Фармшкола: ишемическая болезнь сердца

125

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – распространенное сердечно-сосудистое заболевание, одна из причин высокой инвалидизации и смертности населения. Что поможет ее предупредить – постоянный прием лекарств или изменение образа жизни на более здоровый?

Факторы риска

Хорошо изучены некоторые факторы риска (ФР), предрасполагающие к развитию атеросклероза и ИБС. Наиболее значимый из них – наследственность. У пациентов, чьи близкие родственники страдали (страдают) ИБС, нарушениями обмена липидов крови – дислипидемией (ДЛП), артериальной гипертензией (АГ), СД и ожирением, – ИБС возникает в 2 раза чаще, чем у людей без отягощенной наследственности. Однако из этого не следует, что если у родных пациента отмечались ФР, то он обречен на развитие ИБС. Генетическая предрасположенность, как правило, реализуется под действием неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни человека.

Возраст также относится к числу важнейших ФР ИБС. С годами уменьшается функциональная активность большинства регуляторных систем организма, обеспечивающих противодействие атеросклеротическим процессам. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть мужчины в возрасте старше 45-ти лет и женщины в постменопаузальном периоде или страдающие нарушением овариальной функции яичников.

Различают устраняемые (модифицируемые) и неустраняемые (немодифицируемые – наследственность, пол, возраст) ФР. К первым относят объядение, курение, гиподинамию, избыточную массу тела и абдоминальное ожирение (АО), АГ, ДЛП, СД, метаболический синдром (МС).

Устранение модифицируемых факторов риска

Питание. С точки зрения профилактики ИБС, энергетическая ценность рациона должна равняться энергетическим затратам, а калорийность обеспечиваться на 10–15% белками, на 20–30% – жирами, на 55–70% – углеводами. Необходимо снизить потребление поваренной соли (менее 6-ти г в сутки), ограничить простые углеводы (сахара) до 10% суточной калорийности, отказаться от алкоголя.

Курение. Вдыхаемый с сигаретным дымом никотин вызывает спазм сосудов, уменьшает приток кислорода к миокарду. Кроме того, курение существенно повышает риск развития атеросклероза за счет повреждения эндотелия (внутренней выстилки сосудов), а также увеличения вязкости крови. Имеет значение стаж никотиновой зависимости и количество выкуриваемых в сутки сигарет.

Гиподинамия. При малоподвижном образе жизни замедляются процессы утилизации жиров и глюкозы в тканях, что обуславливает прогрессирование атеросклеротического процесса. Доказано, что даже одна тренировка в неделю или активное проведение досуга способны снизить смертность от ИБС.

Лишний вес и ожирение. Особенно опасно для здоровья АО, когда жир откладывается в области живота. Существует простой и достаточно точный способ оценки характера распределения жира – измерение окружности талии (ОТ). Если ОТ ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин, то диагностируют АО. Таким людям рекомендуется активное снижение массы тела (изменение режима питания, диеты; повышение физической активности).

Артериальная гипертония. Повышение АД ухудшает кровоток в коронарных артериях, увеличивает вязкость крови, способствует гормональным нарушениям, что в целом ускоряет процесс формирования атеросклеротических бляшек в сосудах. При АГ рекомендуют изменение образа жизни (физическая активность, снижение веса, ограничение поваренной соли, отказ от алкоголя и курения). Первичная профилактика коррекции АГ должна проводиться всем пациентам с ФР независимо от уровня АД. При ее неэффективности назначают медикаментозное лечение.

Нарушения липидного обмена. Изменение спектра липидов плазмы крови с развитием ДЛП (повышение уровней холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ), а также снижением уровня холестерина липопротеидов высокой плотности) входят в число наиболее важных ФР развития ИБС. Для нормализации липидного спектра назначают статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин и т. д.), фибраты (фенофибрат), секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту. Целевой уровень проводимой терапии – значения ХС ЛПНП <1,8 ммоль/л.

Сахарный диабет. Нарушения углеводного обмена способствуют формированию ДЛП, патологиям системы свертываемости крови, повышению АД. Первичная профилактика включает низкоуглеводную диету, соблюдение режима питания, увеличение физической активности, отказ от вредных привычек и назначение сахароснижающих ЛС. Цель сахароснижающей терапии – добиться показателей уровня глюкозы крови натощак менее 6,0 ммоль/л, постпрандиальный гликемии – менее 7,5 ммоль/л.

Метаболический синдром. Характеризуется сочетанием АО с нарушениями углеводного обмена, ДЛП, а также АГ. Каждый из компонентов МС – важный ФР ИБС, а их сочетание увеличивает риск развития этого заболевания в несколько раз. Главными целями лечения считают снижение веса, достижение хорошего метаболического контроля, оптимального уровня АД, предупреждение острых и отдаленных сердечно-сосудистых осложнений.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль