Порядок работы с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами на станции СМП

399

Любой работник СМП должен знать и помнить, что небольшая оплошность в работе с НС и может повлечь запрет на работу с НС и ПВ со стороны территориального органа Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков.

Порядок перевозки, получения и оформления документов на НС и ПВ

Требования по перевозке НС и ПВ оговорены в постановлении Правительства РФ от 12.06.2008 № 449 «О порядке перевозки НС, ПВ и их прекурсоров на территории РФ, а также оформления необходимых для этого документов» (далее – Постановление № 499).

При каждой перевозке НС главный врач станции СМП издает приказ о назначении лиц, ответственных за их получение, доставку, передачу и сохранность, допущенных в установленном порядке к работе с НС и ПВ. Охрана НС и ПВ во время перевозки осуществляется путем привлечения к перевозке в установленном порядке лицензированной охранной организации:

  • вневедомственной охраны при органах внутренних дел РФ;
  • ведомственной охраны федеральных органов исполнительной власти или организаций;
  • юридического лица, имеющего лицензию на осуществление негосударственной (частной) охранной деятельности.

Лицо, ответственное за получение, доставку, передачу и сохранность получает НС и ПВ на основании доверенности по требованию, выписанному на латинском языке в четырех экземплярах за подписью главного врача станции СМП и печатью ЛПУ. Маршрут лица, ответственного за доставку НС и ПВ утверждается приказом главного врача станции СМП согласно приложению 1 к Постановлению № 449. Маршрут должен быть согласован с территориальным органом Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков. Отклонение от утвержденного маршрута запрещено.

Медицинские работники выездных бригад СМП получают НС и ПВ по требованию-накладной (учетная Форма № 16-АП), выписанному в двух экземплярах на латинском языке с указанием «Для экстренной помощи». Количество ампул НС и ПВ пишут прописью. Требование подписывает заведующий подстанцией. Оно имеет порядковый номер (у каждой бригады СМП нумерация требований ведется в соответствии с нумерацией операций в журнале этой бригады). С 1 января календарного года нумерация требований начинается с № 1.

Юридические лица (станция СМП), а также их подразделения, осуществляющие виды деятельности, связанные с оборотом НС и ПВ обязаны регистрировать операции с НС и ПВ в журнале по форме, установленной приложением 1 к постановлению Правительства РФ от 04.11.2006 № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ, и регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ» (далее – Постановление № 644).

Кроме того, юридические лица (станция СМП), а также их подразделения, осуществляющие виды деятельности, связанные с оборотом прекурсоров НС и ПВ, обязаны регистрировать операции в журнале по форме, установленной постановлением Правительства РФ от 09.06.2010 № 419 «О представлении сведений о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров НС и ПВ, и регистрации операций, связанных с их оборотом» (далее – Постановление № 419).

Любые операции, в результате которых изменяется количество и состояние НС, ПВ и их прекурсоров, подлежат занесению в журнал регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ или журнал регистрации операций, при которых изменяется количество прекурсоров НС и ПВ.

Постановлениями Правительства РФ № 644 и № 419 утверждены правила ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом НС, ПВ и их прекурсоров (далее – журналы регистрации).

Регистрация операций, связанных с оборотом НС, ПВ и их прекурсоров ведется по каждому наименованию НС, ПВ и их прекурсоров на отдельном развернутом листе журнала регистрации.

Журнал регистрации должен быть пронумерован, сброшюрован, заверен подписью главного врача и скреплен печатью станции СМП. Количество страниц в журнале регистрации заверяется подписью главного врача до начала использования журнала.

Главный врач приказом по станции СМП назначает лиц, ответственных за ведение и хранение журналов регистрации.

Записи в журналах регистрации ведутся лицом, ответственным за их хранение, шариковой ручкой в хронологическом порядке непосредственно после каждой операции по каждому наименованию НС, ПВ и их прекурсоров на основании документов, подтверждающих совершение операции (требования – приход, карта вызова – расход). Документы или их копии (заверенные в установленном порядке), подтверждающие совершение операций с НС, ПВ и их прекурсорами, подшиваются в отдельную папку, которая хранится вместе с соответствующим журналом регистрации.

Нумерация записей в журнале регистрации по каждому наименованию НС, ПВ и их прекурсоров ведется в пределах календарного года в порядке возрастания номеров. Нумерацию в новом журнале регистрации (в течение года) начинается с номера, следующего за последним номером в заполненном журнале. Оставшиеся незаполненными в текущем календарном году страницы журнала регистрации прочеркиваются и не используются в следующем календарном году.

Запись в журнале регистрации каждой совершенной операции заверяется подписью лица, ответственного за ее ведение и хранение.

Исправления в журнале регистрации заверяются подписью лица, ответственного за его ведение и хранение. Подчистки и незаверенные исправления в журнале регистрации не допускаются.

Инвентаризационная комиссия станции СМП ежемесячно в установленном порядке проводит инвентаризацию и сверку НС и ПВ, а также прекурсоров путем сопоставления их фактического наличия с данными учета в журнале регистрации. По итогам инвентаризации в журнале регистрации ставится «отметка об инвентаризации» и составляется акт.

На основании записей в соответствующем журнале регистрации станция СМП предоставляет в территориальный орган Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков отчеты о деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ.

Журнал регистрации хранится в металлическом шкафу в технически укрепленном помещении. Ключ от шкафа и технически укрепленного помещения находится у лица, ответственного за ведение и хранение журнала регистрации.

Заполненные журналы регистрации вместе с документами, подтверждающими осуществление операций, сдаются в архив, где хранятся 10 лет после внесения последней записи. По факту уничтожения журналов регистрации составляется акт, который утверждается главным врачом станции СМП.

Комиссии по работе с НС и ПВ, действующие на станции СМП

Приказом главного врача станции СМП ежегодно утверждается состав и порядок работы трех постоянно действующих комиссий по работе с НС и ПВ. Комиссии возглавляет заместитель главного врача по медицинской части станции СМП.

1. Комиссия по уничтожению пустых ампул из-под НС и ПВ

Комиссия создается на основании приказа Минздрава России от 16.05.2003 № 205 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 12.11.1997 № 330» (далее – Приказ № 205).

Комиссия в составе не менее трех человек собирается 1 раз в 10 дней. По факту уничтожения пустых ампул она составляет акт, который утверждается главным врачом. Форма акта определена приложением 10 к приказу Минздрава России от 12.11.1997 № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ» (далее – Приказ № 330). В акте указывают: номера карт вызовов, Ф.И.О. больных, количество ампул по каждому наименованию отдельно, способ уничтожения – «путем раздавливания». Акты хранятся в течение 3-х лет.

Ампулы с остатком НС или ПВ уничтожаются в учреждениях, имеющих лицензии на виды деятельности, связанные с оборотом НС и ПВ с правом их уничтожения. Порядок оформления и документация по уничтожению ампул с остатком НС и ПВ – примерная форма договора на передачу НС и ПВ для уничтожения, форма акта приема-передачи НС и ПВ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным, форма акта уничтожения НС и ПВ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным – представлены в письме Минздравсоцразвития России от 02.11.2005 №5268-ВС.

2. Комиссия по целесообразности назначения, хранения и учета НС, ПВ, наличия потребности в НС и ПВ

Комиссия создается на основании Приказа № 205 и не реже 1 раза в месяц проводит проверку целесообразности назначения НС и ПВ врачами или фельдшерами СМП, а также состояния хранения, учета и расходования НС и ПВ. По итогам работы за месяц комиссия составляет акт о целесообразности назначения НС и ПВ на СМП и о состоянии хранения и учета лекарственных средств.

3. Инвентаризационная комиссия

Инвентаризация НС и ПВ проводится в соответствии с требованиями статьи 38 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Состав и регламент работы инвентаризационной комиссии утверждается приказом главного врача станции СМП.

Комиссия собирается 1 раз в месяц и проводит инвентаризацию НС и ПВ путем сопоставления их фактического наличия с данными учета в журнале регистрации, в котором делается отметка о проведении инвентаризации. По итогам инвентаризации составляется акт. В случае расхождения сведений в балансе НС или ПВ, выявленного в результате инвентаризации, в трехдневный срок после обнаружения этот факт доводится до сведения территориального органа Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков.

Порядок действий в случае боя ампулы с НС или ПВ

1. Медицинский работник, допустивший бой ампулы, должен написать объяснительную записку на имя главного врача станции СМП с изложением обстоятельств происшедшего. В объяснительной должны быть представлены подписи свидетелей.

2. Необходимо по возможности сохранить содержимое ампулы и ее осколки.

3. Сохранившееся содержимое ампулы и ее осколки нужно сдать лицу, ответственному за хранение ампул с остатком НС и ПВ.

Окончательное уничтожение разбитой ампулы проводится в учреждении, имеющем лицензию на виды деятельности, связанные с оборотом НС и ПВ с правом на их уничтожение. При уничтожении разбитой ампулы документы оформляют так же, как при уничтожении ампулы с остатком НС и ПВ.

Правила оформления карты вызова СМП при применении НС или ПВ

1. При применении больному НС или ПВ для экстренной помощи в карте вызова СМП под диагнозом должна быть фраза, обосновывающая цель введения препарата.

DS: ИБС. Острый инфаркт миокарда.

В целях купирования болевого синдрома назначено Sol. Morphini hydrochloridi 1% – 1 ml. в/в.

Врач или фельдшер, назначивший препарат: подпись.

Старший врач (или зав. подстанцией): подпись.

Рядом с обосновывающей фразой ставится подпись старшего бригады СМП, сделавшего назначение и (при проверке карты вызова) подпись старшего врача или заведующего подстанцией. Эти подписи подтверждают целесообразность назначения НС или ПВ больному.

Варианты обосновывающих фраз:

  • в целях купирования болевого синдрома;
  • в целях купирования сердечной астмы (или отека легких);
  • в целях профилактики травматического (или болевого) шока.

2. В карте вызова в разделе «Манипуляции и мероприятия» указывают:

Sol. Morphini hydrochloridi 1% – 1 ml. В/в.

Врач (фельдшер): подпись.

Фельдшер: подпись.

Своими подписями врач (фельдшер) и фельдшер заверяют, что больному был введн именно 1 мл 1% р-ра морфина в/в.

3. В ежедневной ведомости фельдшер бригады СМП указывает наименование использованного НС или ПВ, его количество (число ампул), диагноз больного. Запись заверяется подписями врача (фельдшера), сделавшего назначение и выполнившего инъекцию на вызове этому больному.

Карты вызова СМП к онкологическим больным, когда применяется НС или ПВ самого больного, оформляются также.

NB! Чтобы исключить возможные претензии со стороны больного или его родственников, важно все манипуляции с НС или ПВ проводить под непосредственным их контролем. Обязательно нужно акцентировать их внимание на том, какая именно ампула с препаратом вскрыта, какое количество НС или ПВ набрано, куда положена пустая ампула.

Общие требования к оформлению документов, связанных с НС, ПВ и их прекурсорами

1. Все записи должны быть четкими и разборчивыми, сделаны только шариковой ручкой синего цвета.

2. Стирание, заклеивание, замазывание каких-либо записей не допускается.

3. Исправления должны быть сделаны следующим образом: аккуратно зачеркивается неправильная запись и пишется объяснение: «Исправленному c ... на ... верить». Затем ставится подпись врача (фельдшера), внесшего исправление и подпись ответственного за ведение журнала регистрации (например, заведующего подстанцией).

Правила ведения журнала регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ

1. При передаче смены следует просмотреть ампулы с НС и ПВ, сравнить их фактическое количество с количеством, указанным в журнале регистрации.

2. Записи в расходе и приходе НС и ПВ должны быть четкими. Она может занимать столько строчек, сколько нужно. Необходимо заполнять все графы, выводить остатки на конец месяца.

3. Необходимо всегда указывать № операций.

4. Не допускается указывать на одной строчке приход и расход НС и ПВ, т. к. это две разные операции!

5. Во избежание дополнительного вписывания НС и ПВ неиспользованное место в журнале регистрации нужно перечеркивать знаком "Z".

6. Следует контролировать перенос остатка на 1 число из предыдущего журнала регистрации.

При ведении журнала регистрации, наиболее часто выявляются следующие ошибки:

– пропущен номер операции. В данном случае медицинский работник, делающий записи последующих операций, может не обратить на это внимание, что приведет к нарушению нумерации, а при выявлении ошибки придется делать сразу несколько исправлений;

– несвоевременно указана объясняющая запись, касающаяся исправлений в журнале регистрации.

Сроки хранения документов по обороту НС и ПВ и их прекурсоров в архиве станции СМП

Вид документа

Срок хранения

Документы, связанные с приходом НС и ПВ

10 лет

Документы, связанные с расходом НС и ПВ

10 лет

Журналы регистрации операций с НС и ПВ

10 лет

Карты вызова СМП с применением НС или ПВ

10 лет

Документы по обороту прекурсоров (калия перманганат)

3 года

Акты по уничтожению пустых ампул из-под НС и ПВ

3 года

Примерная общая инструкция по учету, хранению и уничтожению использованных ампул из-под НС и ПВ на станции СМП

1. Медицинский работник СМП после введения больному (пострадавшему) НС или ПВ при выполнении вызова обязан:

1.1 оформить карту вызова СМП с указанием применения НС или ПВ в установленном порядке;

1.2 сделать запись о расходе НС или ПВ в ежедневной ведомости учета лекарственных препаратов с указанием номера карты вызова, диагноза, дозировки препарата, заверить запись своей подписью и подписью врача (фельдшера), назначившего указанный препарат;

1.3 сделать запись о расходе НС или ПВ в расходной части журнала регистрации выездной бригады СМП;

1.4 сдать пустую ампулу из-под использованного препарата лицу, ответственному за хранение пустых ампул;

1.5 сделать запись в журнале учета пустых ампул из-под НС и ПВ;

1.6 заполнить требование (Форма № 16-АП) в двух экземплярах на получение препарата взамен истраченного;

1.7 получить НС или ПВ взамен израсходованного, сделать запись о получении в приходной части журнала регистрации выездной бригады СМП.

2. Ответственный за выдачу НС и ПВ делает запись в расходной части журнала регистрации о выдаче соответствующего препарата.

3. В течение 10 дней пустые ампулы из-под НС и ПВ хранятся у лица, ответственного за хранение пустых ампул. По истечении 10 дней комиссия по уничтожению пустых ампул из-под НС и ПВ:

3.1 пересчитывает сданные ампулы;

3.2 сортирует их по наименованию препарата;

3.3 сверяет фактическое количество пустых ампул по журналу учета пустых ампул из-под НС и ПВ;

3.4 складывает в плотный бумажный пакет, затем в плотный полиэтиленовый пакет и уничтожает путем раздавливания (например, в металлической ступке);

3.5 открывает пакет и проверяет его содержимое на отсутствие нераздавленных ампул;

3.6 утилизирует раздавленные ампулы как бытовые отходы класса А.

4. Комиссия составляет акт на уничтожение использованных ампул из-под НС и ПВ в соответствии с приложением 10 к Приказу № 330.

5. Акт подписывается всеми членами комиссии, утверждается главным врачом, и хранится в течение 3-х лет.

6. Ампула с остатком НС или ПВ (например, в случае введения ребенку 0,5 мл промедола для купирования боли при получении травмы) надежно и герметично закрывается пластилином (недопустимо для этой цели использовать жевательную резинку – после высыхания она может отойти от стенок ампулы, что приведет к вытеканию НС). Реальный остаток НС или ПВ в ампуле должен соответствовать израсходованному количеству препарата. Ампулы с остатком НС или ПВ уничтожаются в учреждениях, имеющих лицензии на виды деятельности, связанные с оборотом НС и ПВ с правом на их уничтожение.

Ответственность сотрудников СМП за нарушение порядка оборота НС и ПВ

Лица, нарушившие действующие нормативные документы по учету, хранению и использованию НС и ПВ несут дисциплинарную, административную, уголовную ответственность в установленном законодательством порядке.

Наложение дисциплинарной ответственности предусмотрено ст. 192 (Дисциплинарные взыскания) Трудового кодекса РФ.

Административная ответственность за нарушения в сфере оборота НС и ПВ закреплена в ст. 6.8 (Незаконный оборот НС, ПВ или их аналогов), 6.9 (Потребление НС или ПВ без назначения врача), 6.16. (Нарушение правил оборота НС и ПВ и их прекурсоров) Кодекса РФ об административных правонарушениях.

В Уголовном кодексе РФ ответственность за нарушения в сфере оборота НС и ПВ закреплена в гл. 25 «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности». Для сотрудников СМП особое значение имеют ст. 228.2 (Нарушение правил оборота НС или ПВ) и 229 (Хищение либо вымогательство НС и ПВ), т. к. устанавливают меры уголовной ответственности за нарушение правил оборота НС и ПВ, используемых в медицинских целях.

Кроме того, любой работник СМП должен знать и помнить, что небольшая оплошность в работе с НС и ПВ (потерялась пустая ампула, по неосторожности было разбито несколько ампул, были нарушены правила ведения документации и др.) может повлечь запрет на работу с НС и ПВ со стороны территориального органа Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков. Фактически такой запрет ведет к невозможности работать в службе СМП.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль