Лицензирование судебной медико-социальной экспертизы в негосударственных учреждениях

219

Судебная МСЭ согласно действующему законодательству не подлежит лицензированию и проводится экспертными организациями или судебными экспертами в области МСЭ, имеющими сертификат по специальности «Медико-социальная экспертиза».

Защита конституционных прав граждан в сфере здравоохранения обеспечивается различными механизмами, в т. ч. путем восстановления нарушенных прав в судебном порядке. Правилами признания лица инвалидом (утв. постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95, далее – Правила) предусмотрен порядок обжалования решений бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) в системе федеральных государственных учреждений МСЭ, что служит дополнительной гарантией для лица, не согласного с принятым решением.

Так, согласно пп. 42–45 Правил гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее МСЭ, либо в главное бюро. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее МСЭ, либо в Федеральное бюро. Наконец, п. 46 Правил гласит, что решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством РФ (гл. 25 ГПК РФ).

Порядок внесудебного урегулирования спора между сторонами, предусмотренный Правилами и другими нормативными правовыми актами, регулирующими деятельность учреждений МСЭ, по смыслу ст. 222 ГПК РФ не является основанием для оставления искового заявления без рассмотрения. Ни ГПК РФ, ни другими федеральными законами не установлен обязательный досудебный порядок обжалования решения бюро МСЭ. Выбор способа защиты – право заявителя. При этом не установлен запрет на одновременное обжалование решений бюро МСЭ в вышестоящие бюро и в суд.

В соответствии с ч. 1 ст. 46 Конституции РФ каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. Статья 45 Конституции РФ гарантирует государственную защиту прав и свобод человека и гражданина. При этом каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом. С помощью судебной экспертизы устанавливаются факты, имеющие значение для дела, тем самым проведение экспертизы способствует защите нарушенного права.

Понятие судебной МСЭ законодательно не определено. Между тем, в правоприменительной практике подобное явление не редкость. Судами назначаются судебные МСЭ по обоснованности вынесенного решения о наличии признаков инвалидности, установлении степени утраты профессиональной трудоспособности и т. д. как федеральным учреждениям МСЭ, так и различным негосударственным организациям, имеющим соглашения со специалистами, обладающими специальными познаниями в области МСЭ.

Понятия МСЭ и судебной экспертизы закреплены законодательно. Так, согласно ст. 9 Федерального закона от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» (далее – Закон № 73-ФЗ) судебная экспертиза – это процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем, в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.

Согласно ст. 7 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» МСЭ – это определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Исходя из сказанного, можно определить судебную МСЭ как процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам МСЭ, поставленным перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем, в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.

Нормы, регулирующие проведение судебной МСЭ, закреплены в ГПК РФ (гл. 6 «Доказательства и доказывание») и Законе № 73-ФЗ.

Статьей 41 Закона № 73-ФЗ установлено, что в соответствии с нормами процессуального законодательства РФ судебная экспертиза может производиться в негосударственных судебно-экспертных учреждениях лицами, обладающими специальными познаниями в области науки, техники, искусства или ремесла, но не являющимися государственными судебными экспертами. На судебно-экспертную деятельность таких лиц распространяется действие ст. 2, 4, 6–8, 16 и 17, ч. 2 ст. 18, ст. 24 и 25 Закона. В Определении Конституционного Суда РФ от 21.02.2008 № 96-0-0 отмечено, что, хотя законодатель и возложил право проведения МСЭ и признание лица инвалидом на федеральные учреждения МСЭ, решения указанных учреждений могут быть обжалованы в суд. Суд в ходе установления обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела, вправе использовать все предусмотренные гражданским процессуальным законодательством способы получения доказательств, в т. ч. назначение экспертизы. Законодатель не ограничивает их проведение только государственными учреждениями МСЭ.

Судебная МСЭ делится на два вида:

  • судебная МСЭ по материалам дела;
  • судебная МСЭ в отношении живых лиц.

При проведении судебной МСЭ по материалам дела исследованию подлежат имеющиеся в деле медицинские документы и другие материалы:

  • медицинские карты стационарного больного;
  • медицинские карты амбулаторного больного;
  • истории развития ребенка, медицинские карты ребенка;
  • истории родов;
  • медицинские справки о состоянии здоровья;
  • результаты МСЭ (акты и протоколы освидетельствования в бюро МСЭ, включая направление больного на МСЭ из медицинской организации);
  • заключения первичных судебно-медицинских экспертиз;
  • показания лиц, участвующих в деле, свидетелей, специалистов;
  • протоколы изъятия вещественных доказательств.

Источником информации для экспертизы могут стать материалы других экспертиз. В случаях, когда установление того или иного обстоятельства невозможно путем проведения отдельных экспертиз либо выходит за пределы компетенции одного эксперта или комиссии экспертов, может быть назначено проведение ряда исследований, осуществляемых несколькими экспертами с разными специальными познаниями.

Судебная МСЭ в отношении живых лиц представляет собой изучение представленных документов, проведение анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных, проведение обследования лица, в отношении которого назначена судебная МСЭ.

Исходя из анализа законодательства и судебной практики как арбитражных судов, так и судов общей юрисдикции, можно прийти к выводу о том, что судебная МСЭ не подлежит лицензированию.

Правоотношения, возникающие в связи с лицензированием отдельных видов деятельности, регулируются Законом о лицензировании. Из содержания п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона о лицензировании следует, что медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию.

Положение о лицензировании медицинской деятельности  (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») содержит Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность (далее – Перечень). К таковым работам (услугам) относятся МСЭ и судебно-медицинская экспертиза. Судебная МСЭ в Перечень не включена.

Статья 32 Закона об охране здоровья определяет следующие виды медицинской помощи:

  • первичная медико-санитарная помощь;
  • специализированная, в т. ч. высокотехнологичная, медицинская помощь;
  • скорая, в т. ч. скорая специализированная, медицинская помощь;
  • паллиативная медицинская помощь.

Пунктом 3 Положения о лицензировании определено, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по Перечню, которые выполняются при оказании всех перечисленных в ст. 32 Закона видов медицинской помощи, при оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Таким образом, услуги по судебной МСЭ не относятся к медицинским услугам и не входят в медицинскую деятельность.

Лицензированию в настоящее время подлежат федеральные учреждения МСЭ при производстве МСЭ в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ст. 60 Закона об охране здоровья).

С 20 июля 2014 г. МСЭ проводится согласно Административному регламенту по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы (утв. приказом Минтруда России от 29.01.2014 № 59н, далее – Регламент). Согласно п. 11 Регламента, возможны следующие результаты проведения МСЭ.

Как следует из п. 12 Регламента, срок предоставления государственной услуги в главном или Федеральном бюро МСЭ не может превышать одного месяца с даты подачи получателем услуги заявления о предоставлении услуги со всеми необходимыми документами. Программа дополнительного обследования составляется в день освидетельствования или в день осмотра получателя услуги, в случае если медицинская организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на МСЭ, и он обратился в федеральное государственное учреждение МСЭ самостоятельно.

В случае установления инвалидности производится выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида). Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, направляется в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение. Индивидуальная программа реабилитации инвалида направляется в территориальный орган ФСС России либо в орган исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченный на осуществление полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида). При отказе в установлении инвалидности выдается справка о результатах МСЭ (по желанию получателя государственной услуги).

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания выдается справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, а также программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. Выписка из акта освидетельствования о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности и программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания направляются работодателю (страхователю) и страховщику либо выдаются получателю государственной услуги, если МСЭ была проведена по его обращению.

По результатам определения нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту), выдается заключение о нуждаемости в постоянном постороннем уходе.

При установлении причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки, выдается заключение об установлении причины смерти.

В случае установления стойкой утраты трудоспособности сотрудника органов внутренних дел РФ справка о стойкой утрате трудоспособности сотрудника оформляется в двух экземплярах, один из которых направляется в медицинскую организацию федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, к которой сотрудник прикреплен на медицинское обслуживание, а второй выдается самому сотруднику. При отказе в установлении стойкой утраты трудоспособности информация о вынесении заключения об отказе направляется в медицинскую организацию федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, к которой сотрудник прикреплен на медицинское обслуживание, и сотруднику органов внутренних дел, с указанием причин отказа.

Результатом судебной МСЭ является заключение эксперта. Согласно Закону № 73-ФЗ заключение эксперта – это письменный документ, в котором отражаются ход проведенного экспертом исследования и полученные результаты.

В заключении эксперта или комиссии экспертов согласно ст. 25 Закона № 73-ФЗ должны быть представлены:

  • время и место производства судебной экспертизы;
  • основания производства судебной экспертизы;
  • сведения об органе или о лице, назначивших судебную экспертизу;
  • сведения о судебно-экспертном учреждении, об эксперте (Ф.И.О., образование, специальность, стаж работы, ученая степень и ученое звание, занимаемая должность), которым поручено производство судебной экспертизы;
  • предупреждение эксперта в соответствии с законодательством РФ об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;
  • вопросы, поставленные перед экспертом или комиссией экспертов;
  • объекты исследований и материалы дела, представленные эксперту для производства судебной экспертизы;
  • сведения об участниках процесса, присутствовавших при производстве судебной экспертизы;
  • содержание и результаты исследований с указанием примененных методов;
  • оценка результатов исследований, обоснование и формулировка выводов по поставленным вопросам.

Материалы, иллюстрирующие заключение эксперта или комиссии экспертов, прилагаются к заключению и являются его составной частью.

Итак, можно видеть, что МСЭ и судебная МСЭ – не идентичные понятия. Это разные виды экспертиз. Однако при назначении судебной МСЭ суды требуют у организации, проводящей такую судебную экспертизу, лицензию на проведение МСЭ. Это противоречит нормам действующего гражданского процессуального законодательства, Закона № 73-ФЗ, Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Необоснованны также требования судов при производстве судебных МСЭ к организациям, проводящим данные виды экспертиз, о наличии лицензии на осуществление судебно-медицинской деятельности.

Как указано выше, судебная МСЭ не относится к медицинской деятельности. Из анализа законодательства, в частности Закона № 73-ФЗ, Методических рекомендаций по производству судебных экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях системы Министерства юстиции Российской Федерации (утв. приказом Минюста России от 20.12.2002 № 346), приказа Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» можно сделать вывод, что эксперты в области судебной МСЭ имеют следующее образование. Во-первых, они должны обладать высшим профессиональным образованием по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», а также послевузовским профессиональным образованием или дополнительным образованием: ординатура по специальности «Медико-социальная экспертиза» или профессиональная подготовка по специальности «Медико-социальная экспертиза» при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: «Детская хирургия», «Неврология», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Психиатрия», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Эндокринология».

Проводящий судебно-медицинскую экспертизу врач – судебно-медицинский эксперт должен обладать высшим профессиональным образованием, образованием по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медицинская биохимия», интернатурой или (и) ординатурой по специальности «Судебно-медицинская экспертиза», или профессиональной переподготовкой по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» при наличии одной из специальностей: «Детская онкология», «Детская урология-андрология», «Детская хирургия», «Колопроктология», «Нейрохирургия», «Онкология», «Патологическая анатомия», «Пластическая хирургия», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Торакальная хирургия», «Урология», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия». Нетрудно видеть, что врач – судебно-медицинский эксперт участвовать в проведении судебных МСЭ не может, т. к. не обладает специальными познаниями в области МСЭ.

Таким образом, судебная МСЭ является самостоятельным видом судебных экспертиз, отличным от судебно-медицинской экспертизы и МСЭ. Судебная МСЭ согласно действующему законодательству не подлежит лицензированию и проводится экспертными организациями (государственными или негосударственными) или судебными экспертами в области МСЭ, имеющими сертификат по специальности «Медико-социальная экспертиза». Эта судебная экспертиза проводится по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области МСЭ и которые ставятся судом перед экспертом в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль