Реализация права пациента на замену лечащего врача: формы документов и практические рекомендации

1786

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено право пациентов на выбор врача (п. 5 ст. 19). Соответствующий Порядок содействия руководителем медицинской организации выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н (далее – Приказ № 407н). Согласно данному Порядку, для реализации предоставленного ему права пациент должен написать заявление на имя руководителя медицинской организации и указать причину выбора другого специалиста.

Вместе с тем необходимо учитывать, что право выбора/замены пациентом врача не является безусловным и абсолютным. Для того чтобы избежать конфликтных ситуаций, необоснованных обвинений в неоказании медицинской помощи и жалоб в вышестоящие органы, работникам медицинской организации целесообразно разъяснить пациентам суть и условия реализации этого права. Желательно заранее подготовить информацию по данному вопросу, в т. ч.: какими документами закреплено право пациента на замену врача, где с ними можно ознакомиться, как осуществляется реализация этого права, а также разработать соответствующие формы документов.

Нормативно-правовая база, регламентирующая право пациента на выбор лечащего врача

Работники медицинской организации, ответственные за реализацию права пациента на замену лечащего врача (в первую очередь это руководитель организации, а также медицинский регистратор и заместитель главного врача, т. е. те работники, на которых будет возложена часть полномочий по непосредственному решению такого рода вопросов), должны быть ознакомлены с законодательством РФ и локальными нормативными актами медицинской организации, регламентирующими данный раздел ее деятельности.

Необходимо руководствоваться следующими документами:

  • Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 21 и 70);
  • Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ст. 16);
  • приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».

Цитируем документ

Статья 21. Выбор врача и медицинской организации

  1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор … врача с учетом согласия врача. <…>
  2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

<…> 

      7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе         размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

<…>

Статья 70. Лечащий врач

1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Цитируем документ

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

1. Застрахованные лица имеют право на:

<…>

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Опираясь на указанные правовые нормы, медицинский работник сможет разъяснить пациенту необходимые действия и тем самым предупредить конфликтную ситуацию.

Внутренние документы медицинской организации, обеспечивающие процедуру выбора лечащего врача

В медицинской организации следует разработать и утвердить форму заявления, заполняемую пациентом в случае требования о замене лечащего врача.

Приказ № 407н устанавливает, что право выбора/замены лечащего врача предоставляется на основании личного письменного заявления пациента на имя руководителя медицинской организации. В указанном документе законодатель закрепил действия медицинской организации после получения такого заявления, однако форму заявления не утвердил, и поэтому лечебное учреждение вправе самостоятельно разработать образец заявления пациента о замене лечащего врача с учетом всех требований законодательства и практики самой организации. Разработанный и успешно применяемый документ позволит медицинской организации оперативно принимать решения, а медицинским работникам – сосредоточиться на своей основной работе.

Примерный образец заявления может выглядеть следующим образом:

Главному врачу ______________________________

(Ф.И.О.)

от ____________________________

(Ф.И.О.)

Адрес регистрации по месту жительства: ______________________________

_____________________________________________________________

Полис ОМС: ______________________________

(наименование страховой компании, серия, №)

Моб./дом. телефон: ______________________________

Адрес электронной почты (заполняется по желанию пациента): _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о замене лечащего врача

В соответствии со ст. 21, 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» пациент имеет право на выбор/замену лечащего врача с учетом согласия врача.

На основании вышеизложенного прошу:

  1. Предоставить мне возможность получать медицинскую помощь у врача __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, наименование структурного подразделения организации)

  1. Предоставить ответ на заявление (нужное отметить V):

 письменно посредством:

  • почтовой связи, адрес:___________________________________________
  • электронной связи, адрес эл. почты: _____________________________

 устно посредством:

  • телефонной связи, тел._______________________________________
  • предоставления информации в регистратуре учреждения (лично мне/представителю)

***

Сообщаю дополнительную информацию:

Лечащий врач в настоящее время __________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, наименование подразделения)

Согласие выбранного врача (нужное отметить V)

 получено

 не получено

Причина замены лечащего врача (нужное отметить V):

 выбранный врач более квалифицирован/имеет больше опыта;

 получал (а) ранее медицинскую помощь у выбранного врача (на другом участке);

 не удовлетворен (а) качеством оказания медицинской помощи;

 возник конфликт/разногласия;

 другая причина ______________________________________________________________.

С положением о праве выбора лечащего врача не чаще одного раза в год ознакомлен (а).

Пациент _____________________/______________________

                     (подпись)                               (Ф.И.О.)

«__» __________201__ г.

_______________________________________________________________

  • орядок действий руководителя медицинской организации (ее подразделения) при реализации права пациента на замену лечащего врача следует закрепить в локальном нормативном акте (например, в Положении о порядке замены пациентом лечащего врача при оказании медицинской помощи), утвержденном приказом главного врача медицинской организации, и опубликовать на странице медицинской организации в сети Интернет или разместить на информационном стенде организации.

Согласно Приказу № 407н руководитель медицинской организации должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Алгоритм действий в рассматриваемой ситуации должен быть следующий:

  1. Пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением о замене лечащего врача.
  2. Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение 3 рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами в письменной или устной форме.
  3. На основании данной информации пациент осуществляет выбор врача.

Образец документа

Утверждено приказом главного врача

________________________________

(наименование медицинской организации)

________________________________________

от «___»______________________20__ г.

Положение

о порядке замены пациентом лечащего врача при оказании медицинской помощи

(либо: о порядке выбора / замены пациентом медицинской организации и лечащего врача при оказании медицинской помощи)

  1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение регулирует отношения, связанные с заменой гражданином лечащего врача для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

1.2. Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказу Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 года № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача», пациенты имеют право требовать замены лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) при наличии причин.

1.3. Замена лечащего врача осуществляется гражданином или представителем лица, не достигшего 18 лет, путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.

  1. Порядок действий медицинских работников, ответственных лиц при реализации права пациента на замену лечащего врача

(либо: Порядок содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача)

2.1. В случае заявления пациентом требования о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается к главному врачу (либо: заместителю главного врача, заведующему отделением) через регистратуру медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

2.2. В случае обращения с таким требованием, ответственное лицо (регистратор) предоставляет пациенту бланк заявления и образец заполнения заявления. Медицинский регистратор в обязательном порядке информирует пациента о необходимости указания причины замены лечащего врача и о праве выбора врача не чаще одного раза в год, со ссылкой на законодательство Российской Федерации. Заявление о замене лечащего врача регистрируется в журнале регистрации входящей корреспонденции.

2.3. Ответственное лицо (регистратор) после получения заявления в тот же день передает заявление на рассмотрение руководителю медицинской организации для подготовки ответа пациенту.

2.4. Главный врач (либо: заместитель главного врача, заведующий отделением) в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента через регистратуру в письменной или устной форме о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами (вариант: с количеством граждан, выбравших желаемого медицинского работника, срок ожидания медицинской помощи).

2.5. На основании информации, представленной главным врачом (либо: заместителем главного врача, заведующим отделением), пациент осуществляет выбор врача.

Ответ пациенту предоставляется в письменной или устной форме и должен содержать информацию о врачах и сроке оказания медицинской услуги. Как уже было указано, срок для ответа, установленный Приказом № 407н, составляет всего 3 рабочих дня. Поэтому для того, чтобы не нарушать законоположения и оперативно реагировать на такого рода обращения пациентов, медицинской организации следует подготовить примерную форму ответа на заявление о замене врача, которая может незначительно меняться в зависимости от обстоятельств дела и причин замены врача.

Пациенту ________________________,

(Ф.И.О.)

проживающему по адресу: ________________________,

от главного врача _________________________

(наименование медицинской организации)

__________________________

(Ф.И.О.)

В ответ на Ваше заявление о замене лечащего врача от «__» ________ 20__ г. сообщаем следующее: перечень врачей, информация об их образовании, специальности и опыте работы опубликованы на странице «_______________________________________________» в сети Интернет

(наименование медицинской организации)

www._____.ru. Срок оказания медицинской помощи составляет __________________.

На основании предоставленной информации просим Вас сделать выбор лечащего врача и обратиться в регистратуру медицинского учреждения для окончательного решения вопроса о замене лечащего врача и организации записи на прием.

Просим учесть, что опыт, квалификация врача, у которого вы находитесь на лечении в настоящее время, следующие: _____________________________________________________________.

Дополнительно сообщаем Вам, что в обязанности главного врача/заведующего отделением входит распределение нагрузки среди врачей, поэтому срок ожидания медицинской помощи может быть увеличен по причине большой загруженности выбранного специалиста.

Главный врач _____________/___________

«___» _________20__ г.

__________________________________________________________

Проблемы, возникающие при реализации права пациента на выбор врача

Учреждения здравоохранения, работающие в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, организуют свою работу по территориально-участковому принципу, поэтому переход пациента от одного лечащего врача к другому может существенно сказаться на нагрузке «более популярного и опытного» специалиста. Это, конечно, неправильно, и администрация учреждения вынуждена предотвращать массовый переход пациентов от одного специалиста к другому.

В частных же клиниках имеет место другая проблема: часто коммерческие медицинские организации включают в договор об оказании медицинских услуг условие о замене врача по инициативе клиники без согласования кандидатуры с пациентом. Роспотребнадзор, проводя проверки, однозначно признает такое условие ущемляющим права потребителя и предписывает медицинской организации исключить его из договора.

Пример

Решение Арбитражного суда Иркутской области от 27.09.2012 по делу № А19-14951/2012

«…из анализа положений договора установлено, что в пункт “…” включены условия, ущемляющие права потребителя. Суд полагает, что указанное условие о возможности Клиникой самостоятельно, в случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день оказания услуг, назначить другого врача ставит потребителя в определенные рамки без права выбора лечащего врача. Данное условие фактически лишает потребителя права свободно приобретать те услуги, которые ему необходимы, в случае отказа пациента от врача, назначенного Клиникой самостоятельно. Выбор потребителя должен быть свободным, даже в случае возникновения необходимости замены врача. Предусматривая в договоре условие о самостоятельной замене Клиникой врача, без учета мнения потребителя, Клиника существенно ограничивает права потребителя на свободный выбор».



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль