Фармшкола: метаболический синдром у мужчин

191

Распространенность возрастного андрогенного дефицита колеблется в различных группах: в 40–49 лет ему подвержены около 8% мужчин, в 50–59 лет – 28%, в 60–69 лет – 44%, старше 70-ти лет – 70% и более. В связи с этим у многих представителей сильного пола развивается гипогонадизм.

Более того, метаболический синдром (МС), ожирение, СД, артериальная гипертензия (АГ) могут привести к развитию гипогонадизма раньше, чем у мужчин без соматических заболеваний.

МС – это патологический симптомокомплекс, диагностируется у мужчин при наличии центрального ожирения (окружность талии более 94-х см) и 2-хи более из следующих показателей:

- повышение уровня триглицеридов (ТГ) ≥1,7 ммоль/л;

- снижение уровня холестерина (ХС) липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)<1,03 ммоль/л или нормальный уровень ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и ЛПВП при проведении соответствующей терапии;

- АД ≥130/85 мм рт. ст. или нормальное АД на фоне приема гипотензивных препаратов;

- повышение уровня глюкозы плазмы ≥5,6 ммоль/л или наличие ранее диагностированного СД.

Главным компонентом МС и одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире является ожирение.

В России не менее 46,5% мужчин страдают либо избыточной массой тела, либо ожирением.

Проспективные исследования подтвердили, что снижение уровня тестостерона способствует развитию висцерального ожирения. Также возможно возникновение дефицита тестостерона на фоне ранее появившегося алиментарного ожирения.

Гипогонадизм – это заболевание, при котором снижена выработка мужских половых гормонов – андрогенов, в т.ч. тестостерона.

Проявления гипогонадизма:

- вегетососудистые (гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, чувство жара, колебания уровня АД, головокружение и т.д.);

- психоэмоциональные (повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, ослабление памяти и внимания, бессонница, депрессия, плохое самочувствие, снижение работоспособности);

- соматические (снижение мышечной массы и силы, увеличение жировой ткани, гинекомастия, уменьшение количества волос на лице и теле, истончение и атрофия кожи);

- сексуальные (снижение либидо, эректильная дисфункция, расстройства оргазма и эякуляции, снижение фертильности эякулята).

Роль тестостерона

Играя важную роль в репродукции и сексуальной функции, тестостерон принимает участие в поддержании энергетического баланса и регуляции липогенеза.Тестостерон выполняет важную функцию в поддержании и увеличении мышечной массы одновременно со снижением жировой. Низкий уровень тестостерона ассоциируется с уменьшением мышечной массы и обратно пропорционален уровню резистентности к инсулину. Избыточное количество потребленных калорий приводит к повышению уровня лептина, что ведет к снижению уровня тестостерона. Гиперинсулинизм, связанный с ожирением, подавляет синтез глобулина, связывающего половые стероиды и, таким образом, снижает уровень тестостерона плазмы. Уровень тестостерона понижен и у молодых мужчин, страдающих МС. Это подтверждает гипотезу, что дефицит тестостерона может способствовать этиологии ожирения, а фармакотерапия гипогонадизма способна привести к снижению степени ожирения вкупе с использованием диеты и физических нагрузок.

Фармакотерапия

Проводится препаратами тестостерона. Они повышают мотивацию у мужчин, снижают усталость, увеличивают выносливость при физических нагрузках. Терапия тестостероном мужчин с гипогонадизмом улучшает чувствительность к инсулину.

Статистически значимое снижение АД было получено в отечественном исследовании, посвященном воздействию терапии тестостерона ундеканоатом на АД мужчин с МС.

Тем не менее, некоторые авторы отмечают, что до сих пор не доказаны долгосрочная безопасность и эффективность заместительной терапии тестостероном. Несмотря на то, что в ряде исследований отслеживалась связь терапии андрогенами с возникновением сердечного риска, все еще не ясна опасность сердечно-сосудистых событий у пожилых людей с заболеваниями системы кровообращения и ограниченной подвижностью, получающих терапию андрогенами. В связи с этим исследователи полагают, что лечение тестостероном пожилых мужчин должно быть ограничено контингентом с явно низким уровнем тестостерона при наличии клинических симптомов, а преимущества и недостатки такой терапии должны быть тщательно взвешены.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль