Об оценке качества оказания медицинской помощи

293

Для того чтобы устранить недостатки в деятельности медицинских структур, выявленные в результате контрольно-надзорных мероприятий в регионах Российской Федерации, необходимо создать централизованную систему за качеством работы медучреждений, которая бы работала над решением этой проблемы.

На сегодняшний день такой системы в России еще не существует, поэтому главной реальной тенденцией является оценка качества оказания медицинской помощи и усиление мер ответственности за выявленные нарушения.

Об основных принципах охраны здоровья

В 2011 году был издан Федеральный закон №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в котором были изложены основные принципы охраны здоровья. В первые в здравоохранном законодательстве эти принципы представлены в виде фундаментальных правил, которые являются основной опорой построения правоотношений в этой социально значимой сфере общественных отношений.

К основным принципам охраны здоровья относятся:

  • при оказании медицинской помощи пациент всегда имеет приоритет;
  • в сфере охраны здоровья всегда должны соблюдаться права граждан;
  • в случае утраты здоровья каждый гражданин должен быть социально защищен;
  • органы государственной власти и местного самоуправления, а также должностные лица учреждений несут ответственность за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
  • медицинская помощь должна быть качественной и доступной;
  • медицинский работник не имеет права отказать в оказании медицинской помощи;
  • профилактика здоровья имеет приоритетное значение в сфере здравоохранения;
  • медицинский работник обязан соблюдать врачебную тайну.

Для того, чтобы эти принципы не остались на бумаге, необходимо обеспечить контроль за их фактическим выполнением. В случае отступления от них, государственный орган в обязательном порядке должен предпринимать меры воздействия на нарушителя. Кроме того, за свои действия нарушитель также должен нести и юридическую ответственность.

Поэтому в Федеральный закон №323-Ф3 введена глава 12 «Организация контроля в сфере охраны здоровья», в которой четко обозначены виды контроля в сфере охраны здоровья. Одним из видов является оценка эффективности и качества медицинской помощи, осуществляемая в форме государственного, ведомственного и внутреннего контроля.

Порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Важные мероприятия:

1 марта,
Семинар для главных врачей и специалистов по качеству медпомощи
«Проверки Росздравнадзора и внутренний контроль качества в медорганизации: как избежать ошибок»

30-31 марта,
Семинар для главных врачей и экономистов
«Оплата труда в медицинской организации»

Все мероприятия на сайте seminar.zdrav.ru

В мае 2012 года вышло постановление Правительства Российской Федерации №291 «О лицензировании медицинской деятельности», в котором означено, что порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является лицензионным требованием.

Осуществляется данный вид контроля компетентными органами или организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в порядке, который установлен руководителями этих органов и организаций.

Производственный контроль тесно взаимосвязан с внутренним контролем качества и безопасности медицинской помощи. В целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, каждое медицинское учреждение должно иметь лицензию. Однако и сама медицинская деятельность может нанести значительный ущерб этим нематериальным благам.

С 2011 года Закон №184-Ф «О техническом регулировании» распространяет свое действие как на медицинские услуги, так и на саму медицинскую деятельность, в состав которой входит и медицинская помощь.

О взаимосвязи внутреннего контроля и безопасности медицинской помощи

Безопасность медицинской деятельности заключается в отсутствии недопустимого риска, связанного с причинение вреда жизни и здоровью гражданина, обратившегося за медицинской помощью.

Сама по себе медицинская помощь всегда связана с риском, однако, во многих случаях его причинами является совсем не совершение правонарушений медицинскими работниками. Очень часто он вытекает из состояния здоровья пациента и стадии развития заболевания, на лечение которого направлены усилия врача. Также он может быть связан и с несовершенством и ограниченностью технологии оказания медицинской помощи.

Главной задачей безопасности медицинской деятельности, так же, как и внутреннего контроля, является нахождение в зоне допустимого риска, а не за ее пределами. Ведь любой пациент, обратившийся к врачу, выступает в роли потребителя медпомощи и имеет полное право на ее безопасность.

Если гражданин во время получения медицинской помощи подвергается недопустимому риску, то это свидетельствует о том, что лицензиат не осуществляет надлежащего внутреннего контроля и не обеспечивает безопасность медицинской деятельности. Поэтому оценка качества медицинской помощи, оказанной работниками данного медучреждения, остается на достаточно низком уровне.

В 2015 году вышел приказ ФФОМС №130 «О внесении изменений в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230», в котором указано, что соблюдение протоколов лечения в обязательном порядке является одним из предметов проверок.

В прошлом году в результате выездных проверок, Росздравнадзором, Фондом ОМС и Министерством здравоохранения России во многих регионах Российской Федерации было выявлено допущение огромного количества грубых ошибок и нарушений в медицинской деятельности.

За данными проверок 2014 года медицинскими работниками было допущено более 22,5 тысяч нарушений. В результате чего:

  • наложено штрафных санкций на 73 миллиона рублей;
  • возбуждено 41 уголовное дело;
  • временно приостановлена медицинская деятельность 22 учреждений.

Такие данные являются ярким свидетельством того, что для некоторых медицинских организаций принципы охраны здоровья так и остаются декларативными. Они не обеспечиваются лицензионными требованиями относительно внутреннего контроля качества и безопасности оказания медицинской помощи.

Каждый руководитель медучреждения или его заместитель обязательно должен иметь дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Это позволит ему осуществлять соответствующий внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, что предотвратит возникновение недопустимого риска.

Сегодня Правительство России работает над обеспечением внесения в законодательную базу РФ изменений, которые бы обеспечили создание централизованной системы государственного контроля за качеством работы медицинских организаций.

Новые подходы к оценке качества медицинской помощи должны быть направлены на усиление мер ответственности за выявленные нарушения, в том числе и юридической. Конечно же, внесение законодательных изменений в данном направлении – процесс достаточно длительный. Но все-таки стоит помнить, что без этого, а также без централизованной системы госконтроля за качеством работы медучреждений невозможно обеспечить стопроцентное соблюдение лицензионной деятельности.

Все же, несмотря ни на что, сегодня руководитель медицинского учреждения и его заместитель по медчасти не имеет каких-либо препятствий в осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В результате, ничто не мешает ему способствовать обеспечению соблюдения основных принципов охраны здоровья и безопасности пациентов в подконтрольной медицинской организации. Ведь такие действия в полной мере отвечают интересам не только пациентов, но и самих медработников, медицинского учреждения и даже органов контроля и надзора.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль