Опыт работы клинико-диагностической лаборатории многопрофильной больницы

1395

Стремительное развитие медицинских технологий, внедрение стандартов оказания медицинской помощи, появление новых методов лечения существенно повысило значимость лабораторных исследований. Лабораторная медицина в настоящее время по количеству представляемой информации – одна из самых объемных отраслей клинической медицины. Она служит основой для практически всех направлений клинической медицины: кардиология, гематология, гастроэнтерология, анестезиология, реаниматология, педиатрия, пульмонология, иммунология, аллергология, урология, гинекология и др.

Согласно данным ВОЗ:

  • удельный вес лабораторных исследований составляет 75–90% от общего числа различных видов исследований, проводимых пациенту в медицинских организациях (МО);
  • в 60–70% клинических случаев правильный диагноз пациенту врачи устанавливают на основании данных результатов лабораторных исследований;
  • более 70% врачебных решений принимается на основании полученных результатов лабораторных исследований;
  • в 65% случаев результаты лабораторных исследований, выполненных по неотложным показаниям, приводят к коренному изменению терапии, что позволяет спасти жизни пациентов.

В Городской клинической больнице № 1 г. Чебоксары (далее – ГКБ № 1) эффективно функционирует клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ), работа которой регулируется положением об отделении. Лаборатория является централизованной, выполняет биохимические, гематологические, иммунологические, иммуногематологические и коагулологические исследования. Материал для исследований поступает в лабораторию из всех структурных подразделений ГКБ № 1, а также из 16 городских и районных МО. КДЛ включает централизованную автоматизированную лабораторию, выполняющую плановые исследования, и экспресс-лабораторию, выполняющую срочные исследования.

Лаборатория оснащена современным автоматическим оборудованием ведущих мировых производителей, что позволяет исключить влияние человеческого фактора и соответствующих погрешностей при выполнении исследований и обеспечивает высокое качество и достоверность результатов. Установленная в КДЛ лабораторная информационная система (ЛИС) позволяет связать все аналитическое оборудование в единую технологическую цепь, ускорить процесс обработки данных, выполнения анализов и выдачи результатов исследования.

Практически весь парк компьютерной техники входит в состав доменной структуры, имеющий единый центр (который называется контроллером домена), использующий единую базу пользователей, единую групповую и локальную политики, единые параметры безопасности, а также позволяющий ограничить доступ к сетевым ресурсам, доступ к служебной информации и защитить от компьютерных и сетевых атак (вирусов). Это значительно упрощает администрирование компьютеров в локальной сети МО.

Кадровый состав среднего медицинского персонала клининко-диагностической лаборатории и работа с ним

В КДЛ работают опытные медицинские кадры, чей стаж работы в здравоохранении в среднем составляет 11 лет. Старший фельдшер-лаборант имеет высшую квалификационную категорию по специальности «лабораторная диагностика», высшее медицинское образование по специальности «сестринское дело» и в своей работе руководствуется должностной инструкцией (приложение 1). В КДЛ работают 54 специалиста со средним медицинским образованием, из них 35 фельдшеров-лаборантов и 19 медицинских лабораторных техников. Семь человек (12,9%) имеют повышенный уровень подготовки по специальности «медицинский технолог».

Таблица 1

Кадровый состав медицинского персонала КДЛ

п/п

Характеристика

Общее число

абс.

%

1.

Специалисты со средним медицинским образованием

54

100

2.

Специалисты с повышенным уровнем образования

7

12,9

3.

Специалисты с высшим сестринским образованием

1

1,8

4.

Специалисты, имеющие сертификат

54

100

5.

Сестринский персонал, прошедший обучение в 2013 г. (усовершенствование)

16

29,6

6.

Специалисты, имеющие квалификационные категории,

в т. ч.:

– высшую

– первую

– вторую

43

19

10

14

79,6

44,2

23,3

32,5

7.

Обучаются в учебном заведении медицинского профиля (на повышенный уровень в Чебоксарском медицинском колледже)

1

1,8

8.

Обучаются в учебном заведении не медицинского профиля (в высшем учебном заведении)

3

5,5

Психологи отдела по работе с персоналом проводят с молодыми сотрудниками КДЛ адаптационный «Welcome – тренинг». Он позволяет решить комплекс задач: освоение новыми сотрудниками базовых ценностей и миссии МО, основных норм корпоративной культуры и правил поведения, снижение уровня неопределенности и беспокойства и формирование состояния психологического комфорта.

На официальном сайте МО (www.gkb1.org) размещены ссылки на социальные сети («В контакте», «Твиттер»), где созданы официальные страницы ГКБ № 1 – http://vk.com/cheb.gkb1 и https://twitter.com/GKB_cheboksary). Это служит для молодых специалистов площадкой для обмена информацией и генерирования идей. В группе «Совет молодежи» на странице «В контакте» для молодых специалистов размещена информация по планируемым акциям и мероприятиям.

В своей работе фельдшер-лаборант и медицинский лабораторный техник КДЛ руководствуются должностными инструкциями (приложение 2, 3).

Виды лабораторных исследований, проводимых в КДЛ

Читайте бесплатно в системе «Контроль ЛПУ»

КДЛ проводит следующие виды лабораторных исследований:

  • общеклинические исследования: анализы мочи, кала, мокроты, спинномозговой, плевральной жидкостей, спермы, сока простаты, отделяемого мочеполовых органов и др.;
  • гематологические и иммуногематологические исследования (общий анализ крови, СОЭ, группа крови, резус-принадлежность, резус фенотипирование и др.);
  • коагулологические исследования (протромбиновое время и индекс, тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген, D-димер, волчаночный антикоагулянт и др.);
  • биохимические исследования (показатели углеводного, пигментного, ферментного, белкового, липидного, водно-солевого и минерального обмена);
  • кардиоспецифичные белки и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний (миоглобин, тропонин-I, лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа МВ фракция);
  • белки «острой» фазы и маркеры воспаления (АСЛ-О, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, прокальцитонин);
  • иммунологические исследования: определение онкомаркеров, исследование гормонального статуса, исследование иммунного статуса, выявление антител к различным инфекционным агентам, определение антиядерных антител, аллергологические тесты;
  • цитологические исследования.

Организация работы КДЛ и взаимодействие с другими подразделениями

Процесс проведения лабораторных исследований делят на три этапа: преаналитический, аналитический и постаналитический. Данные этапы составляют основу технологического процесса производства результатов лабораторных исследований.

Технологический процесс – это профессионально упорядоченная последовательность действий специалистов КДЛ во времени по оптимальному использованию возможностей анализаторов, средств автоматизации, расходного материала.

Преаналитический этап в отношении биоматериала включает следующие процедуры:

  • забор биологического материала;
  • доставку его в КДЛ;
  • сортировку и регистрацию проб;
  • пробоподготовку.

Аналитический этап проходит непосредственно в КДЛ и состоит из следующих процедур:

  • подготовка анализаторов и реактивов;
  • калибровка анализаторов;
  • проведение контроля качества;
  • проведение различных видов исследований;
  • обработка полученных результатов.

Постаналитический этап включает следующие процедуры:

  • анализ результатов исследований врачами КДЛ и немедленное информирование врачей-клиницистов прикрепленных МО или структурных подразделений ГКБ № 1 о результатах анализов, требующих немедленных действий по оказанию медицинской помощи;
  • обсуждение с врачами-клиницистами результатов анализов, имеющих отклонения;
  • отправка результатов исследований в прикрепленные МО, структурные подразделения ГКБ № 1 или непосредственно пациентам-заказчикам;
  • составление статистических отчетов.

Забор материала для исследований в КДЛ ведется в процедурных кабинетах прикрепленных МО. Обучение медицинских сестер процедурных организовано на базе ГКБ № 1. Специалисты получают навыки работы с вакуумными системами забора крови (теоретический курс, тренировка на муляжах и практические занятия в процедурном кабинете), изучают правила штрих-кодирования и заполнения бланков-направлений на исследования. Ответственность за обучение медицинских сестер процедурных возложена на старшего фельдшера-лаборанта КДЛ. По результатам обучения проводится тестовый контроль совместно со старшими медицинскими сестрами отделений. Примерные вопросы тестового контроля приведены в приложении 4.

Доставка биоматериала в КДЛ осуществляется в термоконтейнерах согласно утвержденным графикам в сопровождении курьера. Графики доставки разработаны с учетом допустимого времени хранения биологического материала и отдаленности прикрепленной МО.

Регулярно старший лаборант ГКБ № 1 проводит аудит преаналитического этапа лабораторных исследований, который включает контроль за условиями доставки биологического материала, правильностью заполнения бланков-направлений и соответствием используемых систем для забора крови врачебным назначениям. В процессе аудита старший фельдшер-лаборант заполняет контрольный журнал регистрации нарушений технологических операций (приложение 5). По итогам аудита совместно с заведующим КДЛ ГКБ № 1 составляются рекомендации для отделений больницы и прикрепленных МО по оптимизации преаналитического этапа. Таким образом, специалисты КДЛ находятся в постоянном тесном взаимодействии со старшими медицинскими сестрами отделений и главными медицинскими сестрами прикрепленных МО.

В регистратуре КДЛ фельдшерами-лаборантами проводится сортировка поступивших проб, сканирование машиночитаемых бланков-направлений, автоматическое формирование заявки на исследование в системе ЛИС.

Пробоподготовка включает процесс центрифугирования проб крови и аликвотирования сыворотки для различных видов исследования.

Все исследования проводятся на автоматических анализаторах с высокой производительностью, встроенными сканерами штрих-кодов, функцией дозагрузки проб в процессе работы, функцией загрузки срочных образцов. Все анализаторы подключены к системе ЛИС.

Ежедневно перед началом работы фельдшеры-лаборанты совместно с врачами КДЛ проводят внутрилабораторный контроль качества аналитических измерений. Программа ЛИС позволяет быстро обработать полученные результаты, построить графики и оценить результаты.

Установка высокопроизводительного оборудования и системы ЛИС, а также правильная организация технологического процесса позволили централизовать лабораторные исследования на базе КДЛ ГКБ № 1. На качественно новый уровень поднялась работа фельдшера-лаборанта и лабораторного медицинского техника. У них появилась возможность совместно с врачами-лаборантами анализировать полученные результаты, сопоставлять их с клиническими данными и в полной мере участвовать в клинической интерпретации данных лабораторной диагностики.

Список использованной литературы

1. Воропаева Л.А., Аверин А.В., Углова Е.Н. Опыт создания раздела «Сестринское дело» на сайте многопрофильной больницы // Главная медицинская сестра. 2013. № 4. С. 41–53.

2. Голенков А.В. Удовлетворенность работой и терминальные ценности у медицинских сестер // Главная медицинская сестра. 2009. № 11. С. 137–146.

3. Голенков А.В. Что влияет на удовлетворенность медсестер работой // Медицинская сестра. 2011. № 3. С. 50–53.

4. ГОСТ Р 53079.4-2008 Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа.

5. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие для медицинских сестер. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 720 с.

6. Кишкун А.А. Актуальность проблемы централизации клинических лабораторных исследований для системы здравоохранения страны // Лабораторная медицина. 2011. № 11. С. 29–35.

7. Кишкун А.А., Гильманов А.Ж., Долгих Т.И., Грищенко Д.А., Скороходова Т.Г. Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований. Методические рекомендации // Поликлиника. Спецвыпуск. 2013. № 2. С. 6–27.

8. Меньшиков В.В. Обеспечение качества лабораторных исследований: Преаналитический этап: Справ. пособие. М.: Лабинформ, 1999. 315 с.

9. Меньшиков В.В. Зачем клинической лаборатории нужна стандартизация и как ее применить на практике? Учебно-методическое пособие. М.: «Лабора», 2012. 71 с.

10. Johnson A.P. Organization and management of hospital laboratory / A. P. Johnson-London: Butterworths. 1989. P. 18–58.

11. Hales T.V. The hospital laboratory strategy, equipment, management and economics / T.V. Hales-N.Y.: Ellis Horwood. 1990. P. 1–45.

Приложение 1

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Старшего фельдшера-лаборанта клинико-диагностической лаборатории БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздравсоцразвития Чувашии

I. Общая часть

На должность старшего фельдшера-лаборанта КДЛ назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «лабораторная диагностика» и сертификат специалиста по специальности «лабораторная диагностика», «лабораторное дело», «гистология» без предъявления требований к стажу работы.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему лабораторией.

Старший фельдшер-лаборант должен знать законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; методы забора биологического материала, морфологию: яиц и паразитов основных видов гельминтов, элементов крови на всех этапах развития от гемоцитобластов до зрелых форм, паразитов крови, основных клеточных элементов – лейкоцитов, мезотемов и макрофагов, гонококков, бледной спирохеты, стрептобациллы и трихомонад; инфекционные заболевания по своему профилю, а также по карантинным заболеваниям; методы приготовления реактивов и растворов для проведения исследований; правила дезинфекции отработанного материала; правила эксплуатации лабораторной аппаратуры; причины и условия возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторного анализа; значение стерилизации в профилактике внутрибольничных инфекций, ее организацию в МО; основы здорового образа жизни; основы общей гигиены и производственной санитарии; основы микробиологии; влияние биологических факторов на результаты исследований; основные требования к организации делопроизводства в КДЛ; организацию работы в КДЛ; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Является материально ответственным лицом.

II. Обязанности

Старший фельдшер-лаборант обязан:

1. Обеспечивать работу среднего и младшего медицинского персонала.

2. Проводить мероприятия по рациональному использованию и организации труда среднего и младшего медицинского персонала, правильно расставлять кадры по участкам работы.

3. Систематически пополнять отделение медицинской аппаратурой, химреактивами, стеклопосудой, медикаментами, контролировать их использование.

4. Соблюдать правила хранения и учета этилового спирта, сильнодействующих и ядовитых медикаментов и химических реактивов.

5. Готовить химреактивы и краски, моющие средства.

6. Владеть всеми методами выполнения лабораторных исследований, проводимых в КДЛ. Выполнять необходимые виды лабораторных исследований, замещать фельдшера-лаборанта по необходимости.

7. Организовывать работу по безопасному обращению медицинских отходов в отделении.

8. Проводить учебу санитарок.

9. Отвечать за санэпидрежим в лаборатории, соблюдение техники безопасности и пожарной безопасности сотрудниками.

10. Следить за работой и исправностью лабораторного оборудования и аппаратуры.

11. Вести контроль качества мытья стеклопосуды и лабораторного инструментария.

12. Отвечать за правила ношения и соблюдения формы спецодежды сотрудниками КДЛ.

13. Составлять графики и табеля работы, следить за выполнением внутреннего трудового распорядка.

14. Соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии.

III. Права

Старший фельдшер-лаборант имеет право:

1. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

2. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

3. Вносить предложения администрации ГКБ № 1 по улучшению организации и условий своего труда.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей.

5. Отдавать распоряжение среднему и младшему медицинскому персоналу в пределах своих возможностей. 

IV. Ответственность

Старший фельдшер-лаборант несет непосредственную ответственность:

1. За некачественную работу.

2. За бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством.

3. За несоблюдение исполнительной дисциплины и невыполнение своих должностных обязанностей.

4. За ненадлежащее ведение документации, предусмотренной действующими нормативными актами.

5. За ненадлежащее обеспечение санитарно-гигиенического режима.

6. За несоблюдение правил внутреннего распорядка, охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

Приложение 2

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Фельдшера-лаборанта клинико-диагностической лаборатории БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздравсоцразвития Чувашии

I. Общая часть

На должность фельдшера-лаборанта КДЛ назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «лабораторное диагностика» и сертификат специалиста по специальности «лабораторная диагностика», «лабораторное дело», «гистология» без предъявления требований к стажу работы.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему и старшему фельдшеру-лаборанту КДЛ.

Фельдшер-лаборант должен знать законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; методы забора биологического материала, морфологию: яиц и паразитов основных видов гельминтов, элементов крови на всех этапах развития от гемоцитобластов до зрелых форм, паразитов крови, основных клеточных элементов – лейкоцитов, мезотемов и макрофагов, гонококков, бледной спирохеты, стрептобациллы и трихомонад; инфекционные заболевания по своему профилю, а также по карантинным заболеваниям; методы приготовления реактивов и растворов для проведения исследований; правила дезинфекции отработанного материала; правила эксплуатации лабораторной аппаратуры; причины и условия возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторного анализа; значение стерилизации в профилактике внутрибольничных инфекций, ее организацию в МО; основы здорового образа жизни; основы общей гигиены и производственной санитарии; основы микробиологии; влияние биологических факторов на результаты исследований; основные требования к организации делопроизводства в КДЛ; организацию работы в КДЛ; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

II. Обязанности

Фельдшер-лаборант обязан:

1. В течение рабочего дня выполнять своевременно весь комплекс лабораторных исследований, необходимых как для амбулаторных, так и для экстренных больных, поступающих в приемно-диагностическое отделение.

2. Подготавливать для работы реактивы, химическую посуду, аппаратуру, дезинфицирующие растворы.

3. Регистрировать поступающий в лабораторию биологический материал для исследования, в т. ч. с использованием персонального компьютера, проводить обработку материала и подготовку к исследованию.

4. Проводить взятие крови из пальца.

5. Проводить самостоятельно химические макро- и микроскопическое исследования биологического материала.

6. Владеть методикой подсчета лейкоформулы.

7. Выполнять в полном объеме назначения врача.

8. Следить за качеством и наличием химических реактивов, при необходимости их заменять или дополнять.

9. Проводить контроль качества выполняемых исследований, обеспечивать точность и надежность анализов.

10. Соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии.

11. Выполнять мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в МО, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов с целью предупреждения возможного заражения при взятии крови (гепатит, ВИЧ-инфекция).

12. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, производственной санитарии и пожарной безопасности.

13. Отвечать за состояние и сохранность лабораторного оборудования и аппаратуры во время дежурства.

14. Не допускать присутствия в лаборатории посторонних людей.

15. В полном порядке сдать рабочее место после смены.

16. Делать отчет о проделанной работе за смену.

III. Права

Фельдшер-лаборант имеет право:

1. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

2. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

3. Вносить предложения заведующему отделением и старшему фельдшеру-лаборанту по улучшению организации и условий своего труда.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей.

IV. Ответственность

Фельдшер-лаборант несет непосредственную ответственность:

1. За некачественную работу.

2. За бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством.

3. За несоблюдение исполнительной дисциплины и невыполнение своих должностных обязанностей.

4. За ненадлежащее ведение документации, предусмотренной действующими нормативными актами.

5. За ненадлежащее обеспечение санитарно-гигиенического режима.

6. За несоблюдение правил внутреннего распорядка, охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

Приложение 3

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Медицинского лабораторного техника клинико-диагностической лаборатории БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздравсоцразвития Чувашии

I. Общая часть

На должность медицинского лабораторного техника КДЛ назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «лабораторное диагностика» и сертификат специалиста по специальности «лабораторная диагностика», «лабораторное дело», «гистология» без предъявления требований к стажу работы.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему и старшему фельдшеру-лаборанту КДЛ.

Медицинский лабораторный техник должен знать законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; методы забора биологического материала, морфологию: яиц и паразитов основных видов гельминтов, элементов крови на всех этапах развития от гемоцитобластов до зрелых форм, паразитов крови, основных клеточных элементов – лейкоцитов, мезотемов и макрофагов, гонококков, бледной спирохеты, стрептобациллы и трихомонад; инфекционные заболевания по своему профилю, а также по карантинным заболеваниям; методы приготовления реактивов и растворов для проведения исследований; правила дезинфекции отработанного материала; правила эксплуатации лабораторной аппаратуры; причины и условия возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторного анализа; значение стерилизации в профилактике внутрибольничных инфекций, ее организацию в МО; основы здорового образа жизни; основы общей гигиены и производственной санитарии; основы микробиологии; влияние биологических факторов на результаты исследований; основные требования к организации делопроизводства в КДЛ; организацию работы в КДЛ; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

II. Обязанности

Медицинский лабораторный техник обязан:

1. В течение рабочего дня выполнять своевременно весь комплекс лабораторных исследований, необходимых как для амбулаторных, так и для экстренных больных, поступающих в приемно-диагностическое отделение.

2. Подготавливать для работы реактивы, химическую посуду, аппаратуру, дезинфицирующие растворы.

3. Регистрировать поступающий в лабораторию биологический материал для исследования, в т. ч. с использованием персонального компьютера, проводить обработку материала и подготовку к исследованию.

4. Проводить взятие крови из пальца.

5. Проводить самостоятельно химические макро- и микроскопическое исследования биологического материала.

6. Владеть методикой подсчета лейкоформулы.

7. Выполнять в полном объеме назначения врача.

8. Следить за качеством и наличием химических реактивов, при необходимости их заменять или дополнять.

9. Проводить контроль качества выполняемых исследований, обеспечивать точность и надежность анализов.

10. Соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии.

11. Выполнять мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в МО, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов с целью предупреждения возможного заражения при взятии крови (гепатит, ВИЧ-инфекция).

12. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, производственной санитарии и пожарной безопасности.

13. Отвечать за состояние и сохранность лабораторного оборудования и аппаратуры во время дежурства.

14. Не допускать присутствия в лаборатории посторонних людей.

15. В полном порядке сдать рабочее место по смене.

16. Делать отчет о проделанной работе за смену.

III. Права

Медицинский лабораторный техник имеет право:

1. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

2. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

3. Вносить предложения администрации ГКБ № 1 по улучшению организации и условий своего труда.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей.

IV. Ответственность

Медицинский лабораторный техник несет непосредственную ответственность:

1. За некачественную работу.

2. За бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством.

3. За несоблюдение исполнительной дисциплины и невыполнение своих должностных обязанностей.

4. За ненадлежащее ведение документации, предусмотренной действующими нормативными актами.

5. За ненадлежащее обеспечение санитарно-гигиенического режима.

6. За несоблюдение правил внутреннего распорядка, охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

Приложение 4

Примерные вопросы тестового контроля медицинских сестер процедурных ГКБ № 1

1. Максимальное время наложения жгута на руку пациента составляет:

а) 3 мин.

б) 1 мин.

в) Пока не закончу взятие крови у пациента.

2. После окончания процедуры взятия крови во избежание формирования гематомы необходимо:

а) Наложить на место венепункции проспиртованную ватку и попросить пациента согнуть руку в локте.

б) Наложить тугую повязку так, чтобы лишить пациента возможности сгибать руку в локте.

в) Заклеить место венепункции пластырем.

г) Все сказанное верно.

3. После взятия крови в пробирку с цитратом натрия Вы обнаружили сгустки. Ваши действия:

а) Сгустки не влияют на исследование.

б) Попытаюсь их удалить.

в) Наберу такую же пробирку повторно, тщательно перемешаю.

4. Если больной сдает кровь не натощак, то в пробирке вероятнее всего обнаружится:

а) Гемолиз.

б) Хилез.

в) Сгустки.

г) Ничего не будет.

5. Можно ли делать анализ на газы крови с помощью обычного шприца и затем переливать его содержимое в специализированную пробирку?

а) Да.

б) Нет.

Приложение 5

Контрольный журнал регистрации нарушений технологических операций

МО

Дата

Соблюдение правил транспортировки

Оформление бланков

Соответствие систем врачебным назначениям

Соблюдение правил взятия крови

Прочее

Код МО

Код врача или отделения

Гемолиз

Хилез

Соблюдение соотношения крови и антикоагулянта




Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×