Опыт организации работы по обращению с медицинскими отходами

1663

Организация обращения с медицинскими отходами в Клинической больнице № 85 ФМБА России, имеющей в своей структуре многопрофильный стационар, центральную поликлинику, поликлиники №№ 1, 3, 4, здравпункты, ЦСО, прачечную и другие подразделения, осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями, а также локальными нормативными актами, утвержденными главным врачом больницы.

В частности, издан приказ главного врача «Об организации работы с отходами классов А, Б и Г», в котором определены:

  • специалист, ответственный за организацию работы по обращению с отходами по КБ № 85 (старшая медицинская сестра центральной поликлиники);
  • ответственные за организацию работы по обращению с отходами в отделениях стационара, поликлиниках (старшие медицинские сестры), в отделении СМП (старший фельдшер), на здравпунктах (заведующие здравпунктами), в бюджетной аптеке (провизор), в прачечной (заведующий ПДК) и т. д.;
  • ответственные за обращение с медицинскими отходами класса Б в местах первичного образования;
  • ответственный за регистрацию в технологическом журнале учета отходов класса Б в организации, переданных из подразделений больницы на контейнерную площадку (начальник хозяйственного отдела);
  • ответственный за сбор и учет медицинских отходов класса Г (инженер-энергетик).

В соответствии с требованиями санитарных правил разработан и утвержден главным врачом Порядок обращения с медицинскими отходами в ФГБУЗ КБ № 85 ФМБА России, включающий схему сбора, временного хранения и вывоза отходов, а также порядок обучения персонала (приложение 1).

Утверждены инструкции: 

  • для главной медицинской сестры, осуществляющей санитарно-эпидемилогический надзор за организацией обращения в МО (приложение 2);
  • ответственного специалиста по обращению с медицинскими отходами по КБ № 85 (приложение 3);
  • ответственных специалистов, организующих работу по обращению с медицинскими отходами в подразделениях (приложение 4);
  • для медицинского и обслуживающего персонала, непосредственно осуществляющего сбор, временное хранение и транспортировку отходов (приложение 5).

Учет и контроль за движением медицинских отходов в больнице осуществляется на основании технологических журналов учета опасных отходов в структурных подразделениях и в организации в целом.

Вывоз и обезвреживание отходов подтверждаются следующими документами, выдаваемыми специализированными организациями: акт сдачи-приема медицинских отходов и талон учета, в котором указывается ежедневное количество и объем сданных контейнеров, наименование транспортной организации, осуществляющей вывоз отходов, наименование объекта уничтожения отходов класса Б (с количеством конкретно по КБ № 85) с подписями ответственных лиц и круглыми печатями.

Еженедельно главной медицинской сестрой осуществляется проверка организации работы по сбору, хранению и транспортировке медицинских отходов. Проверяются:

  • наличие пакетов, контейнеров, спецодежды, дезинфицирующих средств и т. д.; 
  • маркировка контейнеров, емкостей, средств малой механизации;
  • санитарное состояние помещений временного хранения медотходов, мусоропроводов, мусоросборных камер и т. д.;
  • ведение документации в соответствии с установленными требованиями;
  • выполнение графиков по очистке и профилактической дезинфекции мусоропроводов.

Ежемесячно ответственным специалистом по больнице осуществляется производственный контроль за сбором, временным хранением и обеззараживанием отходов по подразделениям с оформлением актов.

Ежедневный контроль за работой сотрудников внутри отделения (выполнение ими требований по сбору, хранению, обеззараживанию медицинских отходов) осуществляется старшими медицинскими сестрами.

Приложение 1 

Порядок обращения с медицинскими отходами в ФГБУЗ КБ № 85 ФМБА России

Схема обращения с медицинскими отходами

  1. Качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов

Таблица 1

Классификация медицинских отходов, образующихся в медицинской организации (МО)

(по СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»)

Класс опасности

Характеристика морфологического (качественного) состава

Класс А

(эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и т. д. Пищевые отходы пищеблока и всех подразделений организации

Класс Б

(эпидемиологически опасные отходы)

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и  инструменты. Предметы, загрязненные кровью и др. биологическими жидкостями.   Патологоанатомические отходы. Органические

 операционные отходы. Отходы из клинико-диагностических лабораторий. Живые вакцины, непригодные к использованию

Класс Г

(токсикологически опасные отходы 1–4 классов опасности)

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.  Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и др.

Таблица 2

Качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов

Группа отходов

Качественный состав отходов

Количественный состав отходов

Бумага

Упаковочный картон, писчая бумага, пакеты бумажные, газеты

12,5 т/мес

Текстиль

Использованные бинты, вата, салфетки, марля, подгузники, одноразовое белье

8–15 т/мес

Полимерные отходы

Использованные одноразовые шприцы, пробирки, системы переливания крови, системы для инфузий, трансфузий, чашки Петри, одноразовые кружки Эсмарха, мензурки, пипетки, одноразовые контейнеры для биопроб, мочеприемники, катетеры мочевые, периферические, центральные, микроветы, одноразовая посуда, одноразовые изделия медицинского назначения (пинцеты, ножницы, дыхательные маски и распылители для небулайзеров)

760 кг/мес

Металл

Сломанные медицинские инструменты, скальпели, иглы для шприцов

83 кг/мес

Стекло

Ампулы, банки, флаконы, пробирки, чашки Петри и т. д.

4,5 т/мес

Лекарственные средства и химикаты

Твердые, жидкие химикаты, дезинфицирующие средства; токсические вещества; просроченные или фальсифицированные лекарственные средства, вакцина

1 кг/мес

Пищевые отходы

Остатки процессов приготовления и потребления пищевых продуктов

2 т/мес

Ртутьсодержащие отходы

Неисправные и сломанные ртутные термометры и другие ртутьсодержащие медицинские приборы, люминесцентные и бактерицидные лампы

675 шт./г.

Рентгеновская пленка

Использованные рентгеновские снимки, просроченная рентгеновская пленка

60 коробок/г.

Фотоматериалы

Использованные растворы фиксажа и проявителя

800 л/г.

Резина

Перчатки, напальчники, презервативы, подкладные клеенки

1,7 т/мес

Древесина

Списанная мебель

8,5 т/мес

Другое

Смет, строительный мусор, гипс

13,75 т/мес

2. Нормативы образования медицинских отходов

(Разработаны в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями (Акимкин В.Г., 2004))

Таблица 3

Ориентировочные нормативы образования отходов класса А в медицинской организации (стационар)

Число коек в стационаре

Норматив образования отходов, кг на одну койку за одни сутки

Общее количество медицинских отходов, кг за одни сутки в стационаре

184

1.3

239,2

Таблица 4

Ориентировочные нормативы образования отходов класса А в Центральной поликлинике

Число посещений амбулаторно-поликлинического учреждения за 1 рабочий день

Норматив образования отходов, кг на одно посещение

Общее количество медицинских отходов, кг за один рабочий день

1700

0,15

255

Таблица 5

Ориентировочные нормативы образования отходов класса А в поликлинике № 1

Число посещений амбулаторно-поликлинического учреждения за один рабочий день

Норматив образования отходов, кг на одно посещение

Общее количество медицинских отходов, кг за один рабочий день

250

0,15

37,5

Таблица 6

Ориентировочные нормативы образования отходов класса А в поликлинике № 3

Число посещений амбулаторно-поликлинического учреждения за один рабочий день

Норматив образования отходов, кг на одно посещение

Общее количество медицинских отходов, кг за один рабочий день

180

0,15

27

Таблица 7

Ориентировочные нормативы образования отходов класса А в поликлинике № 4

Число посещений амбулаторно-поликлинического учреждения за один рабочий день

Норматив образования отходов, кг на одно посещение

Общее количество медицинских отходов, кг за один рабочий день

200

0,15

30

Таблица 8

Ориентировочные нормативы образования отходов класса А в здравпунктах

Число посещений амбулаторно-поликлинического учреждения за один рабочий день

Норматив образования отходов, кг на одно посещение

Общее количество медицинских отходов, кг за один рабочий день

150

0,15

22,5

Таблица 9

Ориентировочные нормативы образования отходов класса Б в стационаре

Число коек в стационаре

Норматив образования отходов, кг на койку за одни сутки

Общее количество медицинских отходов, кг за одни сутки в стационаре

184

0,156

13,104

Таблица 10

Ориентировочные нормативы образования отходов класса Б в Центральной поликлинике

Число посещений амбулаторно-поликлинического учреждения за один рабочий день

Норматив образования отходов, кг на одно посещение

Общее количество медицинских отходов, кг за один рабочий день

1700

0,025

42,5

Таблица 11

Ориентировочные нормативы образования отходов класса Б в поликлинике № 1

Число посещений амбулаторно-поликлинического учреждения за один рабочий день

Норматив образования отходов, кг на одно посещение

Общее количество медицинских отходов, кг за один рабочий день

250

0,025

6,25

Таблица 12

Ориентировочные нормативы образования отходов класса Б в поликлинике № 3

Число посещений амбулаторно-поликлинического учреждения за один рабочий день

Норматив образования отходов, кг на одно посещение

Общее количество медицинских отходов, кг за один рабочий день

180

0,025

4,5

Таблица 13

Ориентировочные нормативы образования отходов класса Б в поликлинике № 4

Число посещений амбулаторно-поликлинического учреждения за один рабочий день

Норматив образования отходов, кг на одно посещение

Общее количество медицинских отходов, кг за один рабочий день

200

0,025

5

Таблица 14

Ориентировочные нормативы образования отходов класса Б на здравпунктах

Число посещений амбулаторно-поликлинического учреждения за один рабочий день

Норматив образования отходов, кг на одно посещение

Общее количество медицинских отходов, кг за один рабочий день

150

0,025

3,75

Примечание. Ориентировочные нормативы образования отходов класса Б в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями (Акимкин В.Г., 2004) по подразделениям КБ № 85 в месяц составляют 1535 кг.

Нормативы образования отходов класса Б в ходе фактической деятельности подразделений КБ № 85 составляют 2853 кг.

Разница в данных о количестве образования отходов класса «Б», рассчитанных по формуле санитарно-эпидемиологических требований (Акимкин В.Г., 2004) и по факту объясняется увеличением использования белья однократного применения для проведения оперативных вмешательств и исследований для дополнительно прикрепленного контингента.

3. Потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов

Таблица 15

Потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов

Наименование расходных материалов

Необходимое количество, шт./г.

Пакеты для сбора отходов класса А 700 × 1100 (высокого давления)

24 000

Пакеты для сбора отходов класса А 500 × 600 (низкого давления)

132 000

Пакеты для сбора отходов класса Б 700 × 1100 (высокого давления)

6000

Пакеты для сбора отходов класса Б 500 × 600 (низкого давления)

40 000

Пакеты для сбора отходов класса Б 500 × 750 (низкого давления)

4800

Емкости для сбора колюще-режущих медицинских отходов класса Б (0,25 л)

5100

Емкости для сбора колюще-режущих медицинских отходов класса Б (0,5 л)

3876

Емкости для сбора колюще-режущих медицинских отходов класса Б (0,7 л)

400

Емкости для сбора колюще-режущих медицинских отходов класса Б (1,3 л)

1200

Емкости для сбора колюще-режущих медицинских отходов класса Б (1,5 л)

1200

Емкости для сбора колюще-режущих медицинских отходов класса Б (3,0 л)

400

4. Общие требования к порядку сбора медицинских отходов

К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал должен проходить при приеме на работу предварительные и в дальнейшем периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Персонал должен быть привит в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.

При приеме на работу и затем один раз в год персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

Персонал должен работать в спецодежде (халат, перчатки, маски, обувь), в которой не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Спецодежду необходимо хранить в санитарной комнате отделения. Кратность замены халата – один раз в неделю, в случае загрязнения – немедленно; перчатки и маску использовать однократно. После сбора отходов халат оставляют в санитарной комнате, перчатки и маску сбрасывают в емкость для дезинфекции отходов класса Б.

Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

ОТХОДЫ КЛАССА А

Характеристика. Эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО, образующиеся в отделениях соматического профиля и кабинетах приема врачей. Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Пеленки, простыни, халаты, колпаки, бахилы не загрязненные биологической жидкостью, салфетки после дезинфекции датчиков УЗИ, электродов, поверхностей небольшого по площади оборудования. Гипс, ампулы и остатки стекла после вакцинации и уничтожения непригодной вакцины после предварительной дезинфекции. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и т. д. Пищевые отходы пищеблока и всех подразделений.

Порядок сбора, временного хранения и вывоза отходов. Сбор отходов класса А осуществляется в помещениях, где они образуются, в одноразовые пакеты, размещенные внутри многоразовых контейнеров. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Емкости для сбора отходов должны быть промаркированы: «Отходы класса А». Емкости освобождаются ежедневно (один раз в смену и по мере необходимости).

В стационарном корпусе сбор отходов класса А из помещений осуществляется санитарками в одноразовые пакеты, расположенные на специальных стойках-тележках. Сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости с одноразовыми пакетами, установленные в помещениях пищеблока, буфетных-раздаточных. Заполненные на 3/4 пакеты перегружаются на промаркированные межкорпусные тележки, доставляются на площадку для временного хранения отходов класса А.

В поликлиническом корпусе Центральной поликлиники отходы класса А удаляются с помощью мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод осуществляется в упакованном виде. Не допускается сброс в мусоросборную камеру предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Дальнейшее транспортирование отходов класса А осуществляется в межкорпусных контейнерах на площадку для временного хранения отходов класса А ответственным за вывоз отходов класса А лицом.

В поликлиниках № 1, № 3, № 4 сбор отходов класса А осуществляется санитарками, на здравпунктах, расположенных на территории обслуживаемых предприятий, – фельдшерами. Транспортируется на межкорпусной тележке к контейнерам, находящимся на специально выделенной площадке на территории организации.

Крупногабаритные отходы класса А собираются в бункеры для крупногабаритных отходов.

Вывоз отходов осуществляется транспортом специализированной организацией по договору на полигон ТБО.

Порядок обработки и дезинфекции многоразовой тары и средств малой механизации для отходов класса А. Многоразовые контейнеры, внутриотделенческие и межкорпусные тележки подразделений больницы для сбора отходов класса А моются после каждого опорожнения, дезинфицируются один раз в неделю. Чистка стволов мусоросборных камер проводится еженедельно, профилактическая дезинфекция (бактериальный режим), дезинсекция – не реже одного раза в месяц. Генеральная уборка – один раз в месяц, текущая уборка – ежедневно, с применением дезинфицирующих средств. Обеззараживание уборочного инвентаря и ветоши используемой для обработки мусоросборных камер, проводится по инструкции к дезсредствам в общепринятом порядке.

ОТХОДЫ КЛАССА Б

Характеристика. Эпидемиологически опасные отходы: инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные кровью и другими биологическими жидкостями. Белье (халаты, простыни, пеленки), образующееся в операционных, процедурных, перевязочных, не загрязненное биологическими жидкостями, предметы ухода (подгузники, впитывающие пеленки) без предварительной дезинфекции. Органические операционные отходы. Отходы из клинико-диагностических лабораторий. Живые вакцины, непригодные к использованию.

Порядок сбора, временного хранения и вывоза отходов (включая уничтожение вакцин). Все отходы класса Б в течение рабочей смены подлежат дезинфекции химическим методом. В местах образования отходы собираются в емкости или желтые пакеты с дезраствором (концентрация раствора и экспозиция согласно инструкции к дезсредствам по режимам соответствующей инфекции).

После дезинфекции сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, предварительно надев защитную одежду (халат, маску, шапочку, перчатки), собирает отходы в одноразовые пакеты для сбора отходов класса Б (желтого цвета). После заполнения пакета не более чем на ¾ удаляется воздух, с помощью бирки-стяжки герметизируется, маркируется, (название МО, подразделение, фамилия ответственного лица, дата).

Контейнеры для сбора и транспортировки медицинских отходов класса Б должны быть желтого цвета или с желтой маркировкой, изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.

Учет и контроль отходов класса Б осуществляется с учетом требований законодательства Российской Федерации. Для учета отходов класса Б ведутся следующие документы:

  • технологический журнал отходов класса Б в структурном подразделении;
  • технологический журнал учета медицинских отходов в организации;
  • документы, подтверждающие вывоз отходов, выданные специализированной организацией, осуществляющей транспортирование и обезвреживание отходов.

В стационарном корпусе по окончании смены медицинские сестры в специально выделенной одежде проводят текущую уборку помещения с последующей герметизацией и маркировкой пакетов с отходами класса Б, затем перекладывают в промаркированный контейнер с крышкой. В конце рабочей смены санитарка собирает подготовленные желтые пакеты с отходами из контейнеров (процедурный, перевязочный, смотровой кабинеты, клизменная) и в специально выделенном для транспортировки отходов халате, вывозит на межкорпусной тележке на закрытую территориальную площадку для сбора и временного хранения отходов класса Б. По возвращении в отделение санитарка в санитарной комнате проводит дезинфекцию тележки, контейнеров (согласно инструкции к дезсредствам по режимам соответствующей инфекции), перчатки сбрасывает в антибактериальный раствор, снимает спецодежду, моет руки. Спецодежда в конце смены сдается в стирку.

В поликлиническом корпусе по окончании смены медицинские сестры в спецодежде проводят текущую уборку с последующей герметизацией и маркировкой желтых пакетов с отходами. Пакеты перекладывают в контейнер (промаркированное ведро с крышкой желтого цвета или с желтой маркировкой), перчатки сбрасывают в емкость для дезинфекции отходов и в специально выделенном для транспортировки отходов халате, который находится в санитарной комнате, транспортируют на цокольный этаж в помещение для временного хранения отходов класса Б. В этом же помещении проводится дезинфекция контейнеров для транспортировки отходов класса Б из отделений. Контейнеры хранятся в подразделениях в специально отведенных местах. Из помещения для сбора и временного хранения отходов класса Б транспортировка осуществляется один раз в сутки ответственным лицом, на закрытую территориальную площадку для временного хранения отходов класса Б в контейнере объемом 120 л с желтой маркировкой. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделений в открытых емкостях не допускается. Смена и дезинфекция контейнеров (120 л) производится организацией, вывозящей медицинские отходы с территории КБ № 85 по договору

Сбор острых отходов класса Б (иглы, скарификаторы, скальпели, станки одноразового применения) проводится в одноразовую непрокалываемую емкость желтого цвета или имеющую желтую маркировку, которая имеет плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия, четкую маркировку и дату начала заполнения емкости. После наполнения на 3/4, или через 72 ч, в операционных после каждой операции емкость герметизируют, помещают в одноразовый пакет желтого цвета для сбора отходов класса Б.

При хранении и применении вакцин и анатоксинов возникает потребность в уничтожении части препаратов, непригодных к применению, по следующим причинам:

  • истек срок годности;
  • нарушен режим «холодовой цепи»;
  • нарушена целость ампул (флаконов);
  • маркировка на ампулах (флаконах) неясная или стертая;
  • изменены внешние свойства, не обозначенные в инструкции (наличие хлопьев, инородных предметов, изменение цветности, прозрачности);
  • серия забракована;
  • отходы представляют собой остатки препаратов во вскрытых ампулах и флаконах после проведения профилактических прививок.

Уничтожение непригодных вакцин и анатоксинов проводит медицинская сестра, ответственная за проведение иммунопрофилактики и хранение медицинских иммунобиологических препаратов. Перед обеззараживанием все ампулы и флаконы вскрывают.

Вакцины и анатоксины в открытых ампулах и флаконах подлежат дезинфекции по режимам для бактериальных и вирусных инфекций, приведенным в методических указаниях по применению дезинфицирующих препаратов, а живые вакцины – еще дополнительно и стерилизации растворами химических средств. Концентрацию раствора и время экспозиции выбирают в соответствии с инструкцией по применению конкретного дезинфицирующего средства.

Вскрытые ампулы и флаконы при уничтожении вакцины, а также в процессе работы сбрасывают в специальные маркированные емкости с дезинфицирующим раствором, в котором ампулы сразу измельчают (корнцангом и пр.). После полного обеззараживания указанных препаратов отработанный дезинфицирующий раствор сливают в канализацию. Остатки стекла вывозят на полигоны твердых бытовых отходов в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Все мероприятия по уничтожению вакцин и анатоксинов персонал проводит в спецодежде (халате, переднике, перчатках) и средствах индивидуальной защиты (маске или респираторе и очках).

На здравпунктах в конце рабочей смены проводится текущая уборка, отходы класса Б после дезинфекции собираются в желтый пакет, из которого удаляется воздух, пакет герметизируется, маркируется и в многоразовом промаркированном контейнере с крышкой на специально выделенном предприятием транспорте ежедневно в сопровождении ответственного лица вывозится на закрытую контейнерную площадку для временного хранения отходов класса Б в КБ № 85.

В поликлиниках № 1, № 3, № 4 в конце каждой смены медицинские сестры в специально выделенной одежде проводят текущую уборку помещения с последующей герметизацией и маркировкой пакетов с отходами класса Б, затем перекладывают в контейнер с крышкой желтого цвета или с желтой маркировкой. Ответственные лица в спецодежде осуществляют сбор контейнеров и транспортировку в помещение для сбора и временного хранения отходов. В поликлиниках № 3 и № 4 отходы хранят в промышленном баке с желтой маркировкой, который находится в холодильной камере, согласно п. 6.4. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», с последующим вывозом.

В поликлинике № 4 отходы вывозят один раз в неделю, в поликлинике № 1 вывоз отходов производится ежедневно в сопровождении ответственного лица, на выделенном предприятием транспорте, на закрытую территориальную площадку для сбора и временного хранения отходов класса Б на территории КБ № 85.

В поликлинике № 3 вывоз отходов осуществляется два раза в неделю транспортом специализированной организации по договору.

Дезинфекция баков и машин производится после выгрузки с использованием дезинфицирующих средств (согласно инструкции по режиму соответствующей инфекции) на территории поликлиник № 1, № 4.

Вывоз отходов с территории КБ № 85 осуществляется транспортом специализированной организации по договору. Доступ посторонних лиц в помещение мусороприемной камеры запрещается.

Порядок обработки и дезинфекции многоразовой тары и средств малой механизации для отходов класса Б. Многоразовые контейнеры, тележки после каждой транспортировки отходов подлежат дезинфекции (согласно инструкции к дезсредствам по режиму соответствующей инфекции).

Межкорпусные контейнеры также подлежат ежедневной дезинфекции, которая проводится силами организации, производящей вывоз отходов с территории КБ № 85 по договору.

Дезинфекция ветоши, используемой для обработки, проводится по инструкции к дезсредствам в общепринятом порядке.

ОТХОДЫ КЛАССА Г

Характеристика. Токсикологически опасные отходы 1–4-го классов опасности: лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и др.

Порядок сбора, временного хранения и вывоза отходов. Сбор и временное хранение ртутьсодержащих ламп, приборов и термометров осуществляется в емкости с маркировкой: «Отходы класса Г», которые хранятся на специально выделенном складе для временного хранения, расположенного в строении № 6. Место сбора снабжено надписью «Место сбора отработанных ртутьсодержащих ламп и приборов».

В случае аварии с ртутным загрязнением в больнице имеются демеркуризационные наборы, которые находятся в регистратуре Центральной поликлиники, в диспетчерской хозяйственной части, в приемном отделении стационара).

Демеркуризацию при ртутном загрязнении, вызванном единичным разрушением люминесцентных ламп или медицинских термометров, проводит медицинский персонал подразделений с применением демеркуризационного набора по следующему алгоритму:

  • механическая очистка (сбор капель ртути с помощью груши);
  • химическая обработка с использованием демеркуризационных препаратов № 1 и № 2 (технология процесса изложена в инструкции, прилагаемой к демеркуризационному комплекту);
  • использование ПВА (поверхностно-активных веществ) для мытья поверхности;
  • помещение после демеркуризации использованных груши, салфеткок, губок, перчаток в сумку демекуризационного комплекта, который до вывоза отходов с территории больницы хранится в помещении для временного хранения отходов класса Г.

При более массивном загрязнении демеркуризацию проводят специалисты МЧС или другие аккредитованные предприятия, имеющие лабораторию. При содержании паров ртути, превышающем предельно допустимую концентрацию, специализированная организация проводит обезвреживание загрязненных помещений. Со склада временного хранения ртутьсодержащие отходы передаются в специализированное предприятие, имеющее лицензию на проведение работ с опасными отходами в соответствии с договором. Все данные о передаче отходов фиксируются в журнале движения отработанных ртутьсодержащих ламп и приборов.

На все лекарственные средства, не подлежащие использованию, составляется «Акт списания». Препараты собирают в закрывающуюся емкость с маркировкой «КАРАНТИННАЯ ЗОНА» и заклеивают скотчем. Емкость хранится отдельно от используемых лекарственных средств до вывоза и уничтожения организацией, имеющей лицензию на проведение работ с опасными отходами в соответствии с договором.

Диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного). Вывоз для обезвреживания и утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Порядок обработки и дезинфекции многоразовой тары для отходов класса Г. Мытье тары проводится моющими растворами.

5. Применяемые способы обеззараживания / обезвреживания и удаления медицинских отходов

Отходы класса Б подвергаются обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов путем погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости.

Для дезинфекции используются зарегистрированные Минздравом России и рекомендованные к применению в медицинских учреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и по экспозиции, указанным в рекомендациях по их использованию.

Для дезинфекции отходов класса Б в типичных случаях используются дезинфицирующие препараты в режимах, обеспечивающих уничтожение возбудителей вирусных инфекций, в т. ч. гепатитов А, В, С, и ВИЧ-инфекции.

6. Места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза

Таблица № 16

Места временного хранения отходов

Кратность их вывоза

КБ № 85:

Отходы класса А – мусороприемная камера, межкорпусной контейнер

Ежедневно

КБ № 85:

Отходы класса Б – закрытая территориальная площадка для временного хранения отходов (межкорпусной контейнер)

Ежедневно

Поликлиники № 1, № 3, № 4, здравпункты:

Отходы класса А – контейнерная площадка для отходов (межкорпусной контейнер)

Ежедневно

КБ № 85, поликлиника № 1, здравпункты:

Отходы класса Б – помещение для временного хранения отходов класса Б (внутрикорпусные контейнеры)

Ежедневно

Поликлиника № 3:

Отходы класса Б помещение для временного хранения отходов класса Б» (холодильное оборудование)

Два раза в неделю

Поликлиника № 4:

Отходы класса Б – помещение для временного хранения отходов класса Б (холодильное оборудование)

Один раз в неделю

Отходы класса Г (ртутьсодержащие) – помещение для временного хранения (контейнер)

Два раза в год, по мере необходимости

7. Порядок действия персонала при нарушении целостности упаковки

В случае нарушения целостности пакета с отходами класса Б необходимо:

  • В кратчайший срок собрать отходы в целый пакет (при транспортировке у сотрудника должен быть комплект запасных перчаток, пакеты желтого цвета, кожный антисептик).
  • Место россыпи или разлива продезинфицировать (согласно инструкции к применяемому дезинфицирующему средству).
  • По окончании уборки сменить спецодежду.
  • Руки в перчатках обработать салфеткой с дезинфектантом, снять перчатки, руки вымыть проточной водой с мылом и обработать кожным антисептиком.

8. При сборе медицинских отходов запрещается:

  • вручную разрушать, разрезать отходы класса Б, в т. ч. использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
  • снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
  • пересыпать (перегружать) неупакованные отходы класса Б из одной емкости в другую;
  • утрамбовывать отходы класса Б;
  • осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
  • использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
  • устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

Положение по организации гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами

1. Состав комиссии по подготовке к работе с медицинскими отходами и проведению зачетов у персонала Клинической больницы № 85:

  • Алексеева Г.М. – главная медицинская сестра КБ № 85, председатель;
  • Криворчук В.Г. – зам. главного врача КБ № 85 по хозяйственной части, член комиссии;
  • Колесникова Р.Н. – старшая медицинская сестра Центральной поликлиники, член комиссии;
  • Старцева Т.М. – старшая медицинская сестра приемного отделения, член комиссии;
  • Сарайкина Е.В. – старшая медицинская сестра терапевтического отделения, член комиссии;
  • Смирнова Н.Н. – медицинская сестра учебно-методического кабинета, секретарь.

2.Подготовка персонала КБ № 85 по обращению с медицинскими отходами проводится для среднего и младшего персонала.

3.План профессиональной подготовки по обращению с медицинскими отходами персонала КБ № 85 (общебольничное курсовое обучение):

п/п

Наименование темы

Докладчик

1.

Актуальность вопроса обращения с медицинскими отходами в МО в системе профилактики внутрибольничных инфекций

Алексеева Г.М.

2.

Нормативные документы. Основные факторы опасности медицинских отходов

Колесникова Р.Н.

3.

Классификация отходов МО по степени опасности и их фракционный состав. Отходы, образуемые в СМЦ и их фракционный состав

Сарайкина Е.В.

4.

Общие требования к системе сбора, временного хранения и удаления отходов в МО

Старцева Т.М.

5.

Организация сбора, временного хранения и удаления отходов в СМЦ

Колесникова Р.Н.

6.

Правила эпидемиологической безопасности при обращении с отходами. Условия временного хранения и удаления отходов. Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря

Колесникова Р.Н.

7.

Проведение зачета

Члены комиссии

4. Кратность и порядок проведения обучения:

  • общебольничное курсовое обучение – один раз в год;
  • инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами при приеме на работу проводит старшая медицинская сестра подразделения;
  • инструктаж со старшими медицинскими сестрами подразделений проводит ответственное лицо по обращению с медицинскими отходами один раз в три месяца;
  • по результатам подготовки среди персонала проводится зачет с оформлением протокола.

5. Билеты к зачету:

Билет № 1

1.Требования к расходным материалам и таре для организации системы сбора, временного хранения и удаления отходов.

2.Отходы класса А. Сбор, временное хранение и удаление.

Билет № 2

1.Классификация медицинских отходов.

2.Отходы класса Б. Сбор, временное хранение и удаление.

Билет № 3

1.Отходы класса В. Сбор, временное хранение и удаление.

2.Правила эпидемиологической безопасности при работе с отходами.

Билет № 4

1.Отходы класса Г. Сбор, временное хранение и удаление.

2.Дезинфекция медицинских отходов и тары.

Билет № 5

1.Фракционный состав отходов.

2.Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов.

Приложение 2

Инструкция для главной медицинской сестры КБ № 85, осуществляющей санитарно-эпидемиологический надзор за организацией обращения с отходами в МО

1. Общие положения

  1.  Главная медицинская сестра МО является специалистом, осуществляющим санитарно-эпидемиологический надзор за организацией обращения с отходами в МО.
  2.  Главная медицинская сестра МО проходит обязательное обучение в специализированном центре по обращению с отходами с получением сертификата установленного образца на право организации работ по обращению с отходами.
  3.  Главная медицинская сестра МО подчиняется по данным вопросам непосредственно главному врачу МО.
  4.  Главная медицинская сестра МО руководствуется в своей работе законодательством РФ, приказами Минздрава России и требованиями, изложенными в СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

2. Обязанности

Главная медицинская сестра МО должна:

  • знать требования российского законодательства и руководящих документов, регламентирующих деятельность по обращению с отходами МО, организаций, занимающихся сбором, хранением, транспортировкой отходов здравоохранения, а также проектированием и эксплуатацией установок переработки, обезвреживания и полигонов захоронения твердых отходов;
  • осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор за организацией деятельности системы сбора и удаления отходов в МО;
  • знать количественную и структурную характеристику отходов, образующихся в МО;
  •  совместно с ответственным специалистом по обращению с отходами в МО определять места первичного и промежуточного сбора отходов в подразделениях, установки межкорпусных контейнеров для сбора всех классов отходов, пути транспортировки отходов различных классов в отделениях, корпусах, а также транспортную схему удаления их из МО;
  •  совместно с ответственным специалистом по обращению с отходами в МО определять ежемесячную и годовую потребность учреждения здравоохранения в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах, используемых при обращении с отходами;
  •  оказывать постоянную методическую помощь по специальным вопросам должностным лицам, ответственным за организацию обращения с отходами в МО;
  •  оказывать методическую помощь ответственному специалисту по обращению с отходами в МО при разработке проектов инструкций для должностных лиц МО, ответственных за сбор и удаление отходов в лечебно-диагностических отделениях с учетом их специфики;
  • разрабатывать инструкции по выполнению требований противоэпидемического режима и техники безопасности медицинским и обслуживающим персоналом отделения, непосредственно осуществляющим сбор, герметизацию упаковочной тары и удаление отходов из подразделения МО, а также организации проведения дезинфекционных и противоэпидемических мероприятий в случае аварийных ситуаций;
  • определять порядок и способы проведения дезинфекции при организации сбора отходов классов Б и В в подразделениях;
  • принимать участие в обучении лиц, ответственных за обращение с отходами в структурных подразделениях учреждения здравоохранения;
  • совместно с ответственным специалистом по обращению с отходами в МО осуществлять периодические (плановые, не реже одного раза в квартал) проверки правильности обращения с различными группами отходов во всех подразделениях учреждения здравоохранения и в местах временного хранения;
  • проводить анализ информации о нарушении требований санитарно-противоэпидемического режима при обращении с отходами классов Б и В во всех структурных подразделениях;
  • организовывать внеплановые проверки знаний персоналом МО требований санитарно-противоэпидемического режима при установлении фактов нарушения действующих правил и норм обращения с отходами;
  • составлять акты о выявленных нарушениях санитарно-эпидемиологических правил и норм обращения с отходами в структурных подразделениях МО, готовить предложения по их устранению.

3. Права

Главная медицинская сестра МО имеет право:

  • принимать участие в подборе и расстановке кадров, занятых в сфере обращения с отходами здравоохранения;
  • вносить свои предложения главному врачу об организации работы в структурных подразделениях по вопросам обращения с отходами и соблюдению требований санитарно-противоэпидемического режима;
  • контролировать качество работы ответственных лиц и младшего звена, занятых обращением с отходами;
  • представлять свои предложения администрации для материального поощрения или наложения административного взыскания на персонал, занятый в данной сфере.

4. Ответственность

Главная медицинская сестра МО несет ответственность за необеспечение методического руководства и контроля за выполнением санитарно-эпидемиологических правил при организации сбора, временного хранения, транспортировки отходов всех классов в МО.

Приложение 3

Инструкция для ответственного специалиста, организующего работу по обращению с отходами в КБ № 85

1.Общие положения

1.1. Ответственный специалист по обращению с отходами в МО подчиняется по данным вопросам непосредственно главной медсестре.

1.2. Ответственный специалист по обращению с отходами в МО руководствуется в своей работе законодательством РФ, приказами Минздрава России, СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» и другими регламентирующими документами. 

2.Обязанности

Ответственный специалист по обращению с отходами в МО должен:

-знать требования российского законодательства и руководящих документов, регламентирующих деятельность по обращению с отходами МО, организаций, занимающихся сбором, хранением, транспортированием отходов здравоохранения, а также проектированием и эксплуатацией установок переработки, обезвреживания и полигонов захоронения твердых отходов;

-осуществлять постоянное организационное руководство системой сбора и удаления отходов в МО;

-разрабатывать совместно с главной медсестрой и представлять на утверждение руководителю медицинского учреждения проекты инструкций для должностных лиц МО, ответственных за сбор и удаление отходов в лечебно-диагностических отделениях с учетом специфики данного учреждения здравоохранения;

-знать количественную и структурную характеристику отходов, образующихся в МО;

-совместно с руководителями и ответственными за сбор и удаление отходов структурных подразделений учреждения здравоохранения определять места первичного и промежуточного сбора отходов, размещения стоек-тележек, транспортных внутрикорпусных тележек и межкорпусных контейнеров для сбора отходов всех классов;

-определять пути транспортировки отходов различных классов в отделениях, корпусах, а также транспортную схему удаления их из МО;

-определять ежемесячную и годовую потребность учреждения здравоохранения в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах, используемых при обращении с отходами;

-руководить деятельностью специалистов, ответственных за сбор и удаление из МО отдельных фракций (групп) отходов, контролировать своевременность заключения ими договоров от имени руководителя МО со специализированными учреждениями на вывоз и утилизацию соответствующей группы отходов;

-контролировать выполнение договорных обязательств организациями, оказывающими МО услуги по сбору и удалению из подразделений и с территории учреждения отдельных групп отходов;

-контролировать правильность ведения учетной документации, своевременно собирать и обобщать данные по движению отходов в стационаре;

-проводить обучение лиц, ответственных за обращение с отходами в структурных подразделениях учреждения здравоохранения;

-осуществлять периодические (плановые, не реже одного раза в квартал) проверки правильности обращения с различными группами отходов во всех подразделениях учреждения здравоохранения и в местах временного хранения;

-совместно с эпидемиологом МО проводить анализ информации о нарушении требований санитарно-противоэпидемического режима при обращении с отходами классов Б и В во всех структурных подразделениях;

-организовывать внеплановые проверки знаний персоналом учреждения здравоохранения при установлении фактов нарушения действующих правил и норм обращения с отходами;

-составлять акты о выявленных нарушениях правил и норм обращения с отходами в структурных подразделениях МО, готовить предложения по их устранению.

3.Права

Ответственный специалист по обращению с отходами в МО имеет право:

-принимать участие в подборе и расстановке кадров, занятых в сфере обращения с отходами здравоохранения;

-вносить свои предложения главному врачу об организации работы в структурных подразделениях по вопросам обращения с отходами;

-контролировать качество работы ответственных лиц и младшего звена, занятых обращением с отходами;

-представлять свои предложения администрации для материального поощрения или наложения административного взыскания на персонал, занятый в данной сфере.

4.Ответственность

Ответственный специалист по обращению с отходами в МО несет ответственность за недолжную организацию сбора, хранения, транспортировки медицинских отходов в МО.

Приложение 4

Инструкция для старшей медсестры подразделения КБ № 85, организующей работу по обращению с отходами в подразделении

1.Общие положения

1.1.Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении МО подчиняется по данным вопросам непосредственно ответственному специалисту по обращению с отходами в МО.

1.2.Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении МО руководствуется в своей работе законодательством РФ, приказами Минздрава России и требованиями, изложенными в СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

2. Обязанности

2.1. Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении МО должен:

-знать требования руководящих документов, регламентирующих деятельность медицинского и технического персонала по сбору, временному хранению, транспортировке и удалению отходов МО различных классов;

-осуществлять постоянное организационное руководство системой сбора и удаления отходов в подразделении МО;

-разрабатывать совместно с эпидемиологом МО проекты должностных инструкций для персонала подразделения с учетом его специфики;

-знать количественную и структурную характеристику отходов, образующихся в подразделении МО;

-совместно с ответственным за сбор и удаление отходов в МО определять в подразделении места первичного и промежуточного сбора отходов, размещения стоек-тележек, транспортных внутрикорпусных тележек, порядок герметизации одноразовой тары и пути транспортировки отходов подразделения различных классов до места расположения межкорпусных контейнеров;

-определять ежемесячную и годовую потребность подразделения МО в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах, используемых при обращении с отходами;

-проводить вводный инструктаж и обучение медицинского и обслуживающего персонала отделения по вопросам безопасного обращения с отходами, а также тренировочные занятия, отрабатывающие действия сотрудников в случае аварийных ситуаций;

-знать и требовать от медицинского и обслуживающего персонала отделения выполнения инструкций по дезинфекции отходов, относящихся к классам Б и В;

-ежедневно контролировать наличие необходимого дневного запаса одноразовой тары, дезинфицирующих средств и других расходных материалов, используемых при обращении с отходами;

-контролировать исправность технологического оборудования (стойки-тележки, транспортные внутрикорпусные тележки, межкорпусные контейнеры и т. п.) и при их неисправности принимать меры для их немедленного ремонта или замены;

-организовывать проведение дезинфекционных и противоэпидемических мероприятий в случае аварийных ситуаций;

-осуществлять постоянный контроль за выполнением требований противоэпидемического режима и техники безопасности медицинским и обслуживающим персоналом отделения, непосредственно осуществляющим сбор, герметизацию упаковочной тары и удаление отходов из подразделения МО;

-вести соответствующую учетную документацию по обращению с отходами в своем структурном подразделении;

-проводить периодические плановые проверки (один раз в квартал) правильности обращения персоналом с различными группами отходов в подразделении.

2.2. Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении МО обязан систематически (один раз в год) проходить обучение-инструктаж по обращению с отходами здравоохранения под руководством ответственного специалиста по обращению с отходами в МО.

  1. Права

Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении МО имеет право:

  • принимать непосредственное участие в подборе и расстановке кадров, занятых в сфере обращения с отходами здравоохранения в своем структурном подразделении;
  • вносить свои предложения руководителю подразделения и эпидемиологу МО о правильной организации работы в своем структурном подразделении по вопросам обращения с отходами;
  • контролировать качество работы медицинского и обслуживающего персонала отделения, непосредственно осуществляющего сбор и удаление отходов;
  • представлять свои предложения администрации МО для материального поощрения или наложения административного взыскания на персонал подразделения, занятый сбором и удалением отходов.

4. Ответственность

Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении МО несет ответственность за соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при организации сбора, временного хранения и транспортировки всех классов отходов в своем структурном подразделении.

Приложение 5

Инструкция для медицинского и обслуживающего персонала, непосредственно осуществляющего сбор, временное хранение и транспортировку отходов в КБ № 85

1.Общие положения

1.1.Средний медицинский персонал (медицинские сестры процедурной, перевязочной, постовые медицинские сестры, младший медицинский (санитарки), технический и обслуживающий персонал) является лицами, непосредственно занятыми сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях МО.

1.2.Лица, занятые непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях МО, допускаются к работе после прохождения обучения под руководством ответственного специалиста по обращению с отходами в МО или эпидемиолога (главной медицинской сестры) МО в соответствии с принятой в данном учреждении здравоохранения схемой обращения с отходами.

1.3.Лица, занятые сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях МО, подчиняются по данным вопросам непосредственно ответственному специалисту по обращению с отходами в своем подразделении и другим должностным лицам МО, ответственным за решение данной проблемы.

1.4.Лица, занятые непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях МО, руководствуются в своей работе законодательством РФ, приказами Минздрава России и требованиями, изложенными в СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

2.Обязанности:

Лица, занятые непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях МО, должны:

-знать и неукоснительно выполнять в повседневной деятельности требования руководящих документов и должностных инструкций, регламентирующих правила санитарно-противоэпидемического режима при организации сбора, временного хранения и транспортировки отходов различных классов в МО;

-знать места первичного и промежуточного сбора отходов в отделении, правила эксплуатации технологического оборудования, применяемую технологию герметизации одноразовой упаковочной тары, пути транспортировки отходов различных классов до места расположения межкорпусных контейнеров;

-ежедневно контролировать наличие необходимого дневного запаса одноразовой упаковочной тары, дезинфицирующих средств и других расходных материалов, используемых при обращении с отходами;

-контролировать исправность работы оборудования (стойки-тележки, транспортные внутрикорпусные тележки, межкорпусные контейнеры и т. п.) и при их неисправности сообщать старшей медсестре или ответственному специалисту по обращению с отходами в своем подразделении;

-знать способы проведения дезинфекции и правила обращения с отходами классов «Б» и «В», принятые в МО, и строго выполнять их в практической деятельности;

-владеть принятой в МО технологией герметизации отходов;

-проводить дезинфекцию и мытье после освобождения от отходов многоразовых емкостей и технологического оборудования, используемых для их сбора и удаления в подразделении;

-знать и выполнять правила обеззараживания при проведении сбора и временном хранении использованного острого и режущего инструментария, относящегося к классам Б и В;

-знать правила и проводить сбор токсичных отходов, пришедших в негодность ртутьсодержащих медицинских приборов, просроченных лекарств и иных фармацевтических препаратов, химических реактивов, дезинфицирующих средств в подразделении;

-при возникновении аварийных ситуаций, связанных со сбором и транспортировкой опасных медицинских отходов, под руководством ответственного специалиста по обращению с отходами в своем подразделении проводить комплекс противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий;

-вести соответствующую учетную документацию по обращению с отходами на своем рабочем месте;

-ежегодно сдавать зачет по обращению с отходами МО.

3.Права

Лица, занятые непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях МО, имеют право:

-вносить предложения по оптимизации сбора, обеззараживания, временного хранения и транспортировки отходов ответственному специалисту по обращению с отходами в своем структурном подразделении;

-обращаться к руководителю подразделения с мотивированной просьбой о временном отстранении от деятельности, связанной со сбором, обеззараживанием, хранением и транспортировкой отходов в связи с травматическим повреждением кожи и слизистых или другим заболеванием.

4.Ответственность

Лицо, занятое непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях МО, несет ответственность за соблюдение правил санитарно-противоэпидемического режима при обращении со всеми классами отходов на своем рабочем месте.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×