизацию здравоохранения — 402,6 млн руб. на внедрение стандартов и повышение доступности медицинской помощи — 3408,2 млн руб. Реализованные мероприятия, несомненно, повысили качество медицинской помощи и ее доступность.

Основным показателем, позволяющим судить об этом, является удовлетворенность населения медицинской помощью.

Специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС) Ставропольского края в марте и апреле 2014 г. провели анкетирование пациентов, в опросе участвовали 3,2 тыс. человек. Выяснилось, что полностью были удовлетворены медицинской помощью 82,1% респондентов (табл. 1).

Таблица 1

Результаты анкетирования пациентов лечебно-профилактических учреждений Ставропольского края

Оценка 2014 г.
Удовлетворены 82,1%
Больше удовлетворены, чем не удовлетворены 8,6%
Удовлетворены не в полной мере 5,2%
Затруднились ответить 2,2%
Не удовлетворены 1,7%

Однако, на фоне этих позитивных показателей отмечается рост количества жалоб и обращений граждан в министерство здравоохранения Ставропольского края (табл. 2).

Таблица 2

Структура обращений в министерство здравоохранения Ставропольского края в динамике

Структура обращений 2012 г. 2013 г.
Зарегистрировано обращений всего, в т. ч. по вопросам: 3203 3363
связанным с организацией медицинской помощи 514 (16%) 627 (18,6%)
о содействии в лечении, обследовании 446 (13,9%) 495 (14,7%)
связанным с неудовлетворенностью пациентов качеством медицинской помощью 310 (9,6%) 613 (8,2%)
лекарственного обеспечения 220 (6,8%) 343 (10,1%)

Необходимо отметить, что удовлетворенность качеством медицинской помощи значительно различается по регионам Российской Федерации. Так, Дагестанский ТФОМС приводит показатель 73%, по данным ТФОМС Калмыкии, удовлетворенность поликлинической помощью составила 79,9%, стационарной — 85,49%. Несомненно, на этот показатель влияют экономические, социальные и другие факторы, а также сложившаяся система организации медицинской помощи.

На состоявшейся в октябре 2014 г. Всероссийской научно-практической конференции «Управленческие кадры в здравоохранении Российской Федерации» ее участники отметили, что удовлетворенность медицинским обслуживанием населения страны по-прежнему остается на низком уровне.

Важно! Одной из главных причин такого положения является недостаточный уровень подготовки медицинских кадров, и в первую очередь, руководителей

Этот фактор отметили в своих выступлениях первый проректор ГБОУ ВПО МГМУ им. И. М. Сеченова проф. А. А. Свистунов и проф. кафедры общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ И. М. ЕвдокимоваЭ. В. Зимина, которая напомнила о правиле Джурана: 85% — проблемы, обусловленные несовершенной системой управления и только 15% происходят по вине работников.

Приведем результаты исследования данных по подготовке кадров в области общественного здоровья и здравоохранения по Ставропольскому краю.

Общая численность врачей, имеющих сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» — 665, из них на должностях руководителей и заместителей руководителя в ЛПУ — 435 человек (65,4%).

Возрастной состав руководителей: до 50 лет — 224 человека (51,4%), более 50 лет — 211 человек (48,5%). Имеют высшую квалификационную категорию 222 (51%), первую квалификационную категорию — 67 (15,4%), вторую квалификационную категорию — 6 (1,3%). В практическом здравоохранении работают 6 (1,3%) докторов медицинских наук, 16 (3,6%) кандидатов медицинских наук. Стаж руководителя более 10 лет имеют 73% .

В Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ставропольский государственный университет» (далее — ГБОУ ВПО СтГМУ) сложилась система подготовки и повышения квалификации кадров в области организации здравоохранения, структура которой представлена на рисунке. На трех основных кафедрах Ставропольского государственного медицинского университета работает 42 человека, среди них:

Управленческие кадры в здравоохраненииПодготовка кадров по направлению 14.00.33 «Общественное здоровье»докторов медицинских наук — 8 (19%), из них имеют звание профессор 2 человека, или 25%;кандидатов медицинских наук — 21 (50%) человек;не имеют ученой степени 13 (30,9%) человек;в т. ч. совместители — 7 (16%) человек (специалисты практического здравоохранения, имеющие высокую квалификацию).

На двух других смежных кафедрах также осуществляется подготовка организаторов здравоохранения, но по более узким направлениям.

Методическое обеспечение на кафедрах соответствует требованиям, предъявляемым Министерством образования и науки и Минздравом России. Система подготовки кадров в области организации здравоохранения соответствует требованиям закона «Об образовании» и представлена высшим профессиональным образованием (специалитет), подготовкой кадров высшей квалификации и дополнительным непрерывным образованием.

Первый этап — это подготовка студентов, где особое внимание уделяется изучению организации медицинской помощи на всех стадиях ее оказания, истории медицины, медицинской статистике и медицинской информатике.

Важно! На наш взгляд, многолетний непрерывный процесс реформирования отрасли, разноплановость и значительный объем необходимых знаний не способствует мотивации студентов на управленческую деятельность в дальнейшем 

Вместе с тем, по данным академика РАН В. И. Стародубова (с соавт.), занять руководящую должность в здравоохранении желают 52,2% студентов медицинских вузов.

Подготовка кадров высшей квалификации по организации здравоохранения проводится в ординатуре и аспирантуре. В настоящее время по специальности 14.00.33 «Общественное здоровье и здравоохранение» в университете обучаются 6 ординаторов и 8 аспирантов.

Анализ подготовки управленческих кадров на этом этапе также выявил ряд проблем. В ординатуру поступают студенты после окончания университета, не имеющие, как правило, опыта работы в лечебных учреждениях.

Важно! После окончания ординатуры нет законодательно закрепленных преференций для работы в качестве руководителей различных звеньев здравоохранения: выпускников не зачисляют в кадровый резерв, и зачастую они уходят в коммерческий сектор здравоохранения

В учебных программах аспирантуры по организации здравоохранения не предусмотрена практика в качестве стажеров руководителей ЛПУ.

Одним из важных этапов подготовки руководящего состава ЛПУ является дополнительное и непрерывное образование.

В Ставропольском медицинском университете за 5 лет профессиональную переподготовку прошли 414 человек, повышение квалификации — 1230 врачей. Это руководители, экономисты ЛПУ, руководители служб Роспотребнадзора, руководители медико-социальных служб, специалисты кадровых служб здравоохранения, медицинские статистики.

Однако в ЛПУ не всегда имеются необходимые средства на образовательные цели, у обучающихся врачей снижается оплата труда, и зачастую появляются дополнительные расходы. Но самая главная причина — это низкая обеспеченность врачебными кадрами, особенно в сельской местности, что часто не позволяет на длительное время оставить рабочее место.

Важно! Врачи, находящиеся в резерве управленческих кадров, как правило, не получают первичную специализацию по организации здравоохранения, следовательно, не могут быть назначены на руководящую должность согласно квалификационным требованиям

Необходимо отметить, что наряду с проблемами обучающихся существуют проблемы их преподавателей.

Профессорско-преподавательский состав медицинских вузов не обучается передовому российскому и зарубежному опыту по организации здравоохранения, происходит закрытие диссертационных советов по специальности 14.02.03 «Общественное здоровье и здравоохранение». Так, в Северо-Кавказском федеральном округе нет ни одного совета по указанной специальности, при этом имеется 3 медицинских вуза, 6 медицинских факультетов.

В рамках выполнения распоряжения Правительства РФ от 27.09.2011 № 1665-р «Об утверждении программы „Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011–2014 годах“» ни одного сотрудника кафедр по профилю «общественное здоровье и здравоохранение» СтГМУ и главного врача из Ставропольского края не обучилось по данной программе.

Современные требования к управленческим кадрам ЛПУ определены приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих"Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»», однако возможность получить эту подготовку на региональном и федеральном уровне не всегда имеется. Успехи в развитии высокотехнологичной помощи, информатизации здравоохранения, разработка и внедрение порядков и стандартов очевидны.

Важно! Обучение управленческого персонала ЛПУ значительно отстает от требований к знанию экономики, эффективного менеджмента и других инновационных технологий в здравоохранении

На наш взгляд, хотя бы частично решить эту проблему могли бы следующие мероприятия:

при внесении изменений в государственные образовательные стандарты высшего образования необходимо разработать компетенции, способствующие мотивации студентов, имеющих лидерские качества к управленческой деятельности, и внедрить положение о прохождении практики на 5-м курсе в качестве стажеров руководителей ЛПУ (заведующий отделением, заместители главных врачей и других структурных подразделений);нужно активизировать участие студентов в научно-исследовательской работе путем организации и проведения российских олимпиад и конференций по вопросам организации здравоохранения;при разработке профессиональных образовательных программ для прохождения подготовки специалистов по организации здравоохранения следует сформировать компетенции руководителя ЛПУ современного уровня;нужно принять положение об обучении и использовании кадрового резерва ЛПУ;необходимо повысить требования к руководителям здравоохранения регионов к результативности работы с кадровым резервом;должен быть создан регистр ординаторов, окончивших ординатуру по специальности 31.08.71 «Организация здравоохранения и общественное здоровье», включать их в кадровый резерв для назначения на руководящие должности в ЛПУ;следует внедрить новые технологии в повышение квалификации руководителей ЛПУ (кредитные единицы при активном участии в конференциях, дистанционном обучении и т. д.) и распространить опыт кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» им. А. И. Евдокимова по симуляционному обучению организаторов здравоохранения;нужно создать единый учебный методический совет по внедрению новых технологий подготовки руководящих кадров регионального уровня с филиалами в каждом федеральном округе;необходимо создать систему обучения профессорско-преподавательского состава кафедр организации здравоохранения на центральных и зарубежных базах;дожна быть внедрена система критериальной оценки современных знаний (аттестация) по организации здравоохранения перед назначением на должность и в течение работы руководителей ЛПУ;используя зарубежный опыт, нужно создать непрерывное обучение резерва управленческих кадров с применением инновационных технологий.

Список использованной литературы

1. Обеспечение качества медицинской помощи — приоритет системы здравоохранения // Обеспечение и контроль качества медицинской и социальной помощи населению / Научные труды Российской научно-практической конференции 25–26 мая 2005 г. М.: 2005. (соавт. Стародубов В.И., Короткова А.В.).

2. Стародубов В.И., Потапчик Е.Г. Процесс децентрализации правления и его влияние на систему здравоохранения. Пути совершенствования системы управления здравоохранением в федеративном государстве //Вестник обязательного мед. страхования. 2000. № 3. С. 15–23.

3. Стародубов В.И. О разумном сочетании административных и экономических методов управления здравоохранением // Здравоохранение: Журнал для руководителей и главного бухгалтера. 2000. № 2. С. 9–21.

4. Анализ проектов федеральных законов «Об автономных учреждениях», «Государственных (муниципальных) автономных коммерческих организациях» и «Об установлении порядка, условий и критериев реорганизации государственных и муниципальных учреждений» // Менеджер здравоохранения. 2005. № 8. С. 39–46. (соавт. Косолапова Н.В., Короткова Л.О.).

5. Кадровые ресурсы здравоохранения Российской Федерации / Пособие для руководителей органов и учреждений здравоохранения / РИО ЦНИИОИЗ. М.: 2007. (Михайлова Ю.В., Хальфин Р.А., Сон И.М. и др.).

6. Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 № 1662-р «Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года».

7. http://www.kalmfoms.elista.ru



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×