Информация для фармконсультирования: вирусные эзофагиты

133

Герпетический эзофагит

Обычно герпетический эзофагит возникает при ослабленном иммунитете. Возбудителем его служит вирус простого герпеса типа 1 или вирус простого герпеса типа 2. Пациенты предъявляютжалобы навнезапно возникшие боли в груди, одинофагию и дисфагию. В тяжелых случаях возможны кровотечение и нарушение общего состояния (тошнота, рвота, лихорадка, озноб, легкий лейкоцитоз, лимфоцитоз, нейтропения). Везикулярная сыпь на носу и губах позволяет сразу предположить диагноз.

При эзофагоскопии на пищеводе находят везикулярные высыпания и мелкие эрозии с отвесными краями, нередко покрытые фибринозными пленками. Впоследствии эрозии увеличиваются в размерах и сливаются с образованием множественных язв пищевода с приподнятыми желтыми краями (кратерообразные язвы) от 0,5 до 2,0 см. Диагностическое значение имеет электронная микроскопия прицельных биоптатов слизистой оболочки желудка.

При лечении используется ацикловир по 200 мг 5 раз в день в течение 5–10 дней. При иммунодефиците – по 400 мг 5 раз в день. Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность диссеминации и висцеральных осложнений, ослабляет боли в острой фазе и оказывает иммуностимулирующее действие. Аналогичный эффект оказывает фамцикловир (Фамвир), назначаемый внутрь по 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней. В последнее время для лечения герпетической инфекции успешно используется валацикловир (Валтрекс) внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. При резистентных формах используется фоскарнет натрия по 60 мг/кг 3 раза в день в течение 14 дней.

В патогенетической терапии применяются антациды, антисекреторные препараты, прокинетики [1].

Цитомегаловирусный эзофагит

Цитомегаловирусный эзофагит развивается только у пациентов с ослабленным иммунитетом. Обычно это происходит в результате реактивации латентной инфекции, но возможно и заражение цитомегаловирусом при переливании крови.

На неизмененной слизистой пищевода появляются серпообразные язвы в средней и нижней трети пищевода. Сливаясь, язвы образуют крупные дефекты слизистой, особенно часто – в дистальном отделе пищевода. Характерны жалобы на боль при глотании, боль в груди, тошноту, рвоту с примесью крови.

Для постановки диагноза прибегают к эзофагоскопии с биопсией из центральной части язвы.

Препаратом выбора является ганцикловир, 5 мг/кг внутривенно каждые 12 ч в течение 14 дней, в последующем 1 раз в день в течение 7 дней. При устойчивости к нему возбудителя назначают фоскарнет натрия 60 мг/кг внутривенно каждые 8 ч в течение 14 дней, далее 90–120 мг/кг в день в течение 14 дней. Лечение продолжают до заживления язв, которое может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Из патогенетической терапии применяются антациды, антисекреторные препараты, прокинетики [1, 2].



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль