Оказание противотуберкулезной помощи больным ВИЧ в 2016 году

243

Профилактика распространения туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией

Подходы к оказанию противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией

Анализ действующих нормативных документов показал, что в ряде случаев в них не учтены противоэпидемические требования в отношении туберкулеза при оказании помощи больным с тяжелым иммунодефицитом, обусловленным ВИЧ-инфекцией, что вносит существенный вклад в распространение туберкулеза.

Например, это касается порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Для ограничения распространения туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией требуется усовершенствовать подходы к организации и оказанию противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией.

Они должны формироваться по каждому из направлений с учетом стадий ВИЧ-инфекции, особенностей системы медицинской помощи в ЦСПИД и пенитенциарное учреждение (далее – ПТУ), УФСИН, и противоэпидемических требований.

В частности, важно определить порядки профилактики, выявления, дифференциальной диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом, сочетанным с  ВИЧ-инфекцией, а также регламентировать формулировки диагноза туберкулеза, сочетанного с  ВИЧ-инфекцией, включая посмертный, и критерии оценки оказываемой помощи.

Установлено, что основная доля информационных материалов по этой теме не содержит данных, касающихся особенностей туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. То есть, именно тех клинических проявлений туберкулеза, при наличии которых больные должны незамедлительно обращаться к  врачу-фтизиатру, имеющему подготовку по вопросам диагностики туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, т. к. от своевременности обращения за специализированной медицинской помощью в этот период зависит жизненный прогноз больных.

Важность химиопрофилактики туберкулеза у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции не вызывает ни у кого сомнения.

В то же время, учитывая то, что среди больных ВИЧ-инфекцией, заболевших туберкулезом, значительную долю составляют граждане социально не адаптированные, ее можно проводить только при контролируемом приеме противотуберкулезных препаратов.

Об опасности неконтролируемого приема их свидетельствует частота регистрации лекарственной устойчивости микобактерий.

Мероприятия по профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»

Основными мероприятиями для активизации профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией должны стать:

1) обучение в ЦСПИД больных основным проявлениям туберкулеза с учетом стадий ВИЧ-инфекции и выработка мотивации на выполнение предписаний врача;

2) организация и осуществление плановых профилактических осмотров больных в ЦСПИД фтизиатром с проведением в показанных случаях контролируемой химиопрофилактики туберкулеза.

В ЦСПИД обучение больных ВИЧ-инфекцией профилактике туберкулеза должно начинаться в кабинете профилактики туберкулеза на первичном приеме фтизиатра. Помимо устной информации больному необходимо предоставлять информационные материалы.

Обучение профилактике туберкулеза больных ВИЧ-инфекцией в УФСИН особенно важно. Поскольку больные, не вставшие на учет в ЦСПИД, в связи с низкой социальной адаптацией в них, оказываются доступными для обучения.

Обучение должно начинаться с первичного приема у врача в СИЗО и продолжаться врачом-фтизиатром, психологами и воспитателями.

Для этого врач-фтизиатр, ответственный за организацию и обеспечение помощи больным ВИЧ-инфекцией в УФСИН, совместно с психологами и воспитателями должен формировать и реализовывать соответствующую программу.

При этом важно учитывать, что в пенитенциарных учреждениях около 30% больных ВИЧ-инфекцией имеют начальное или неоконченное среднее образование.

В ходе обучения больных ВИЧ-инфекцией важно мотивировать на выполнение противоэпидемических требований в крайне опасных для них очагах туберкулезной инфекции.

Больным, освобождающимся из мест заключения, следует разъяснять необходимость срочного обращения при первых симптомах туберкулеза к фтизиатру, специализирующемуся по вопросам ВИЧ-инфекции, и предоставлять адрес, по которому осуществляется этот прием.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Где и как вы планируете встречать Новый год?

  • Дома 75.06%
  • В гостях 10.15%
  • В путешествии 1.55%
  • В ресторане 0.88%
  • На дежурстве 7.28%
  • 31-го определимся:) 5.08%
Другие опросы

Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль