Новые нормы времени медицинских работников

8028

В июне 2015 года Минздрав утвердил новые типовые нормы времени посещения врачом одного пациента. Эти нормы коснулись участковых педиатров и терапевтов, семейных врачей, неврологов, ЛОР-врачей, гинекологов и офтальмологов.

Цели разработанных положений

Представители Минздрава отмечают, что разработанные типовые нормы адресованы не практикующим врачам, а организаторам здравоохранения.

Новые нормы призваны повысить эффективность системы здравоохранения.

Установленные нормы помогут рассчитать прогнозную численность медиков, необходимых для оказания гарантированного объема медпомощи.

Изменения способны повысить производительность труда медработников.

На уровне медучреждения новые нормы также можно применить для определения конкретной нормативной оценки труда специалистов-медиков, учитывая технические и организационные особенности организации.

Целесообразность внедрения отраслевых норм времени

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»

Стоит отметить, что в последний раз трудовые нормы врачей пересматривались по сегодняшним меркам очень давно – 1980-х годах. За это время в медицине произошли кардинальные изменения – появилось новое медицинское оборудования, оказание медицинской помощи происходит с соблюдением принятых стандартов, в большинстве учреждений применяется электронный документооборот, что позволяет медикам быстрее выполнять рутинную работу, а значит значительно ускоряет выполнение трудовых обязанностей.

Принятие новых норм не только не идет вразрез с нормами трудового законодательства, но и полностью им соответствует. В частности, в ст. 160 ТК указано, что нормы труда пересматриваются по мере внедрения и совершенствования техники, технологий проведения организационных и иных мероприятий, которые обеспечивают рост производительности труда.

В приказе Минтруда № 235 от 31.05.2013 года содержится рекомендация органам исполнительной власти по пересмотру типовых отраслевых норм времени не реже раз в 5 лет.

Утвержденные типовые отраслевые нормы времени для врачей разрабатывались с исследованием деятельности врачей с использованием фотохронометражного метода, осуществляли это исследование специалисты НИИ организации и информатизации здравоохранения РФ.

В данных нормах не учтены нормы приема врачом пациента на дому, хотя это также является частью работы медиков при оказании первичной врачебной помощи.

В скором времени планируется принятие норм для фтизиатров, эндокринологов, кардиологов, дерматовенерологов и другие специалистов.

Виды норм времени и объем работ

Отметим, что рассматриваемые нами трудовые нормативы должны повлиять не только на расчет необходимого количества специалистов, но и на объемы выполняемых ими работ. Следовательно, повышение объемов влечет за собой увеличение стоимости этих услуг, а также заработной платы самих врачей.

Объем медпомощи в условиях амбулатории, например, включает в себя (согласно программе государственных гарантий на 2015 год):

  • Посещение с профилактической целью (включая плановые и профилактические медосмотры, проведение диспансеризации, осуществление патронажа).
  • Посещение с другой целью (оказание паллиативной помощи, для получения справок и др.).
  • Единичные посещения в связи с болезнью.
  • Медицинская помощь оказываемая в амбулаторных условиях в связи с заболеванием.
  • Медпомощь, оказываемая в неотложной форме.

Рассматриваемые же нами нормы учитывают далеко не весь объем оказываемой медпомощи, акцент сделан на совершение первичных и повторных посещений в связи с заболеванием, а также профилактические визиты.

В разработанных методических рекомендациях указано, что при разработке норм труда могут определяться нормы на:

  1. Отдельный вид работ.
  2. Укрупненную норму труда (взаимосвязанные работы).
  3. Комплексную норму труда (законченный комплекс работ).

Разработка укрупнённых норм времени труда медработников определяется каждой конкретной организацией, исходя из специфики самого учреждения

Важные мероприятия:

1 марта,
Семинар для главных врачей и специалистов по качеству медпомощи
«Проверки Росздравнадзора и внутренний контроль качества в медорганизации: как избежать ошибок»

30-31 марта,
Семинар для главных врачей и экономистов
«Оплата труда в медицинской организации»

Все мероприятия на сайте seminar.zdrav.ru

.

Примеры норм времени медицинских работников

Приведем показатели нормы времени, разработанные в новых правилах. Основой для расчета является норма времени первичного осмотра больного:

  • Участковые терапевты и педиатры – 15 минут.
  • Офтальмологи - 14 минут.
  • ЛОР – 16 минут.
  • Семейный врач (врач общей практики) – 16 минут.
  • Гинеколог, невролог – 22 минуты.

В эти нормы времени включено время на заполнение всей медицинской документации.

Норма времени на повторный прием врачом одного пациента составляется исходя из 70-80% нормы времени, необходимой врачу для первичного приема одного пациента в связи с заболеванием, профилактические же приемы составляют 60-70% от этого времени.

При этом на составление медицинской документации у специалиста должно уходить не более 35% времени от приема каждого пациента.

Еще раз отдельно подчеркнем рекомендательный характер указанных норм.

Методы установления норм труда

Нормы труда в конкретной медицинской организации могут быть установлены с использованием типовых норм, учитывая особенности организации процесса оказания медицинской помощи в учреждении, либо путем установления и обоснования собственных норм. Для установления собственных норм используется множество методов, приведем характеристику некоторых из них:

  • Фотографирование рабочего времени. Применяется для установления структурных затрат времени в течение рабочего дня. При данном методе регистрируется либо непосредственно продолжительность временных затрат на процедуру (прием), либо фиксируются моментные изменения рабочих мест. Второе применимо в большей степени для массовых производств.
  • Проведение видеосъемки рабочих операций. Наиболее точный метод, позволяющих зафиксировать все движения и действия, отслеживать их содержание.
  • Хронометраж – наиболее применим для изучения затрат рабочего времени при выполнении повторяющихся через определенных промежуток времени работ
  • Фотохронометраж. Совместное использование методов фотографирования и хронометража. Заключается в фотографировании в течение рабочего дня рабочего процесса с одновременным составлением хронометража. Данный метод позволяет получить расширенные и точные характеристики осуществления тех или иных элементов работы, выделить нерациональные затраты времени работы.

Учитывая цели исследований, применяют либо хронометражные замеры для определения длительности отдельных повторяемых операций либо фотографии, с целью установления нерационального использования рабочего времени.

НИИ организации и информатизации при Минздраве разработана специальная методика для работодателей, желающих адаптировать типовые отраслевые нормы труда в своей организации.

При разработке норм также можно сделать выборку с учетом плотности проживания в конкретной местности, учета возраста и пола пациентов, уровня заболеваемости в регионе. Для этого применяются специальные корректирующие коэффициенты:

  • Коэффициент - 0,05 – при плотности проживания выше 8 ч. на кв. км.
  • Коэффициент + 0,05 – при плотности проживания выше 8 ч. на кв. км. (за исключением районов Крайнего Севера и приравненных местностей).
  • Коэффициент – 0, 05 – при уровне заболеваемости выше 20% значений по региону.
  • Коэффициент – 0, 05 – при уровне заболеваемости ниже 20% значений по региону.
  • Коэффициент + 0, 05 – при доле лиц старше трудоспособного возраста выше 30%.
  • Коэффициент + 0, 05 – для педиатров, у которых доля детей на участке в возрасте до 1 года среди детей до 14 лет и выше 8%.
  • Коэффициент - 0, 05 – при доле лиц старше трудоспособного возраста ниже 30%.
  • Коэффициент - 0, 05 – для педиатров, у которых доля детей на участке в возрасте до 1 года среди детей до 14 лет и ниже 8%.


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль