Совет фармацевта посетителям с недержанием мочи

282

В структуре заболеваний людей старшего возраста урологическая патология занимает не последнее место и имеет свои особенности. Так,недержание мочи не вызывает летальных исходов или серьезных нарушений общего состояния, но приводит к социальной изолированности и существенно снижает качество жизни.

В большей или меньшей степени инконтиненцией (недержанием) страдают до 70% пожилых женщин, и болезнь постепенно прогрессирует. Чаще всего обращаются к урологу пациентки в возрасте от 65-ти до 74-х лет (54%), когда эта проблема становится достаточно выраженной. Немедикаментозные методы лечения и современные гигиенические средства способствуют улучшению качества жизни у 62% женщин.

По данным литературы, у 30–40% пожилых женщин, страдающих недержанием мочи, диагностируется стрессовая инконтиненция (непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и др. физических действиях), у 15–20% – ургентная (непроизвольное выделение мочи при сильном, повелительном позыве к мочеиспусканию), у 45% – смешанное недержание мочи и у 2–15% – другие виды патологии.

С целью оказания специализированной помощи пациентам, страдающим от инконтиненции, создаются и открываются ИНКО-кабинеты. Там проводится диагностика и лечение этого недуга. В ИНКО-кабинетах работает микциолог (медицинская сестра с высшим образованием, имеющая специализацию по гериатрии и урологии). Пользуясь специально разработанными картой и опросниками, она выясняет жалобы и составляет анамнез пациенток, предлагает обследование, разъясняет женщинам необходимость и возможности лечения недержания мочи, рекомендует современные средства гигиены и под руководством врача планирует лечение.

Когда без операции не обойтись

При стрессовом недержании радикального положительного результата можно достичь только хирургическим путем. Тот или иной метод выбирается с учетом обширности поражения тазовой диафрагмы, стадии пролапса матки и влагалища, степени и вида недержания мочи, а также возраста пациентки. Для пожилых пациенток выбирается метод, позволяющий снизить травматичность операции, интраоперационную кровопотерю, длительность хирургического вмешательства, частоту инфекционных осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах, интраоперационную травму мочевого пузыря, уретры, сократить период послеоперационной реабилитации.

При смешанном недержании мочи в первую очередь проводится лечение гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП) вплоть до ликвидации (или значительного уменьшения) ургентной инконтиненции. Только после этого можно решать вопрос о целесообразности оперативного лечения.

Фармакотерапия ГАМП

Препаратами первой линии считаются М-холинолитики. Однако они характеризуются недостаточной уроселективностью, что обусловливает высокую частоту таких побочных эффектов, как сухость слизистых, диспепсия, запоры, тахикардия, нарушения зрения. Частота и выраженность этих нежелательных явлений существенно затрудняют проведение длительной фармакотерапии ГАМП, особенно у пожилых женщин.

Наиболее благоприятный профиль безопасности среди представленных в нашей стране М-холинолитиков имеет толтеродин, который снижает сократительную функцию мочевого пузыря, вызывая его неполное опорожнение. В результате увеличивается количество остаточной мочи и уменьшается давление детрузора. Стойкий терапевтический эффект толтеродина достигается через 4 недели, таков минимальный курс лечения. Толтеродин и его активный метаболит 5-гидроксиметил высокоспецифичны в отношении мускариновых рецепторов, обладают селективностью в отношении рецепторов мочевого пузыря (по сравнению с рецепторами слюнных желез).

У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), при которой часто встречается ГАМП, широко используются α1-адреноблокаторы. Они оказывают выраженное влияние на сосудистую систему мочевого пузыря. Активация органного кровотока способствует улучшению адаптационной и сократительной активности мышц мочевого пузыря, увеличивая его емкость. Применение α1-адреноблокаторов также может уменьшить степень выраженности расстройств мочеиспускания у женщин с симптомами ГАМП.

Применение α1-адреноблокаторов в лечении ГАМП у пожилых женщин также является патогенетически обусловленным, эффективным, хорошо переносимым и доступным методом терапии, особенно при непереносимости М-холинолитиков или вместе с ними.

Согласно нашим наблюдениям двухмесячный курс α1-адреноблокатора теразозина на 70% сокращает императивные позывы к мочеиспусканию и на 90% – эпизоды ургентной инконтиненции при увеличении емкости мочевого пузыря на 30%. Он в 3 раза снижается степень дискомфорта из-за императивных симптомов. Удовлетворенность лечением достигает 71%. У 43% пациенток отмечались максимальное улучшение и полное прекращение недержания мочи в процессе лечения, хорошие отдаленные результаты. Однако, следует учитывать способность α1-адреноблокаторов усиливать стрессовую инконтиненцию у пациенток со смешанным типом недержания мочи. В этой связи необходимо подбирать такую их дозу, чтобы это побочное действие было минимальным.

Таким образом, сегодня можно полностью решить или существенно облегчить проблему инконтиненции и значительно улучшить качество жизни пожилых женщин.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль