Наружный отит: информация для фармконсультации

134

Наружный отит (НО) нередко называют болезнью шаловливых рук. Чем меньше человек самостоятельно вмешивается в природный механизм функционирования уха, тем реже возникает это заболевание.

На ушко – по секрету

Природа надежно защитила кожу слухового прохода с помощью уникального секрета – ушной серы и предусмотрела рациональный механизм самоочищения – удаление этого секрета в процессе жевания. Т. к. основными компонентами серы являются липиды, холестерол и ненасыщенные жирные кислоты, она не растворяется в воде и выступает в качестве естественной смазки, препятствующей высыханию тонкого эпидермиса наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Противогрибковую и антибактериальную активность обеспечивают кислая реакция, наличие жирных кислот, ферментов, лизоцима и иммуноглобулинов.

Сера способствует очищению слухового прохода от инородных частиц, защите от вредных внешних факторов и целого ряда микроорганизмов. Если в эти природные механизмы не вмешиваться, то заболеваний, как правило, не возникает (как, например, у животных).

Улюдей, наоборот, достаточно часто образуются серные пробки. Предпосылками для этого являются особенности анатомии слухового прохода, использование слуховых аппаратов и наушников с внутриушными втулками, гиперсекреция серы, избыточный рост волос внутри слухового прохода, неправильный гигиенический уход за наружным ухом. Попадание небольшого количества воды у таких людей приводит кнабуханию серы, образованию пробки и внезапному снижению слуха. Удаляет пробки оториноларинголог с помощью инструментов, методами вымывания, аспирации. Относительно недавно появилась новая возможность растворения ушной серы. Эту процедуру безопасно проводить и в домашних условиях благодаря специальным ИМН для очищения ушной полости у детей и взрослых.

Одним из основных факторов патогенеза наружного отита является травма кожи наружного слухового прохода, возникающая при туалете уха, в т. ч. гигиеническими палочками, медицинскими инструментами и т. д. Постоянное раздражение слуховых проходов ватными палочками приводит к гиперсекреции серы и невозможности естественного эффективного удаления секрета. При последующих самостоятельных попытках почистить уши возрастает риск образования пробки за счет смещения и «утрамбовывания» серы вблизи барабанной перепонки.

Целостность эпидермиса может нарушаться и при различных ушных заболеваниях, сопровождающихся мацерацией и травматизацией кожи наружного слухового прохода (экзематозные процессы, хронический средний отит).

При воспалительных заболеваниях наружного уха сера практически отсутствует, и появление ее в процессе лечения является благоприятным признаком.

Не дойти до перепонки

Заболевание начинается с зуда и легкой заложенности уха, затем присоединяется боль, иррадиирующая в глаз, зубы, шею. Боль усиливается при жевании, разговоре, надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины. Увеличиваются и становятся болезненными околоушные лимфоузлы. Развивается воспалительный отек кожи слухового прохода, появляются выделения с неприятным запахом. При этом ухудшается слух. Температура тела может значительно повышаться. Степень выраженности симптомов зависит от стадии и характера процесса.

Выделяют 2 формы наружного отита: ограниченную (фурункул наружного слухового прохода) и диффузную. Воспалительный процесс нередко распространяется на барабанную перепонку. Повышенная температура и влажность в слуховом проходе способствуют активному росту грибков, что отягощает заболевание.

Диагноз ставит оториноларинголог на основании клиники и отоскопии.

Принципы лечения

Общие принципы терапии НО различной этиологии сводятся к следующему: тщательный туалет наружного слухового прохода, удаление слущенного эпидермиса, гнойного экссудата, грибковых масс при помощи отсоса или промыванием струей раствора антисептиков с последующим просушиванием. После этого кожа может быть обработана спиртовыми растворами бриллиантового зеленого или борной кислоты.

Для местной терапии наружных отитов бактериальной этиологии используют ушные капли: ципрофлоксацин, офлоксацин, Комбинил-Дуо, лидокаин + феназон. Однако широкое и часто неоправданное применение антибактериальных средств без предварительного микробиологического анализа приводит к еще большему нарушению жизнедеятельности кожи слухового прохода, следствием чего становится активация грибков.

Для лечения грибкового отита местно (в форме ушных капель) применяют хлорнитрофенол, клотримазол, натамицин, нафтифин, декаметоксин, амфотерицин В. Эффективно уменьшают воспаление при НО наружные формы кортикостероидов (капли, мази). Однако длительность их применения не должна превышать 5-ти – 7-ми дней.

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин и т. п.) могут быть полезными при выделении антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов и в случае непереносимости антибиотикотерапии.

Средний и тяжелый характер течения отита, возникающий фурункул требуют общей антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия, а после определения конкретного возбудителя – средством, к которому выявлена высокая чувствительность микроорганизма.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль