Опыт внедрения системы профессиональной уборки помещений лечебных отделений в ГБУЗ СОКОД

698

В последние годы наблюдается острый дефицит среднего и младшего медицинского персонала в отечественных клиниках. С этой проблемой связан и низкий уровень уборки отделений: в условиях нехватки кадров сложно проконтролировать качество проведения санитарно-гигиенических мероприятий при видимой чистоте помещений, медицинские сестры вынуждены выполнять функциональные обязанности младшего медицинского персонала в ущерб основной работе. Об опыте преодоления перечисленных трудностей в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере пойдет речь далее.

О диспансере

ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер» (СОКОД), начавший свою работу с января 2006 г., является основным подразделением, координирующим деятельность онкологической службы Самарской области.

Учреждение состоит из поликлиники на 600 посещений в день, 21 лечебно-диагностического отделения, 16 отделений круглосуточного стационара на 675 коек, операционного блока, где выполняется ежедневно до 60 операций.

Ежегодно в диспансере получают лечение более 18 тыс. чел., выполняется до 13 тыс. оперативных вмешательств, в т. ч. расширенные комбинированные реконструктивно-пластические и органосохраняющие операции.

Аутсорсинг или инсорсинг?

Читайте бесплатно в системе «Контроль ЛПУ»

В 2012 г. администрацией диспансера было принято решение о поэтапном внедрении системы профессиональной уборки в организации, начиная с 16 отделений круглосуточного стационара. Руководствовались п. 11.13 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», который гласит: «Для проведения уборки (кроме помещений класса А) допускается привлекать профессиональные уборочные (клининговые) компании, работающие в круглосуточном режиме…».

При этом рассматривались два варианта организации профессиональной уборки

1) аутсорсинг (outsourcing) – весь процесс организации и проведения уборки передается в ведение сторонней компании, специализирующейся в соответствующей области;

2) инсорсинг (insourcing) – все ресурс для проведения санитарно-гигиенических мероприятий концентрируются внутри организации.

При рассмотрении первого варианта (аутсорсинг) учитывалось то, что качественные услуги можно получить при условии долгосрочных отношений с одной компанией, однако соблюдение этого условия затруднительно в связи с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (соблюдение принципа обеспечения конкуренции).

Передавая процесс уборки на аутсорсинг, также необходимо понимать, что не все допущенные к аукционам клининговые компании имеют профессиональные знания и практический опыт работы в медицинской организации. Как правило, услуги этих компаний оказываются в строго определенное время, и невозможно их привлечь к проведению внеплановых уборок. Кроме того, нельзя не учитывать экономическую сторону: для государственных бюджетных медицинских организаций эти услуги экономически менее выгодны, чем создание внутреннего структурного подразделения.

Для принятия решения в пользу инсорсинга собиралась информация, анализировался опыт других медицинских организаций, уже применяющих модель инсорсинга, проводились экономические расчеты, оценивалась рентабельность.

Принимая во внимание то, что многие лечебно-диагностические отделения диспансера частично уже были оснащены профессиональным оборудованием для уборки помещений, главным врачом диспансера было принято решение о создании собственного отдела профессиональной уборки и дезинфекции.

Мероприятия по внедрению проекта

Для внедрения проекта было необходимо: разработать и утвердить сервисный план (приложение), издать приказ по организации отдела профессиональной уборки и дезинфекции, выделить помещения, внести изменения в штатное расписание диспансера, закупить оборудование, подобрать и обучить персонал, разработать стандарты уборки.

СОЗДАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ СТРУКТУРЫ ОТДЕЛА

Учитывая, что укомплектованность лечебно-диагностических отделений ГБУЗ СОКОД младшим медицинским персоналом в среднем составляет 60%, персонал регулярно обучается правилам инфекционной безопасности, хорошо знает специфику работы своего отделения. При комплектовании штата Отдела, было решено ввести должности дезинфектора и медицинского дезинфектора, а для уборки помещений задействовать санитаров, не выводя их из штата лечебных отделений. Зная возможности каждого сотрудника, у сестры-хозяйки, осуществляющей визуальный контроль качества проведенной уборки, появилась возможность рационально распределить должностные обязанности. В свободное от уборки время важно было задействовать младший медицинский персонал для выполнения других функций (сопровождение пациентов, доставка биоматериала в лабораторию, курьерские услуги). Кроме того, во вновь созданном Отделе не потребовалось изыскивать помещения для размещения дополнительного количества сотрудников.

ОБУЧЕНИЕ ПЕРСОНАЛА

С введением в штатное расписание ГБУЗ СОКОД должности «медицинский дезинфектор» возникла необходимость провести дополнительную подготовку этих специалистов по направлению профессиональной деятельности в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”», что было осуществлено в Самарском областном центре повышения квалификации. Обучение персонала, занятого уборкой с использованием профессионального оборудования и инвентаря, проводилось непосредственно на рабочем месте. В перспективе обучение этих сотрудников планируется проводить на базе учебно-методического кабинета ГБУЗ СОКОД.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ПУТЕЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ УБОРОЧНЫХ СТАНЦИЙ

Вопрос технического оснащения решался в соответствии с требованиями СНиП 21-01-97 «Пожарная безопасность зданий и сооружений», которыми регламентировано наличие порогов в дверных проемах, и, как следствие, были предъявлены высокие требования к техническому состоянию подвижных элементов закупаемой профессиональной уборочной техники.

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ПРОВЕДЕНИЕМ УБОРКИ

Объективной и достоверной оценкой проводимых дезинфекционных и санитарно-гигиенических мероприятий является лабораторно-инструментальный контроль. Принимая во внимание количество помещений и площади (17000 кв. м), подлежащие профессиональной уборке, было решено разделить функции контроля. Качество проводимых санитарно-гигиенических мероприятий контролирует руководитель отдела профессиональной уборки и дезинфекции с помощью системы флуоресцентной маркировки с последующим мониторингом результатов уборки в системе EnCompass. Оценка качества проведения дезинфекционных мероприятий проводится бактериологическим методом под контролем госпитального эпидемиолога и заключается в исследовании посевов проб с объектов внутрибольничной среды на БГКП (бактерии группы кишечных палочек), St. aureus, Рs. аeruginosa и обсемененности воздуха на ОМЧ (общее микробное число), St. aureus, плесневые грибы

.

Первые итоги внедрения проекта

Отдел профессиональной уборки и дезинфекции начал работу 1 апреля 2014 г., хотя на подготовку реализации проекта ушло около года. Говорить о его эффективности пока преждевременно, однако определенные преимущества от внедрения современной технологии уборки помещений организация уже получила, а именно:

  • обеспечение эпидемиологической безопасности;
  • единый стандартизированный подход к процессу уборки;
  • строгое зонирование помещений;
  • эргономичность рабочего места санитара;
  • эффективное и рациональное использование имеющихся ресурсов;
  • эстетичный процесс уборки и дезинфекции;
  • повышение качества медицинских услуг;
  • повышение престижа профессии санитара

В заключение хочется отметить, что во времена дефицита младшего медицинского персонала наличие такого отделения упрощает работу санитарок при проведении всех видов уборок в палатах, админостативно-хозяйственных кабинетах, коридорах и высвобождает время для ухода за пациентами. Организация работы любой клиники направлена на то, чтобы создать безопасную среду – и для пациентов, и для медицинских работников. Как говорил выдающийся гигиенист Ф.Ф. Эрисман: «Здоровье отдельной личности повсюду находится в зависимости от тех или других общественных мероприятий, способных улуч­шить санитарное состояние».

Приложение

Сервисный план по организации Отдела профессиональной уборки и дезинфекции в ГБУЗ СОКОД

Основные цели Отдела

  • Санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на профилактику внутрибольничной инфекции.
  • Разработка и внедрение стандартов уборки по классам чистоты помещений.
  • Использование инновационных методов уборки.
  • Поддержание визуальной чистоты в течение всех суток.
  • Создание комфорта для пациентов, посетителей и сотрудников диспансера.

Структура Отдела

  • Руководитель Отдела – старшая медицинская сестра.
  • Медицинский дезинфектор.
  • Дезинфектор.

Перечень необходимых документов для организации Отдела

  1. Приказ по медицинской организации.
  2. Положение об Отделе.
  3. Расчеты экономической службы.
  4. Должностные инструкции сотрудников Отдела.
  5. Программа обучения персонала.
  6. Алгоритмы и технологии проведения всех видов уборок.
  7. Технологические карты.
  8. Перечень имеющегося оборудования.
  9. Инструкции применяемых дезинфицирующих средств.
  10. Программа контроля качества проведенных уборок.
  11. Инструкции по охране труда и технике безопасности.
  12. Перечень правовых нормативных документов.

Виды уборок и дезинфекций

  1. Текущая уборка.
  2. Генеральная уборка.
  3. Профилактическая дезинфекция.
  4. Текущая дезинфекция.
  5. Заключительная дезинфекция.

Печень помещений отделений, подлежащих уборке силами Отдела

1.Палаты и санузлы к ним.

2.Административно-хозяйственные помещения.

3.Коридоры.

Перечень и площади отделений ГБУЗ СОКОД, в которых предлагается проводить уборку помещений силами Отдела:

№ п/п

Отделение

Площадь кв. м

1

2

3

Всего площади к обработке

Кратность уборок и дезинфекций помещений отделений ГБУЗ СОКОД:

Текущая уборка

Палаты – 2 раза в день.

Санузлы при палатах – 2 раза в день.

Административно-хозяйственные помещения – 2 раза в день.

Коридоры – 2 раза в день.

Основание: СанПиН 2.1.3.2630-10, раздел 1 п. 11.1

Генеральная уборка

Палаты – 1 раз в месяц.

Санузлы при палатах – 2 раза в день и по мере необходимости.

Административно-хозяйственные помещения – 1 раз в месяц.

Коридоры – 1 раз в месяц.

Основание: СанПиН 2.1.3.2630-10, раздел 1 п. 11.7

Профилактическая дезинфекция

Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии, по методике проведения генеральных уборок.

Основание: СанПиН 2.1.3.2630-10, раздел 2 п. 1.4.3

Текущая дезинфекция

Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении пациента проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар).

Основание: СанПиН 2.1.3.2630-10, раздел 2 п. 1.5.1

Заключительная дезинфекция

Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре.

Основание: СанПиН 2.1.3.2630-10, раздел 2 п. 1.5.2

Режимы применения дезинфицирующих средств с моющими свойствами (что позволяет объединить обеззараживание объекта с его мойкой)

Текущая уборка

Проводят по режимам, обеспечивающим гибель бактериальной микрофлоры

Основание: СанПиН 2.1.3.2630-10, раздел 3 п. 6.9

Генеральная уборка

По режимам, рекомендованным для профилактики и борьбы с бактериальными инфекциями.              

Основание: СанПиН 2.1.3.2630-10, раздел 1 п. 11.7

Профилактическая дезинфекция

По режимам, рекомендованным для профилактики и борьбы с бактериальными инфекциями или по режиму, эффективному в отношении возбудителя, обнаруженному при лабораторном контроле.               

Основание: СанПиН 2.1.3.2630-10, раздел 2 п. 1.4.3

Текущая дезинфекция

По режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции. При дезинфекции объектов, загрязненных кровью и другими биологическими субстратами, представляющими опасность в распространении парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, следует применять дезинфицирующие средства по противовирусному режиму.

Основание: СанПиН 2.1.3.2630-10, раздел 3 п. 6.9

Заключительная дезинфекция

По режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции.

Основание: СанПиН 2.1.3.2630-10, раздел 3 п. 6.9

Перечень профессионального оборудования, необходимого для укомплектования Отдела

  • Уборочные станции.
  • Профессиональный уборочный инвентарь (мопы, салфетки).
  • Комплект уборочного инвентаря для стен.
  • Комплект уборочного инвентаря для пола.
  • Профессиональная машина для стирки и дезинфекции салфеток и мопов.
  • Сушильный аппарат.
  • Дезинфицирующие и моющие средства.

Перечень необходимых помещений для размещения Отдела

  1. Помещение для разбора использованных мопов, салфеток и временного хранения грязных уборочных станций;
  2. Помещение для стирки мопов, салфеток и комплектации уборочных станций.
  3. Помещение для хранения чистых мопов, салфеток и уборочных станций.
  4. Комната персонала.

График работы Отдела

  • Руководитель отдела – ежедневно с 8:00 до 15:48.
  • Медицинский дезинфектор – ежедневно с 8:00 до 15:48.
  • Дезинфектор – согласно графику по 12 ч.

Перечень правовых нормативных документов

  • Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

·         СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

  • СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
  • СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюде­нием санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профи­лактических) мероприятий».
  • СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
  • Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
  • Приказ Минздрава России от 09.06.2003 № 230 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения».
  • Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
  • ГОСТ Р 51870-2002 «Услуги бытовые. Услуги по уборке зданий и сооружений. Об­щие и технические условия»


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×