Опыт использования мочевых станций

506

В клинико-диагностических лабораториях города Перми используются мочевые станции разных производителей. Поэтому было проведено исследование по сравнению работы мочевых станций разных производителей. В данном случае сравнивали два устройства LabUМat2 UriSed2 (Elektronika 77, Венгрия), находящийся в  ООО Лабдиагностика, и Sysmex UX–2000 (Sysmex Corporation, Япония), находящийся в ООО «МедЛабЭкспресс».

В медицинском учреждении почти каждому пациенту проводят общий анализ мочи (ОАМ). ОАМ является одним из наиболее информативных, простых и недорогих методов обследования. В стандартный ОАМ входит определение физико-химических свойств мочи (цвет, удельный вес, рН, содержание белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, присутствие крови, лейкоцитов) и исследование микроскопических элементов в мочевом осадке (цилиндры, кристаллы, лейкоциты, эпителий).

Сущность мочевых станций

Научно-техническое развитие обусловило появление мочевых станций. Это абсолютно автоматизированные приборы, которые способны без участия персонала клинико-диагностической лаборатории, обрабатывать все элементы, составляющие протокол выполнения ОАМ.

Такие станции состоят из двух элементов:

  • анализатор, который исследует физико-химические свойства мочи (с методом сухой химии);
  • анализатор, который обрабатывает мочевой осадок.

Один из важных плюсов появления мочевых станций это снижение необходимости работы в ручную, особенно микроскопическое исследование элементов мочевого осадка, которое представляет собой достаточно кропотливое занятие.

Сравнение мочевых станций

Была проведена сравнительная работа двух мочевых станций (LabUМat2 UriSed2 (Elektronika 77, Венгрия), находящаяся в ООО «Лабдиагностика;, и;Sysmex UX–2000 (Sysmex Corporation, Япония), находящаяся в ООО «МедЛабЭкспресс), которые имеют разные принципы анализаторов, исследующих элементы мочевого осадка.

Обе клинико-диагностические лаборатории выполняют большой объем исследований (ежедневно проводится анализ около 270-320 образцов мочи). В основном материал без особых изменений состава мочи (более 95%).

В течение 10 недель оценивалось число образцов материала, в которых персонал лаборатории выполнял дополнительный микроскопический анализ элементов мочевого осадка. Также регистрировали те моменты, когда происходило расхождение результатов, полученных при исследовании на мочевой станции, с ручной обработкой мочевого осадка. При этом, количество случаев, когда появлялась потребность в проведении микроскопического исследования осадка, при пользовании прибора Sysmex UX–2000 превышало в 10 раз количество микроскопических исследований после обработки материала на мочевой станции LabUMat2 UriSed2. Соответственно после анализа мочевого осадка на Sysmex UX—2000 в среднем обрабатывался в «ручную» каждый пятый образец мочи (18,6% всего материала), а после LabUMat2 UriSed2 просматривался только лишь каждый 50-й образец мочи (1,7% всего материала). При чем, число повторных исследований оставалось в принципе постоянным и не зависело от человеческого фактора.

Различие технологий исследования мочевых станций

Прибор Sysmex UX–2000 не может определить вид кристаллов солей, так как в данном приборе используется технология проточной цитометрии. В случае, если в образце имеются кристаллы солей, необходимо проводить микроскопию мочевого осадка. Ещё приходится с помощью микроскопического исследования подтверждать наличие измененных эритроцитов, присутствие патологических цилиндров, распознавать тип эпителия и верифицировать элементы мочевого осадка, представленные грибками.

При работе с прибором LabUMat2 UriSed2 основными причинами для выполнения микроскопического исследования элементов мочевого осадка являются либо обильный пестроватый мочевой осадок (62%), либо большое количество слизи в осадке (38%). Из-за большого количества элементов в мочевом осадке достаточно сложно исследовать его автоматически.

Большее количество причин имеет мочевая станция Sysmex UX–2000:

  • Первая причина и самая частая (32,2%) – это распознавание в большом количестве кристаллов солей. Сама станция не может автоматически обработать кристаллы, и поэтому приходится образец подвергать микроскопической обработке. Мочевая станция LabUmat UriSed автоматически может найти тип кристаллов солей часто встречающихся: мочевой кислоты, моногидрата и дигидрата оксалата кальция, типельфосфатов. Под контролем pH мочи проводят типирование аморфных солей (аморфных фосфатов и аморфных уратов). Убедиться в правильности верификации типа и объем солей позволяют сохраненные изображения полей зрения.
  • Вторая причина – это обнаружение эритроцитарных флагов (29,7%), которые указывают на присутствие измененных эритроцитов (или в качестве изолированной эритроцитурии, либо в виде смеси с изоморфными эритроцитами). Если при ручном способе обработки материала определилось присутствие измененных эритроцитов, то их необходимо отметить в примечаниях (например, измененные эритроциты 78,5%). Если же измененных эритроцитов нет или они определяются в качестве единичных клеток, тогда нужно исправить результат, который указала мочевая станция в информационную базу лаборатории. Различие результатов исследования на Sysmex UX–2000 определенно в 6,9% проб, которые подверглись микроскопическому методу. В такие моменты при «ручном» микроскопическом исследовании среди элементов осадка мочи находили кристаллы моногидрата оксалата кальция или споры грибов. В случае LabUmat UriSed в подобных ситуациях не приходится проводить дополнительное микроскопическое исследование элементов мочевого осадка, так как наличие обнаруженных эритроцитов проверяется по изображениям мочевого осадка на экране мочевой станции.
  • Третья причина уже не так часто встречается (16,2%), это изолированная цилиндрурия. В таких ситуациях расхождение анализов наблюдается примерно в 18% случаев. Проблема в том, что клетки эпителия (переходного, плоского) определялись прибором как цилиндры.
  • Четвертая причина, когда в образцах материала выявлялось несколько флагов: эритроциты и цилиндры, эритроциты и повышенные лейкоциты, кристаллы и эритроциты и прочее. Встречается примерно в 9,35% случаев.

Флаг YLC (мицелий и/или споры Candida spp.) примерно в 7,35% случаев является причиной для микроскопического исследования. В остальных 94% случаев данные показанные прибором совпали с результатами микроскопического «ручного анализа.

Другие причины дополнительного микроскопического исследования элементов мочевого осадка составили 5,2% и в основном были по причине наличия изолированной протеинурии или протеинурии на фоне пестрого мочевого осадка.

Возможность эксплуатации мочевых станций

Как мы видим, на сегодня использование мочевых станций, которые обладают технологией проточной цитометрии, имеют достаточно большой процент образцов мочи, которые необходимо повторно анализировать с помощью «ручного» микроскопического метода исследования, по сравнению с прибором, который автоматически проводит микроскопический анализ элементов мочевого осадка. При использовании этих мочевых станций, работникам клинико-диагностической лаборатории необходимо разработать определенный алгоритм выбора образцов для повторного микроскопического исследования. То есть, таким образом, эксплуатация мочевых станций повышает производительность лабораторий, но ещё не до конца дает возможность отказаться полностью от ручного метода микроскопического исследования.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×