Что нужно знать фармацевту о кардиостимуляторах

217

Что представляет собой кардиостимулятор? Какие виды кардиостимуляторов бывают? Кому они необходимы? Совместимы ли кардиостимуляторы и лекарственные средства (ЛС)? Как жить с кардиостимулятором?

Автор статьи поможет найти ответы на эти и другие вопросы.

Хорошо известно, что сердце – важнейший орган человека. В сердце есть синусовый узел, генерирующий нервные импульсы, благодаря которым сердце сокращается. При каждом ударе сердца сосуды наполняются кровью, она проходит по всему организму, к каждой его клеточке, снабжая кислородом и питательными веществами. Однако есть заболевания, которые значительно нарушают работу сердца, и совсем неудивительно, что на сегодняшний день количество людей, живущих с кардиостимуляторами, неуклонно увеличивается.

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – это искусственный водитель ритма, предназначенный для поддержания ритма сердца. Фактически ЭКС представляет собой электронное устройство в герметичном металлическом корпусе небольшого размера. Оно состоит из батареи, электронной схемы и электродов. Батарея необходима для того, чтобы обеспечить прибор нужной энергией. Электронная схема предназначена для управления импульсами. А с помощью электродов происходит передача импульсов от аппарата к сердцу, а также от сердца к аппарату. Поэтому электрокардиостимуляция — это метод, с помощью которого на какой-либо участок сердечной мышцы наносят внешние электрические импульсы, вырабатываемые искусственным водителем ритма (т. е. ЭКС), в результате чего происходит сокращение сердца.

В каких случаях ставят ЭКС?

В России используются следующие показания к установке ЭКС:

  • повторные обмороки, при отсутствии приема каких-либо ЛС, вызывающих угнетение синусового узла или атриовентрикулярного проведения;
    артериальная гипертензия в результате устойчивой либо нерегулярной брадикардии;

  • ухудшение устойчивости к физическим нагрузкам в результате брадикардии;

  • у некоторых пациентов – вазовагальные синкопе, гипертрофическая кардиомиопатия.

Наиболее частой причиной обмороков и поэтому установки ЭКС является синдром слабости синусового узла (СССУ). Это поражение синусового узла может быть следствием самых разных заболеваний сердца и представляет собой совокупность симптомов, обусловленных нарушенным образованием сердечных импульсов. Каковы эти симптомы и насколько они выражены, зависит от степени поражения синусового узла. Но общим является появление пауз в работе сердца. Паузы могут возникать как при синусовом ритме в результате синоатриальных блокад, так и при атриовентрикулярных блокадах, мерцательной аритмии и других нарушениях ритма и проводимости.

Нужно ли принимать какие-либо ЛС после установки ЭКС?

Важно понимать, что установка ЭКС полностью не заменяет медикаментозную терапию. Надо продолжать принимать те ЛС, которые назначает доктор. Нет противопоказаний к приему тех или иных ЛС при ЭКС. Более того, если раньше было страшно принимать бета-адреноблокаторы, которые снижают частоту сердечных сокращений, то при ЭКС бояться нечего – он всегда контролирует ЭКС и предотвратит брадикардию. При имплантированном кардивертере–дефибрилляторе тоже есть плюсы от ЛС. Антиаритмики способны снижать и количество “ошибочных” разрядов дефибриллятора, представляющих, как известно, серьезную проблему для пациентов.

Изменяется ли ЭКГ при наличии ЭКС?

Работа кардиостимулятора существенно меняет картину электрокардиограммы (ЭКГ). При этом работающий стимулятор так изменяет форму комплексов на ЭКГ, что становится невозможно делать какие-то выводы. В частности, работа стимулятора может маскировать даже инфаркт миокарда.

Могут ли возникать психологические проблемы у людей с ЭКС?

К сожалению, да. Синдром кардиостимулятора (“pacemaker syndrome”) – совокупность психологических синдромов, включающий такие симптомы как пульсация шейных вен, упадок сил, вялость, утомление, недомогание, ощущение страха, кашель, головокружение, сердцебиение, неприятная тяжесть в груди. Чтобы избавиться от этого синдрома, требуется обратиться к врачу, который, например, сменит режим электростимуляции на более “физиологический” или подберет медикаментозную или немедикаментозную терапию.

Каковы особенности режима жизни при установленном кардиостимуляторе?

После операции по имплантированию ЭКС пациент может возвратиться к повседневной жизни. Однако нельзя забывать, что кардиостимулятор – непростое медицинское устройство, поскольку требует постоянной проверки и наблюдения за его функционированием. Поэтому пациенту необходимо периодически проверять эффективность прибора. Первый осмотр проводится через 3 месяца после того, как пациент выпишется из клиники, следующий – через полгода. Затем проверку нужно проводить один или два раза в год. И это при условии, если пациент ни на что не будет жаловаться. Обязательно следует посетить своего доктора и в очередной раз обследовать кардиостимулятор, если пациент заметил снижение частоты пульса ниже значений, которые были запрограммированы доктором, если пациента часто стала мучить икота или при ощущении электрических разрядов либо при появлении даже одного обморока или головокружении. Также необходимо внеочередное обследование, если в области, где был установлен кардиостимулятор, вокруг шрама появились ощущения боли, краснота либо опухлость.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль