ПНЖК и патология миокарда: памятка для фармацевта

147

Большинство благоприятных эффектов применения омега-3 ПНЖК были подтверждены в клинических исследованиях у кардиологических больных. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, включали в диету омега-3 ПНЖК, что способствовало существенному снижению смертности от ССЗ.

Особое внимание привлекает итальянское исследование GISSI Prevenzione. На большом клиническом материале было показано, что дополнительное назначение 1 г в день омега-3 ПНЖК способствовало снижению общей смертности на 20%, сердечно-сосудистой – на 30%, риска внезапной сердечной смерти – на 45%, причем этот эффект наблюдался уже через 3–4 мес. от начала лечения и усиливался по мере его продолжения.

Анализ результатов клинических исследований показал, что омега-3 ПНЖК влияют на уменьшение количества случаев внезапной сердечной смерти.

Какие же пациенты наиболее подвержены риску внезапной сердечной смерти? Это больные с высоким коронарным риском и коронарными событиями в анамнезе, больные с низкой фракцией выброса и хронической сердечной недостаточностью, а также с остановкой сердца в анамнезе. Однако самый высокий риск внезапной сердечной смерти у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), с низкой фракцией выброса и желудочковой тахикардией.

Показаниями к назначению омега-3 ПНЖК являются:

  • при ИБС: у больных, перенесших ИМ (как острый Q-, так и не Q-инфаркт), а также с нестабильной стенокардией; у пациентов при наличии значительного количества факторов риска, а также у больных с остановкой сердца в анамнезе;

  • у кардиологических больных, не страдающих ИБС: при аритмиях, связанных с гипертрофической, дилатационной, алкогольной и токсической кардиомиопатией, а также для профилактики внезапной сердечной смерти у этих больных; при значительной дилатации полостей сердца, как вследствие дилатационной кардиомиопатии, так и при дилатации, связанной с пороками сердца; для восстановления нормальной вариабельности сердечного ритма, поскольку нарушение вариабельности является предиктором пароксизмальных тахиаритмий и внезапной сердечной смерти.

Перспективным оказалось использование омега-3 ПНЖК в лечении и профилактике артериальной гипертензии. По результатам клинических исследований, применение в течение 1 мес. омега-3 ПНЖК способствовало нормализации систолического и диастолического артериального давления. Вазодилатационный эффект ПНЖК был особенно выражен при дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной артериальной гипертензией. К концу курса лечения омега-3 ПНЖК улучшился мозговой кровоток и нормализовалось кровообращение в микроциркуляторном русле.

Влияние омега-3 ПНЖК на липидный обмен проявилось в снижении уровня атерогенных фракций, особенно триглицеридов, а также в повышении антиатерогенных фракций.

Другие кардиоваскулярные показания к применению омега-3 ПНЖК – это терапия пациентов с гипертриглицеридемией, изолированной либо сочетанной, связанной с сахарным диабетом 2 типа, ожирением, дислипидемиями и метаболическим синдромом. Омега-3 ПНЖК могут быть использованы и в комплексной терапии атеросклероза других локализаций, при дисциркуляторной энцефалопатии, как с артериальной гипертензией, так и без нее.

Сегодня наиболее изученным препаратом омега-3 ПНЖК является Омакор (Солвей фарма), содержащий в 1 капсуле 1000 мг омега-3 ПНЖК (в частности, этиловый эфир эйкозапентаеновой кислоты – 46% и этиловый эфир докозагексаеновой кислоты – 38%). Стабилизатором выступает витамин Е.

Нутрицевтики липидной природы

В настоящее время в аптечном ассортименте существует огромное количество нутрицевтиков (БАД), содержащих в своем составе ПНЖК, а также комбинацию их с витаминами и микроэлементами. К ним относят Витрум Кардио Омега-3 (Юнифарм, Инк), Мега Плюс (Виталайн), Омеганол (Полярис), Тандемакс (Актавис), Эйканол (Тринита), Омега 3 плюс (Седико) и другие.

Такие сочетанные комбинации позволяют восполнить дефицит эссенциальных пищевых веществ, а также удовлетворить физиологические потребности в пищевых веществах больного человека; создать сбалансированное питание здоровому и больному человеку.

Препараты показаны при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии; при вторичной профилактике инфаркта миокарда – в дополнение к стандартным методам лечения (например, статинам, антитромбоцитарным средствам, блокаторам b-адренорецепторов, ингибиторам АПФ); при гипертриглицеридемии – в дополнение к диетотерапии, если она недостаточно эффективна.

Способ применения: по 1 капс. 2–3 раза в день во время еды.

Длительность приема – 3 месяца. Профилактический курс – 2–3 раза в год.

Препараты, содержащие ПНЖК, могут назначаться как самостоятельно, так и совместно с другими средствами, т. к. не доказано их неблагоприятное взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, геморрагический синдром, выраженные заболевания печени, обострения заболеваний гепатобилиарной системы, экзогенная гипертриглицеридемия, в период беременности и лактации только по назначению врача.

Таким образом, омега-3 ПНЖК могут рассматриваться как эффективное, безопасное и доступное средство первичной профилактики внезапной смерти. Увеличение потребления омега-3 ПНЖК – эффективный способ снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Препараты омега-3 ПНЖК включены в европейские, американские, российские рекомендации по вторичной профилактике инфаркта миокарда.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль