Оплата труда средних медработников на основе оценки качества

272

Приоритетными направлениями развития здравоохранения в настоящее время являются повышение качества и доступности медицинской помощи, развитие профилактики заболеваний, в т. ч. за счет оптимизации работы школ для пациентов, увеличение объема реабилитационных мероприятий, повышение интенсивности сестринского ухода1.

Средний медицинский персонал играет важнейшую роль в каждом из перечисленных направлений. Его работу в медицинской организации традиционно контролируют главная и старшие медицинские сестры. В поликлинике для этого используются различные методы сбора информации и контроля:

обходы руководителя поликлиники и его заместителей;обходы главной медицинской сестры;обходы старшей медицинской сестры отделения;анализ ведения медицинской документации;непосредственное наблюдение за процессом оказания медицинской помощи;деликатный опрос медицинских сестер и врачей о профессиональной деятельности коллег;беседа с пациентами, анкетирование;просмотр книги отзывов и предложений.

Полученная в ходе проведения перечисленных мероприятий информация используется для правильной расстановки кадров, выявления и предотвращения дефектов сестринской помощи, принятия мер для их устранения, а также для материального стимулирования работников.

Переход на современную систему оплаты труда

С 1991 г. и до начала двухтысячных годов в ведомственной поликлинике № 2 г. Москвы существовала особая система организации труда – бригадный подряд. Он был направлен на стимулирование деятельности сестринского персонала в условиях кадрового дефицита. В зависимости от количества проделанных манипуляций бригадир, выбираемый трудовым коллективом, высчитывал коэффициент трудового участия (КТУ) каждого сотрудника отделения. С учетом полученной величины работникам назначались выплаты. КТУ определялся исходя из количественных показателей, при этом недостаточно учитывалось качество выполнения медицинскими сестрами манипуляций.

Бригадный подряд – система организации труда, денежных расчетов, оплаты труда, при которой бригаде устанавливается фронт работ, их содержание и сроки, а заработанные бригадой деньги поступают в ее распоряжение и распределяются в самой бригаде согласно трудовому вкладу каждого работника (коэффициенту трудового участия) (Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. Современный экономический словарь. 2-е изд., испр. М.: ИНФРА-М, 1999. 479 с.

Одним из методов мотивации персонала к повышению качества работы является переход от повременной оплаты труда к дифференцированной – в зависимости от качественных показателей.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 05.08.2008 № 583 «О введении новых систем оплаты работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений» (далее – постановление Правительства РФ № 583) произошло изменение системы оплаты труда медицинских работников, отменена Единая тарифная сетка. Теперь заработная плата сотрудников состоит из должностного оклада, выплат компенсационного и стимулирующего характера.

Выплаты компенсационного характера:

выплаты гражданскому персоналу, занятому на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда;выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями;выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время);надбавки за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.

Другими словами, выплаты компенсационного характера являются обязательными для работодателя и не зависят от качественных характеристик труда персонала.

К выплатам стимулирующего характера относятся:

выплаты за интенсивность и высокие результаты в работе;за качество выполняемых работ;за выслугу лет;за стаж непрерывной работы;премиальные выплаты по итогам работы.

При установлении выплат стимулирующего характера решающее значение отводится качеству и эффективности сестринской помощи, в оценке которой руководителям сестринской службы принадлежит значимая роль.

В поликлинике № 2 поэтапно внедряется система обоснованного материального стимулирования медицинского персонала.

Целью создания системы стимулирования является побуждение медицинских работников к оказанию доступной и качественной помощи прикрепленному контингенту путем удовлетворения основных мотивационных потребностей персонала.

Основными принципами системы стимулирования являются:

адресная направленность (для оценки, мотивации и закрепления высококвалифицированных сотрудников в медицинской организации);прозрачность механизмов стимулирования (для осуществления единого подхода и справедливости в оценках).

Критерии оценки деятельности медицинских сестер

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»

Для принятия решений о материальном стимулировании сестринского персонала старшими медицинскими сестрами под руководством главной медицинской сестры поликлиники № 2 и начальников отделений разработаны критерии оценки деятельности медицинских сестер (приложение 1).

Был определен общий набор критериев в амбулаторно-поликлиническом учреждении:

своевременное и полное выполнение врачебных назначений;соблюдение технологий выполнения манипуляций;соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;безопасность медицинской помощи;отсутствие зафиксированных в медицинской документации осложнений при проведении манипуляций;правильность учета и хранения лекарственных средств в соответствии с действующим законодательством;отсутствие обоснованных жалоб пациентов;соблюдение правил внутреннего трудового распорядка;состояние рабочего места и внешний вид медицинской сестры;соблюдение медицинской этики и деонтологии;проведение санпросветработы с пациентами;отсутствие письменных замечаний руководителей подразделения или главной медицинской сестры;участие в конференциях, совещаниях, занятиях, конкурсах;удовлетворенность медицинских работников;удовлетворенность пациентов лечебно-диагностическим процессом.

Для каждого отделения были выбраны наиболее значимые критерии, а в некоторых случаях введены критерии, характерные для определенных специализированных отделений. Так, в отделениях функциональной диагностики и физиотерапевтического лечения дополнительно введен такой критерий, как «выполнение плана индивидуальной нагрузки», т. е. количество выполненных исследований и процедур (регистрация электрокардиографии (ЭКГ), функции внешнего дыхания (ФВД), велоэргометрии, постановка холтера или СМАДа, ингаляции, электрофорез, ультразвуковое лечение, магнитотерапия и др.) в процентном соотношении к плану, а также критерий «освоение новой медицинской аппаратуры, поступившей на баланс отделения».

Система оценки труда сестринского персонала

Оценка работы сестринского персонала проводится в баллах. Максимально предусмотрено 50 баллов.

Размер надбавки за интенсивность и высокие показатели работы максимальным размером не ограничивается, в соответствии с постановлением Правительства РФ № 583.

Работу специалистов сестринского дела контролируют и оценивают старшие медицинские сестры под руководством начальников отделений, заполняя карту оценки деятельности медицинских сестер (приложение 2).

Оценка работы подчиненных должна быть:

объективна (руководитель сестринского персонала, оценивая труд работника, должен руководствоваться только объективными критериями качества, исключив влияние на оценку личных привязанностей и симпатий);предсказуема (работнику нужно знать, какое вознаграждение он получит в зависимости от результатов своего труда);адекватна (вознаграждение должно соответствовать трудовому вкладу работника в результат деятельности отделения);своевременна (вознаграждение должно следовать за достижением результата);прозрачна (принятие решений о вознаграждении и его размере происходит с учетом мнения профорга отделения и представителя профсоюзного комитета поликлиники).

Развитие здравоохранения России на современном этапе предполагает совершенствование системы оплаты труда в государственных учреждениях на 2012–2018 гг., в соответствии с планом мероприятий («дорожной картой»), утвержденным распоряжением Правительства РФ от 26.11.2012 № 2190-р, по повышению эффективности здравоохранения. Реализация «дорожной карты» призвана обеспечить соответствие уровня оплаты труда персонала количеству и качеству оказываемых услуг путем оценки деятельности работников – заключения эффективного контракта.

Эффективный контракт – это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки (распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 № 2190-р).

Изучение удовлетворенности пациентов качеством сестринской помощи

Значимым критерием для оценки работы персонала в настоящее время является удовлетворенность пациентов оказанной им медицинской помощью. Для этих целей Советом медицинских сестер поликлиники № 2 под руководством главной медицинской сестры разработана анкета (приложение 3). Два раза в год старшие медицинские сестры проводят анкетирование пациентов. В анкетировании участвуют не менее 15 пациентов (в каждом отделении). Совет медицинских сестер совместно с главной медицинской сестрой анализирует полученные данные и представляет их начальнику поликлиники для решения вопроса о рациональном использовании сестринских кадров, обучении, усовершенствовании порядков оказания медицинской помощи, а также материальном стимулировании сестринского персонала.

По данным анкетирования пациентов в мае 2014 г., в котором приняли участие 130 человек, 80% пациентов отметили, что медицинские сестры поликлиники работают с интересом; 70% опрошенных считают, что на снижение качества сестринской помощи влияет большая нагрузка, 25% – посторонние проблемы и обязанности, несвойственные профессии, 4% – несогласованность в работе сестринского персонала, 1% – недостаток знаний. Как доброжелательное отношение медицинских сестер к себе оценили 65% респондентов, 20% – как заботливое, 11% – как терпимое, по 2% – как равнодушное и напряженное соответственно. Полностью удовлетворены оказанной им сестринской помощью 87% опрошенных, частично – 7%; лишь 1% пациентов оказались не удовлетворены сестринской помощью и 5% затруднились с оценкой.

Методы нематериального стимулирования

Наряду с материальным стимулированием в поликлинике широко используются методы нематериального стимулирования сестринского персонала.

Для эффективной и комфортной работы сотрудникам необходимо чувствовать хорошую организацию своего труда. Старшая медицинская сестра следит за своевременным приемом пациентов, равномерным их распределением, внедряет новые технологии оказания медицинской помощи, контролирует соблюдение порядков оказания различных видов сестринской помощи, удовлетворяет потребности персонала в информации о результатах его работы.

Более того, в поликлинике осуществляется стимулирование через моральное вознаграждение. Грамоты и благодарности Министра здравоохранения, ведомства, начальника поликлиники, устная похвала руководителя в присутствии коллектива, а также благодарственные письма и записи в книге отзывов и предложений от пациентов влияют на внутреннюю мотивацию персонала к качественному труду. За последний год одна медицинская сестра награждена грамотой Министра здравоохранения, 13 медицинских сестер – ведомственными наградами, 10 средних медицинских работников награждены грамотой начальника поликлиники.

Таким образом, разработанные и внедренные в поликлинике № 2 модели управления процессом стимулирования медицинского персонала среднего звена являются элементами инновационной политики медицинской организации.

Список использованной литературы

1. Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2014 год (утв. решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 25.12.2013, протокол № 11) // Главная медицинская сестра. 2014. № 2. С. 85–103.

2. Косенко А.А., Стволинский И.Ю. Разработка системы стимулирования медицинского персонала к повышению доступности и качества медицинской помощи // Заместитель главного врача. 2014. № 4(95). С. 86–94.

3. Крюков А.Е., Чунтул В.В., Кольцов А.Н. Основные направления повышения эффективности работы медсестер // Медицинская сестра. 2014. № 4. С. 6–8.

4. Постановление Правительства РФ от 05.08.2008 № 583 «О введении новых систем оплаты работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений».

5. Сильвестрова Т. Показатели и критерии оценки эффективности труда работников. Совершенствование системы оплаты труда // Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений. 2013. № 1, 2. Информационная система «Гарант» (дата обращения – 05.05.2014).

Приложение 1

Критерии оценки деятельности медицинских сестер
Наименование показателей Единица измерения Оценка (в баллах) Частота оценки Ответственные исполнители
Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима Кол-во выявленных нарушений Отсутствие – 5; 1–2 нарушения – 3; более 2 нарушений – 0 1 раз в месяц Гл. медсестра, ст. медсестра
Осложнения медицинских манипуляций, обусловленные работой медсестры Наличие осложнений Отсутствие – 5; наличие – 0 1 раз в месяц Начальник отделения, ст. медсестра
Наличие обоснованных жалоб пациентов Наличие жалоб Отсутствие – 5; наличие – 0 1 раз в месяц Начальник отделения, ст. медсестра
Ведение медицинской документации Соответствие / несоответствие Соответствует – 5; не соответствует – 0 1 раз в месяц; 1 раз в квартал Ст. медсестра, гл. медсестра
Письменные замечания от руководителя подразделения, ст. медсестры Наличие замечаний Отсутствие – 5; наличие – 0 1 раз в месяц Начальник отделения, ст. медсестра
Соблюдение медицинской этики и деонтологии Наличие жалоб и замечаний Отсутствие – 5; наличие – 0 1 раз в месяц Ст. медсестра
Внешний вид, организация рабочего места Кол-во замечаний Отсутствие – 5; 1–4 замечания в мес. – 2; 5 и более – 0 Ежедневно; 1 раз в квартал Ст. медсестра, гл. медсестра
Участие в конференциях, совещаниях, конкурсах1 Участие / неучастие Участие – 5; неучастие – 0 1 раз в месяц Ст. медсестра
Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка Соблюдение / несоблюдение Соблюдение – 5; несоблюдение – 0 1 раз в месяц Гл. медсестра, ст. медсестра
Соблюдение техники безопасности на рабочем месте Соблюдение / несоблюдение Соблюдение – 5; несоблюдение – 0 1 раз в месяц Ст. медсестра
1 Оценивается выступление на поликлинических конференциях, других сестринских поликлинических мероприятиях и участие в подготовке к ним. Другие мероприятия (городские, ведомственные) оцениваются и стимулируются на другом уровне.

Приложение 2

Карта оценки

Сотрудников______________________________отделения на выплату надбавки стимулирующего характера за интенсивность и высокие показатели работы в________________________ месяце 20_____ г.

№ п/п Фамилия, имя, отчество, занимаемая должность Б/лист, отпуск, учеба Баллы Надбавка за интенсивность и высокие показатели работы Примечание
% сумма
1 2 3 4 5 6 7

Начальник отделения

Старшая медсестра

Главная медсестра поликлиники

Бухгалтер поликлиники

Примечание. Графы 1, 2, 3, 4, 7 заполняет старшая медсестра совместно с руководителем отделения, графу 6 заполняет бухгалтер поликлиники, графу 5 заполняет комиссия по материальному стимулированию персонала поликлиники. В графе 7 указываются дополнительные сведения о характере работы сотрудника в данном месяце или причины снижения баллов.

Приложение 3

Анкета пациента для изучения удовлетворенности качеством оказываемой сестринской помощи в поликлинике

Уважаемый пациент!

С целью оценки качества сестринской помощи и разработки мероприятий по дальнейшему ее повышению просим ответить на вопросы анкеты, выбрав ответы, которые, по вашему мнению, являются наиболее достоверными.

1. Как часто вы обращаетесь в поликлинику за медицинской помощью?

А) 1 раз в год.

Б) 2–5 раз в год.

В) 5–10 раз в год.

Г) более 10 раз в год.

2. Сколько времени вы ожидали приема?

А) Менее 10 мин.

Б) 10–20 мин.

В) 20–40 мин.

Г) 40–60 мин.

Д) более часа.

3. Работала ли медицинская сестра в коридоре во время вашего ожидания приема (собирала карты, разговаривала с пациентами, подсказывала что-то)?

А) Да.

Б) Нет.

4. Как вы можете охарактеризовать уровень знаний сестринского персонала?

А) Достаточно высокий уровень.

Б) Следует углубить практическую подготовку.

В) Слабые знания этики.

Г) Не удовлетворен уровнем знаний сестринского персонала.

5. Оцените отношение медицинских сестер к своей работе.

А) При выполнении своих обязанностей они делают только то, что поручат.

Б) Работают с интересом.

В) Стараются применять творческий подход при осуществлении своей профессиональной деятельности.

6. Охарактеризуйте отношение медицинских сестер к пациентам.

А) Доброжелательное.

Б) Заботливое.

В) Терпимое.

Г) Равнодушное.

Д) Напряженное.

Е) Раздраженное.

7. Как вы считаете, какие факторы больше всего влияют на снижение качества сестринской помощи?

А) Большая нагрузка.

Б) Недостаточность профессиональных знаний.

В) Недостаточное владение практическими навыками.

Г) Недостаточный уровень культурного образования.

Д) Несогласованность в работе медицинского персонала.

Е) Озабоченность посторонними проблемами и занятость несоответствующими занимаемой должности обязанностями.

Ж) Другое: .

8. С какими из перечисленных ниже ситуаций вы чаще всего сталкиваетесь при оказании вам сестринской помощи?

А) С добросовестным отношением к своей работе.

Б) Медицинская сестра уделяет вам достаточно времени.

В) Медицинская сестра равнодушна к проблеме пациента.

Г) Медицинская сестра неточно выполняет назначения врача.

Д) Медицинская сестра часто отсутствует на рабочем месте.

9. Удовлетворены ли вы профессиональной деятельностью медицинских сестер поликлиники?

А) Полностью удовлетворен.

Б) Частично удовлетворен.

В) Не удовлетворен.

Г) Затрудняюсь с ответом.

10. Если можете, назовите фамилию медицинской сестры, чьей работой вы удовлетворены: .

11. Если можете, назовите фамилию медицинской сестры, чьей работой вы не удовлетворенны: .

Большое спасибо за ваши ответы!


1 Статья поступила на конкурс «Опыт внедрения инноваций в сестринскую практику. Роль главных и старших медицинских сестер», объявленного журналом «Главная медицинская сестра», и была удостоена диплома III степени. >>вернуться в статью



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия




Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×