Порядок выдачи листков нетрудоспособности

1815

Возникновение временной нетрудоспособности работающих граждан подтверждается листком нетрудоспособности, который выдается медицинским учреждением.

В этом случае медицинская помощь выступает перекрестком взаимодействия двух видов деятельности – финансово-кредитной, выражающейся в проведении социально-страховых мероприятий, и медицинской, состоящей из диагностическо-лечебной работы.

Каждому из участников этого процесса отведена определенная роль, которая значительно отличается от деятельности других партнеров.

В настоящее время бланк документа, подтверждающего болезнь работающего гражданина, утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ № 347-н.

Детальный порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности 2016 содержится в приказе того же ведомства № 624-н, о котором будет сказано далее.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности 2016

Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности 2016 утвержден приказом Минздравсоцразвития России № 624-н от 29.06.2011.

Этот документ обеспечивает слаженность экспертизы временной нетрудоспособности как части лечебно-диагностической работы и процедуры оформления листка нетрудоспособности как элемента социального страхования.

Кроме того, он уточняет список лиц, которые имеют право выдавать листок нетрудоспособности. Прежде всего стоит заметить, что деятельность уполномоченных лиц, в том числе касающаяся проведения экспертизы временной нетрудоспособности, в обязательном порядке должна быть лицензирована.

Листок нетрудоспособности имеют право выдавать медицинские работники: лечащие врачи; зубные врачи медучреждений; лечащие врачи клиник научно-исследовательских институтов и клиник научно-исследовательских учреждений протезирования или протезостроения.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности 2016 определяет ряд условий, которые необходимо выполнить, прежде чем приступить к оформлению листка нетрудоспособности.

К таким условиям относится получение персональных данных пациента, представляющих собой набор общегражданских, медицинских и социально-трудовых данных.

При отсутствии таких сведений листок нетрудоспособности не выдается. Стоит заметить, что информация, содержащаяся в персональных данных больного, в обязательном порядке должна быть подтверждена только подлинными первичными документами или их копиями, предварительно заверенными нотариусом.

Также нужно помнить о том, что листок нетрудоспособности имеет особый статус, поэтому к его оформлению выдвигаются жесткие требования, включающие точность и четкость заполнения.

Важные мероприятия:

1 марта,
Семинар для главных врачей и специалистов по качеству медпомощи
«Проверки Росздравнадзора и внутренний контроль качества в медорганизации: как избежать ошибок»

30-31 марта,
Семинар для главных врачей и экономистов
«Оплата труда в медицинской организации»

Все мероприятия на сайте seminar.zdrav.ru

О совершенствовании порядка оформления листка нетрудоспособности

Однако на сегодняшний день правила выдачи листка нетрудоспособности 2016 имеют целый ряд противоречий, в связи с чем, установленные требования к получению достоверных сведений о пациенте являются невыполнимыми.

Но вместе с тем их несоблюдение может грозить медработникам юридической ответственностью за нарушение правил выдачи листков нетрудоспособности.

Формально защитить медицинское учреждение от необоснованных обвинений в несоблюдении требований порядка выдачи листков нетрудоспособности можно лишь при условии осуществления новых подходов, например:

  • освобождении медработников от обязанности выяснять персональные данные пациента, поскольку выполнение этой функции несвойственно медицинской деятельности;
  • обеспечении четкости обозначения отмеченных персональных данных не как условий, необходимых для выдачи ЛН, а как основания для их оплаты предприятием и системой соцстрахования России;
  • освобождение уполномоченных лиц от ответственности за неправильно указанные персональные данные пациента вследствие невозможности проверить такого рода информацию и так далее.

Печати больницы на листке нетрудоспособности

Листки нетрудоспособности оформляются сотрудниками медицинского учреждения в соответствии с правилами, изложенными в главе 9 Порядка.

В частности, порядок устанавливает перечень реквизитов документа, одним из которых является печать медицинского учреждения.

Выделим особенности проставления печатей на бланке листка нетрудоспособности:

  • оттиск печати больницы должен в полной мере соответствовать ее полному наименованию, которое содержится в уставе организации;
  • в отдельных медучреждениях допускается использовать печать, на которой не содержится информация о профиле учреждения. Например, в центрах СПИД, психиатрических, инфекционных больницах и т.д.
  • печать необходимо ставить на специально отведенном для этого поле. При этом контур печати может выступать за пределы поля, но не должен завевать соседние информационные ячейки, которые заполняются вручную.

Кроме того, печать на листке нетрудоспособности должен поставить работодатель, который получил документ от своего сотрудника. Правила проставления печатей в этом случае такие же – печати не должны задевать соседние поля для заполнения, в ней должно содержаться наименование работодателя.

Если сотрудники работодателя при заполнении листка нетрудоспособности допускают ошибки, то необходимо внести исправления на оборотной стороне бланка, которая также подтверждается печатью организации.

Испорченные листки нетрудоспособности

Случаются ситуации, когда бланк листка нетрудоспособности  оказывается испорченным еще до его выдачи пациенту. Например, сотрудник случайно пролил краску для заправки печатей на бланк. Как можно исправить ситуацию и что может сделать сотрудник?

Напомним, что порядок обеспечения бланками листков нетрудоспособности принят приказом 18/29 от  29.01.2004 года.

В 13 пункте этой инструкции говорится о том, что медучреждения должны вести строгий учет всех бланков листков нетрудоспособности, в том числе потерянных, похищенных и испорченных. Для таких бланков ведется специальная регистрационная книга.

В конце календарного года медицинское учреждение обязано передать сведения об испорченных бланках в территориальное отделение фонда ФСС.

Все бланки, не годные по тем или иным причинам к использованию, должны храниться у ответственного лица больницы в отдельной папке. Вместе с папкой ведется опись, в которых указываются данные о медработнике, который сдал бланк, а также реквизиты испорченного документа – его серия, номер и дата сдачи.

Для уничтожения испорченных бланков должно пройти 3 года со дня их сдачи. После этого в медучреждении по приказу главного врача создается комиссия, которая должна произвести уничтожение этих бланков. По  итогу уничтожения составляется Акт об уничтожении бланков листков временной нетрудоспособности.

Таким образом, порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности 2016 предусматривает, что испорченные по любым причинам бланки должны храниться в больнице в специально отведенной папке с описью.

В конце года ответственные лица включают эти бланки в отчет как испорченные, а по истечении срока хранения испорченные незаполненные бланки можно уничтожить в установленном порядке.

Продление листка нетрудоспособности после окончания госпитализации больного

Правила о выдаче листков нетрудоспособности  в п.19 предусматривают, что после выписки из стационара больной  должен в этот же день получить заполненный листок нетрудоспособности за весь период госпитализации в отделении.

При этом листок нетрудоспособности может быть продлен после выписки до 10 дней, если общий срок болезни превышает 15 дней. Может ли в таком случае продлить листок нетрудоспособности лечащий врач или это может сделать только врачебная комиссия?

Напомним, что однозначный ответ на этот вопрос содержится в п. 13 Порядка, который утверждён приказом № 624-н. В нем сказано, что если болезнь пациента и его госпитализация длилась свыше 15 дней, то в дальнейшем принять решение о продлении лечения может только врачебная комиссия.

Поэтому все врачи-специалисты, даже если у них есть лицензия на осуществление услуг по экспертизе временной нетрудоспособности, при длительности листка нетрудоспособности своего пациента свыше 15 дней должны оформит ему направление на прохождение врачебной комиссии.

При этом больной может быть направлен по месту жительства или регистрации для того, чтобы ему продлили листок нетрудоспособности.

Комиссия врачей может продлить действие листка нетрудоспособности на 15 дней единовременно, после окончания этого срока комиссия вновь принимает решение о продлении, если в этом есть необходимость.

Таким образом, после 15 дней действия листка временной нетрудоспособности его в любом случае будет продлять только врачебная комиссия, которая должна установить необходимость такого продления и долечивания пациента.

Отметим, что действующие правила не говорят о каких-то специальных правилах установления временной нетрудоспособности в зависимости от места получения медицинской помощи – в стационаре или в амбулатории.

Поэтому если после окончания госпитализации листок его временной нетрудоспособности продлевается еще на 10 дней из-за продолжения болезни, необходимо также придерживаться правил и сроков оформления листков нетрудоспособности лечащим врачом пациента и председателем комиссии врачей.

Выдача листка нетрудоспособности по уходу за членом семьи

П. 35 приказа Минздравсоцразвития РФ №624-н содержит порядок выдачи листка нетрудоспособности 2016 по уходу за больными членами семьи гражданина. При этом не совсем ясно, на какой срок выдается в таком случае листок нетрудоспособности, поскольку некоторые положения Порядка противоречат друг другу.

В случае ухода за больным родственником речь идет о всем сроке амбулаторного лечения пациента или о сроке совместной госпитализации матери с ребенком в стационаре. При этом подобные листки нетрудоспособности также должны продлеваться комиссией врачей каждые 15 дней после первых 15 дней пребывания в больнице.

Дело в том, что п. 37 Порядка  содержит отсылочные нормы к другим положениям, которые, соответственно, устанавливают :

  • сроки выдачи документа при лечении в условиях амбулатории, т.е. листок нетрудоспособности действует до 15 дней (п. 11 Порядка);
  • сроки выдачи документа фельдшером, т.е. до 10 дней (п. 12 Порядка);
  • порядок продления документа комиссией врачей в медицинском учреждении, если период болезни превышает 15 дней (п. 13 Порядка);
  • п. 35 Порядка содержит сроки, на которые может быть выдан документ в случае болезни родственника. При этом сроки зависят от обстоятельств болезни родственника, а также от его возраста.

Так, в абз. 2-10 п. 35 Порядка содержится полный перечень возможности выдачи  листков нетрудоспособности на больных родственников. Сроки, которые установлены п. 35, должны быть установлены медицинскими работниками именно  в предусмотренных этим пунктом случаях.

Также напомним, что раздел 2 Порядка предусматривает общий порядок выдачи и продления листка нетрудоспособности, в разделах же 3-7 содержатся особенности выдачи документа в отдельных случаях.

Положение документа, устанавливающего особый порядок правового регулирования одних и тех же или смежных правоотношений, т.е. в данном случае порядок выдаче документа о временной нетрудоспособности, является специальным правилом.

Специальные нормы дополняют и детализируют общие нормы, а также разъясняют правоприменителю условия реализации данного законом права с учетом условий конкретных правоотношений и их специфики.

Разъяснения Конституционного Суда РФ по поводу разрешения коллизии права (противоречие между нормами и нормативными актами) пояснил, что применять необходимо норму, которая была внесена в нормативный акт позднее. Единственное условие – в этой норме не должно быть установлено другое правило ее применения.

Таким образом, приоритет применения у специальных норм.

Поэтому если в специальной норме содержится правило о сроках временной нетрудоспособности в случае ухода за членом семьи, и оно противоречит общему порядку, то применению подлежит  специальная норма, подходящая для конкретной жизненной ситуации.

Так, матери выдается листок временной нетрудоспособности по уходу за ребенком до 15 лет в случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением по правилам абз. 7 п. 35 Порядка, на весь период амбулаторного лечения или совместной госпитализации.

Поэтому общий порядок в таком случае применим только в части, касающейся продления документа  через 15 дней, в случае продолжения болезни.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль