Фармконсультирование: аллергический конъюнктивит

140

В последние десятилетия аллергический конъюнктивит (АК) становится все более распространенным. Однако заболевание не всегда вовремя диагностируется, и, следовательно, лечение проводится неэффективно.

Чаще всего аллергические заболевания вызывают пыльцевые (пыльца растений), эпидермальные (пух и перья птиц, перхоть и шерсть домашних животных) и бытовые (клещи домашней пыли) аллергены.

Симптомы

Покраснение глаз, слезотечение, зуд, шелушение краев век появляются практически сразу после контакта с аллергеном; в тяжелых случаях может возникнуть светобоязнь.

В основе развития АК лежат реакции гиперчувствительности немедленного I типа (IgE-опосредованная реакция). В возникновении хронических форм заболеваний, таких как кератоконъюнктивит, свою роль играет реакция гиперчувствительности замедленного II типа (IgG-опосредованная), при этом выявляют наличие тучных клеток, активацию эозинофилов и лимфоцитов.

Очки против контактных линз

Нередко причиной АК, а точнее конъюнктивита с гиперплазией сосочков, становится постоянное ношение контактных линз: реакция на их полимерный материал или антисептики, которыми они обрабатываются.

Диагностика

Для правильной диагностики заболевания необходимы консультации офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Обязательно проведение аллергологического обследования (кожные пробы и/или in vitro тесты).

Перед тем, как поставить пациенту диагноз АК, необходимо исключить болезни Кавасаки и Лайма (клещевой боррелиоз), ювенильный ревматоидный артрит и синдром Стивенса – Джонсона, т. к. им присущи схожие симптомы. Снижение зрения и светобоязнь также наблюдается при кератите и увеите.

Фармакотерапия

В первую очередь предпринимаются меры по устранению провоцирующего аллергена. Для облегчения состояния пациентов назначают холодные компрессы на глаза и кератопротекторы: гипромеллоза (Дефислез, Искусственная слеза).

При необходимости проведения симптоматической терапии назначают антигистаминные препараты (АГП) – блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов – в форме глазных капель (таблица 1). Они быстро купируют воспаление.

Таблица 1

Глазные капли для проведения симптоматической терапии АК у детей

МНН

Торговое наименование

Рекомендовано назначать

Олопатадин

Опатанол

С 3-х лет

Азеластин

Аллергодил

С 4-х лет

Левокабастин

Реактин, Визин Алерджи

С 6-ти лет

Курс лечения топическими блокаторами H1-гистаминовых рецепторов не должен превышать 6-ти недель в связи с риском раздражающего действия на глаза.

Иногда назначают альфа-адреномиметики, оказывающие сосудосуживающее действие (например, глазные капли тетризолин (Визин Классический, Монтевизин) с 2-х лет). Во избежание серьезных побочных эффектов (жжение, мидриаз, гиперемия, медикаментозный конъюнктивит) их не следует применять более 4-х дней.

Популярны и комбинированные препараты в форме глазных капель, содержащие сосудосуживающий и противоаллергический компоненты: нафазолин + антазолин (Санорин-Аналергин), тетризолин + антазолин (Сперсаллерг).

При наличии риноконъюнктивита назначают назальные дозированные спреи: азеластин (Аллергодил С), левокабастин (Тизин Алерджи, Реактин).

Предпочтительной является комбинированная терапия, схема которой включает применение пероральных и топических форм АГП (например, цетиризин в форме сиропа и азеластин в форме глазных капель).

При сезонных АК назначают и НПВП в форме глазных капель, например диклофенак (Диклофенаклонг).

Угрозы бактериальных осложнений

Неправильно подобранное лечение АК или отсутствие терапии, а также расчесывания детьми век (из-за зуда) нередко провоцируют развитие вторичной бактериальной инфекции, проявляющееся гнойным отделяемым. В подобных случаях требуется назначение антибактериальных препаратов (АБП).

АБП могут усугубить течение аллергических реакций, поскольку их действующие и вспомогательные вещества раздражают конъюнктиву.

Лечение БК проводят топическими АБП широкого спектра действия: глазные капли офлоксацин, ципрофлоксацин, хлорамфеникол, глазная мазь тетрациклин.

Присоединение БК к аллергическому поражению глаз, особенно когда первоначальное заболевание не было диагностировано, нередко замыкает порочный круг.

Профилактика

За 3–4 недели до предполагаемого контакта с аллергеном рекомендуется принять все необходимые меры профилактики.

Кроме прочего, для предупреждения АК назначают стабилизаторы мембран тучных клеток в форме глазных капель (кромоглициевая кислота (Кромогексал, Кром-Аллерг, Аллерго-Комод)).



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль