Пробиотики в гастроэнтерологии. Шпаргалка для фармацевта

370

Идее использования непатогенных бактерий в терапевтических целях уже почти 100 лет, но только в последние десятилетия на полках аптек появились созданные на их основе препараты.Интерес к ним с каждым годом растет. Это связано, с одной стороны, с антибиотикорезистентностью инфекций, а с другой – разработкой новых биотехнологий, позволяющих создавать активные и безопасные ЛС.

Пробиотики – это неоднородная группа препаратов, которые могут включать микроорганизмы одного или разных видов, отличающихся по механизмам действия и дополняющих действие друг друга. Существует опыт применения ЛС этой группы в комплексном лечении самых разных заболеваний ЖКТ.

В частности, они полезны при вирусном гастроэнтерите, когда антибиотики не только неэффективны, но могут способствовать ухудшению дисбиоза и затруднять дальнейшую терапию. Регидратационные растворы предупреждают или устраняют последствия обезвоживания, но не позволяют сокращать продолжительность заболевания. Добавление пробиотиков к стандартной регидратационной терапии вирусных гастроэнтеритов позволяет уменьшать продолжительность диареи.

Показана эффективность комбинированных пробиотиков, содержащих L. acidophilus, Bifidobacterium infantis v. liberorum и нетоксигенный молочнокиcлый Streptococcus (Enterococcus) faecium (Линекс) в терапии диареи, ассоциированной с приемом антибиотиков.Наилучшие результаты в комплексном лечении рецидивирующего, ассоциированного с инфекцией Clostidium difficile псевдомембранозного колита среди пробиотиков показал S. Boulardii (Энтерол).

Профилактический эффект в отношении диареи путешественников показан у ряда антибиотиков, однако их широкое применение с этой целью не рекомендуется в связи с риском развития побочных эффектов и распространения антибиотикоустойчивости. В связи с этим привлекательно выглядит назначение пробиотиков как разумной альтернативы. Есть данные, что комбинация L. acidophilus, L. bulgaricus и S. thermophilus (свойственна йогуртной закваске) позволяет снижать частоту диареи путешественников с 71 до 43 %. Эксперты рассматривают применение пробиотиков в таких случаях как перспективное направление, требующее дальнейшего клинического изучения.

В ряде исследований продемонстрирована способность лакто- и бифидобактерий способствовать устранению хеликобактерной инфекции.Они угнетают рост H. pylori, включая кларитромицин-резистентные штаммы, за счет выделения бактериоцинов или продукции органических кислот. Кроме того, при хеликобактерной инфекции пробиотики способны стимулировать иммунитет.

В патогенезе воспалительных заболеваний кишечника (хронического воспаления при болезни Крона и язвенном колите) важную роль играет нарушение баланса между патогенными и непатогенными микроорганизмами в просвете кишечника, поэтому пробиотики привлекают пристальное внимание врачей и исследователей.Однако в настоящее время нет убедительных данных, позволяющих однозначно судить о влиянии различных штаммов пробиотических микроорганизмов на течение и частоту рецидивов болезни Крона. В то же время в ряде исследований отмечается клиническое или эндоскопическое улучшение течения язвенного колита при приеме пробиотиков. Механизм их действия может включать: угнетение роста патогенных микроорганизмов; улучшение барьерной функции эпителия и слизистой оболочки; иммунорегулирующее действие;даун-регуляцию секреции провоспалительных цитокинов и др.

Пробиотики представляются перспективными средствами и для лечения синдрома раздраженной кишки (СРК). Действие их связывают с улучшением барьерной, моторной и пищеварительной функций кишечника, снижением газообразования, изменением нейротрансмиссии в кишечнике и др. Однако эксперты считают, что для разработки клинических рекомендаций по применению пробиотиков при СРК необходимо проведение дальнейших исследований.

Патогенные микроорганизмы, обитающие в ЖКТ, играют важную роль в процессах канцерогенеза. Пробиотики, влияя на эндогенную микрофлору и иммунную систему, могут модулировать этот патологический процесс. Протективный эффект пробиотиков, содержащихся в продуктах питания, в отношении рака толстой кишки показан и в ряде эпидемиологических исследований.

Результаты клинических исследований позволяют предполагать, что некоторые пробиотики способствуют эрадикации возбудителей при хроническом носительстве сальмонелл и кампилобактера. Экспериментальные данные у животных свидетельствуют о потенциале ЛС этой группы для лечения грибковой колонизации ЖКТ. Результаты отдельных исследований указывают на благоприятный эффект пробиотиков в комплексной терапии острого панкреатита, неалкогольной жировой болезни печени, печеночной энцефалопатии, лактазной недостаточности.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль