Ангионевротический отек (отек Квинке): ситуационная задача

1589

Г., 18 лет, вызов бригады СНМП. жалобы на выраженный, плотный, бледный, незудящий отек лица, отек нижней губы, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38 °С...

Условия задачи

Вызов бригады СНМП к пациентке Г., 18 лет. Повод к вызову: отек лица, трудно дышать.

По приезде бригады пациентка предъявляет жалобы на выраженный, плотный, бледный, незудящий отек лица, отек нижней губы, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38 °С. Это состояние развилось через 30 мин после употребления в пищу орехов (фундук) и шоколадных конфет.

Из анамнеза выяснено, что в течение нескольких лет диагностирована аллергическая реакция на бытовые аллергены, хронический обструктивный бронхит (3 года).

При объективном обследовании: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, на лице значительно выраженный отек, нижняя губа значительно увеличена в объеме, розово-цианотична, ушные раковины отечны, глаза почти закрыты, из-за отека язык не умещается во рту, голос осипший. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 16 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс – 110 уд./мин, слабого наполнения и напряжения, АД – 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Размеры печени по Курлову 9 × 8 × 7 см. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

Задания

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Тактика фельдшера СМП.

Ответ на задачу

1. Предположительный диагноз: Ангионевротический отек (отек Квинке).

Диагноз поставлен на основании:

– жалоб пациента на выраженный, плотный, бледный, незудящий отек лица, отек нижней губы, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38 °С;

– данных анамнеза: состояние развилось через 30 мин после употребления в пищу орехов (фундук) и шоколадных конфет. В течение нескольких лет диагностирована аллергическая реакция на бытовые аллергены, хронический обструктивный бронхит (3 года);

– данных объективного обследования: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, на лице значительно выраженный отек, нижняя губа значительно увеличена в объеме, розово-цианотична, ушные раковины отечны, глаз почти закрыты, из-за отека язык не умещается во рту, голос осипший. Пульс –110 в мин, слабого наполнения и напряжения, АД – 90/60 мм рт. ст.

2. Тактика фельдшера.

  • Прекращение контакта с аллергеном.
  • Медикаментозная терапия:

– преднизолон 60–90 мг или дексаметазон 8–12 мг в/в;

– хлоропирамин (супрастин 1–2 мл) или клемастин (тавегил 2 мл) в/в или в/м.

  • Актив в ЛПУ.
  • Госпитализация.
  • При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль