Определение чувствительности микроорганизмов с использованием хромогенных питательных сред

253

Детекция штаммов микроорганизмов с использованием хромогенных сред позволяет избежать назначения неадекватных антимикробных препаратов и своевременно принять меры для ограничения распространения резистентного штамма в стационаре.

Выявление резистентности у микроорганизмов

В настоящее время во многих странах частота выделения штаммов микроорганизмов, устойчивых к широкому спектру антимикробных препаратов (АМП), достаточно велика. К наиболее «проблемным» с позиции резистентности относят метициллин-резистентные штаммы S. aureus (MRSA); штаммы Enterobacteriacae и грамотрицательные неферментирующие бактерии (ГОНБ), резистентные к цефалоспоринам расширенного спектра (ЦРС) и карбапенемам; штаммы Enterococcus spp., устойчивые к ванкомицину. Быстрая детекция таких штаммов позволяет избежать назначения неадекватных АМП, а также предпринять меры инфекционного контроля, направленные на ограничение распространения резистентного штамма в стационаре.

В целях ограничения распространения резистентных штаммов/генов резистентности в популяции возбудителя необходимо проведение тестов, подтверждающих отдельные (клинически значимые) механизмы резистентности, например продукцию бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), карбапенемаз у Enterobacteriacae и ГОНБ, наличие пенициллин-связывающего белка 2а у S. Aureus и др. Постановка фенотипических подтверждающих тестов занимает дополнительные 18–24 ч.

Использование хромогенных питательных сред

Использование хромогенных сред с дополнительными селективными добавками (определенные пороговые концентрации АМП) позволяет значительно сократить время исследования. При посеве биологического материала одноэтапно проводится не только выделение и идентификация микроорганизма, но и (в зависимости от селективной добавки) обнаруживаются штаммы, устойчивые к  бета-лактамам (MRSA, БЛРС-продуцирующие и карбапенем-резистентные энтеробактерии и ГОНБ) и гликопептидам — ванкомицин-резистентные энтерококки (VRE). При этом срок исследования сокращается до 18–24 ч. Кроме того, такие среды позволяют заметить «гетерогенность» популяции возбудителя по чувствительности к АМП и выявить те колонии, которые характеризуются устойчивостью. Использование хромогенных сред не требует специального оборудования, обучения персонала лаборатории и дополнительных трудозатрат.

В 2010—2014 гг. для первичного посева проб биоматериала в бактериологической лаборатории Федерального государственного бюджетного учреждения «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России дополнительно стали использовать две хромогенные среды производства DRG (Франция), предназначенные для скрининга штаммов энтеробактерий, резистентных к ЦРС, продуцирующих БЛРС (CHROMagar ESBL), и  карбапенем-резистентных грамотрицательных бактерий (CHROMagar KPC).

Использование хромогенных сред при первичном посеве биоматериала позволяет уже через 18 ч выдать предварительные рекомендации о возможности использования для терапии цефалоспоринов и карбапенемов. Своевременная информация о выделении таких штаммов микроорганизмов необходима также госпитальному эпидемиологу — для проведения профилактических мероприятий в рамках инфекционного контроля.

В таблице приводится алгоритм бактериологического исследования биологического материала с использованием традиционных и хромогенных питательных сред, а также указана продолжительность проведения различных этапов бактериологического исследования.

Алгоритм бактериологического исследования с использованием питательных сред

Время получения результатов

традиционных

хромогенных

18–24 ч

1. Получение чистой культуры микроорганизмов

1. Получение чистой культуры микроорганизмов. 2. Предварительная и/или окончательная идентификация. 3. Выявление полирезистентных штаммов клинически значимых микроорганизмов

36–48 ч

1. Постановка идентификационных тестов. 2. Определение чувствительности микроорганизмов к АМП

Окончательная идентификация, определение чувствительности к АМП с использованием экспертной системы бактериологического анализатора и интерпретация результатов с использованием EUCAST
Исследование завершено

72 ч -10 сут

Учет результатов



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×