Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых

327

Одним из наиболее распространенных патологий ЖКТ является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Для этого хронического рецидивирующего заболевания характерен постоянный или периодический заброс в пищевод содержимого желудка или 12-перстной кишки, вследствие чего развиваются воспалительные и дистрофические изменения в дистальных отделах пищевода.  Причиной рефлюкса является нарушение моторно-эвакуационной функции верхних отделов пищеварительного тракта.

Характер распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Частота выявления заболевания связана с различными факторами, например:

  • характером питания;
  • климатическими условиями;
  • уровнем социальной обеспеченности и так далее.

Распространенность данного заболевания зависит и от возраста больного. Чаще всего наблюдаетсягастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых людей. За статистическими данными максимальный показатель заболеваемости возрастной группы 20-24 года – 13,06%, 45-59 лет – 25%, 60-74 - 25,8% и 75-89 лет – 25,8%. Такие данные свидетельствуют о том, что на приеме у врача гастроэнтеролога можно обнаружить подобную патологию практически у каждого второго пациента.

Какие факторы риска заболевания рефлюкс эзофагит

К важным факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

  • снижение перистальтики пищевода;
  • нарушение слюноотделения;
  • качественный и количественный состав содержимого рефлюктанта;
  • количество и продолжительность рефлюксов;
  • повышение внутрибрюшного давления, возникающее в следствии ожирения, частых запорах, физических нагрузках;
  • гипотония желудка с замедлением эвакуации содержимого;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Совокупность данных факторов является причиной несостоятельности НПС. При их наличии замедляется моторика, в следствии чего нарушается опорожнение пищевода. Также происходит уменьшение ощелачивающего действия слюны, постепенно атрофируется слизистая, факторы агрессии начинают преобладать над защитными факторами.

Особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых может быть вызвана и полиморбидностью, приводящей к полипрагмазии. А это снижает тонуснижнего пищеводного сфинктера и замедляет процесс очищения пищевода.

У людей преклонного возраста чаще всего наблюдается малосимптомная стертая форма и латентное течение рефлюкс-эзофагита. Но вместе с тем, у пожилых пациентов намного чаще, чем у молодых, регистрируется дисфагия и регуртирация.

Характерной для пожилого возраста особенностью ГЭРБ является также наличие щелочного рефлюкса, который не поддается устранению ингибиторами протонной помпы, влияющими только на секрецию соляной кислоты.

Кроме того, у пожилых пациентов отмечается и коморбидность, которая значительно осложняет течение гастроэзофагеального рефлюксного заболевания.

Развитие эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых может быть вызвано и другими причинами, например:

  • курением;
  • употреблением алкоголя;
  • приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • короткий анамнез болезни;
  • наличие ГПОД.

В зависимости от клинических проявлений и давности заболевания, различают два типа ГЭРБ у людей пожилого и старческого возраста. Заболевание «молодого» типа диагностируется еще в молодом возрасте, развивается эволюционно и протекает более благоприятно.

При втором типе- «взрослом» - болезнь возникает уже в более зрелом возрасте и характеризуется частыми эрозивно-язвенными рефлюкс-эзофагитами, возникающими на фоне ГПОД. При этом наблюдается меньшая выраженность кислого и большая выраженность щелочного гастроэзофагеального рефлюкса.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль