Фармакология обезболивающих

229

Лучший способ лечения боли - устранение ее причин. Однако на практике такое возможно далеко не всегда, в результате чего часто требуется медикаментозное вмешательство, направленное на устранение симптомов боли.

К обезболивающим средствам относятся такие лекарственные вещества, которые устраняют или уменьшают интенсивность течения боли.

Обезболивающие действуют на центры болевой чувствительности в центральной нервной системе (наркотические анальгетики и не опиоидные препараты), нервные пути (местные анестетики) и периферические болевые источники (ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты).

Далее будут рассмотрена фармакология некоторых обезболивающих средств.

Наркотические анальгетики

Наркотические группы лекарственных средств реализуют анальгетический эффект через опиоидные рецепторы на клеточных мембранах. 

Области мозга, которые имеют высокую чувствительность к экзогенным препаратам, имеют высокое содержание эндорфинов, именно эндорфины в стрессовых ситуациях, а также при боли и ее ожидании взаимодействуют с опиоидными центрами.

Связывание морфина с другими экзогенными опиатами связано стем, что их молекулы имеют сходную структуру. Учитывая это, экзогенные опиаты дезактивируют энефалиназу, фермент, разрушающий в организме эндорфины, тем самым реализуя их обезболивающее действие.

Антагонисты опиоидных рецепторов препятствуют взаимодействию с рецепторами агонистов, что оказывает положительное влияние.

Фармакологический эффект от применения опиоидных анальгетиков может быть угнетающим или стимулирующим.

Угнетающие эффекты опиатов:

  • Резкое повышение порога болевой чувствительно
  • Понижение чувствительности дыхательных органов к углекислоте. У пациентов, имеющих хронические дыхательные заболевания могут появиться нарушения дыхания.
  • Снятие кашлевого рефлекса. Это свойство использовалось при создании препаратов от кашля, таких как декстрометорфан и кодеин.
  • Появление сонливости
  • Способствуют уменьшению силы и частоты сокращений сердца, что приводит к снижению потребности сердечной мышцы в кислороде
  • Угнетение выработки некоторых гормонов (тестостерона, гонадотропного и др.).

Стимулирующие эффекты опиатов:

  • Повышение тонуса мускулатуры тонкого кишечника, ослабление перистальтики ЖКТ
  • Появление рвоты вследствие повышения тонуса желудка
  • Повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря
  • Сужение зрачков
  • Появление состояния эйфории или дисфории
  • Ригидность мышц туловища
  • Повышение выделения гормона роста, пролактина

Фармакокинетика обезболивающих

Морфин. Всасывается быстро при любом способе получения, эффект анальгетика достигается через 20-30 минут, действует в течение 4-5 часов. При внутривенном введении действие начинается через 1-3 минуты. Выводится с мочой.

Фентанил. При внутримышечном введении быстро всасывается, эффект наступает через 7-10 минут, действует 60 минут. При внутривенном введении действует через 1-3 минуты,  действует в течение 30-40 минут. Выводится с мочой и желчью.

Налоксон. При внутривенном введении действует через 1-1,5 минуты, продолжительность действия – не более часа. Выводится с мочой.

Показания к назначению анальгетиков

  • Удаление интенсивного болевого синдрома  и инфаркте миокарда, ожогах и различных травмах.
  • Угнетение дыхательных органов при острой сердечной недостаточности
  • Сильные боли у больных в послеоперационный период
  • Бессонница на фоне сильных болей
  • Терминальная стадия онкозаболеваний
  • Лихорадка при неэффективности приема противовоспалительных препаратов.

Побочные эффекты приема опиатных анальгетиков:

  • Формирование толерантности к опиатам, что приводит к постоянному повышению доз;
  • Психическая зависимость
  • Физическая зависимость (абстинентный синдром)
  • Нарушение функций ЖКТ  (запоры, спазмы, рвота)
  • Спазмы сфинктера мочевого пузыря, что приводит к сильной задержке мочи
  • Ухудшение кровоснабжения мозга, головокружения


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль