Фармшкола: вторичная профилактика инфаркта миокарда

222

Что следует знать фармацевтическим работникам о пациентах, перенесших инфаркт миокарда (ИМ)? Каковы меры вторичной профилактики ИМ у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом?

Условно выделяют два последовательных временных этапа, в течение которых проводится вторичная профилактика ИМ:

  • I – в течение 1,5–2 лет после ИМ, когда заканчиваются восстановительные процессы в сердечной мышце, отлаживается адаптация к физической и психоэмоциональной нагрузкам, стабилизируются обменные процессы, коронарное кровообращение, система нервно-гормонального управления;

  • II – дальнейшая жизнь пациента.

В связи с этим вторичная профилактика ИМ должна обязательно проводиться в трех направлениях.

Во-первых, необходимо стремиться максимально, насколько возможно, восстановить основные функции сердечной мышцы (прежде всего, ее сократительного потенциала), сердечно-сосудистой системы и других систем организма. При этом важно восстановить и способность приспособления организма к физическим и нервно-психическим нагрузкам. Такого рода восстановление начинают проводить еще в стационаре, однако к моменту выписки из него процесс восстановления, конечно же, не бывает закончен. Постстационарная реабилитация чрезвычайноважнадляликвидации всех последствий перенесенного ИМ и его осложнений, для нормализации обмена веществ в незатронутой перенесенным инфарктом части сердечной мышцы. Постстационарная реабилитация также необходима для предупреждения (снижения риска) возможности повторного инфаркта.

Во-вторых, необходимо поставить “заслон” прогрессированию коронарного атеросклероза, породившего ИМ и являющегося фактором риска его повторения. Стабилизации атеросклероза (в частности, коронарных сосудов) и уменьшения степени коронарного атеросклероза можно достичь благодаря тщательному соблюдению режима труда и отдыха,выполнению физических упражнений,диете и соответствующей фармакотерапии.

В-третьих – это комплекс мер, направленных на снижение риска возникновения повторного ИМ.

На первом этапе пациенту требуется более интенсивная реабилитация и необходим систематический контроль лечащего врача за ее ходом.

Для пациентов с постинфарктным кардиосклерозом трудоспособного возраста, если нет некоторых специальных противопоказаний, послебольничный период начинается с перевода в специализированное отделение местного кардиологического санатория. Такие отделения для долечивания пациентов сИМ сразу после стационара имеются практически во всех регионах (областях, краях и т.д.). В таком санатории в течение месяца проводится физическая и психологическая реабилитация. При этом используются лечебная физкультура, терренкура (лечение дозированной ходьбой), специальные тренажеры (фиксирующие и объем нагрузки).

После санаторного лечения (или после выписки из стационара, если санаторное лечение не проводилось) пациент с постинфарктным кардиосклерозом поступает под наблюдение (в течение 2 лет) врача-кардиолога по месту жительства.

При этом врач-кардиолог осуществляет коррекцию выбранного реабилитационного режима. Пациент сначала посещает врача-кардиолога в среднем 1 раз в неделю, затем 1 раз в 2 недели, а через 3–4 месяца (после того, какпациента выписывают на работу) и в течение первого года – примерно 1 раз в 3–4 недели. На втором году после ИМ проводится контроль индивидуально, чаще всего 1 раз в 2–3 месяца.

Лицам, перенесшим инфаркт, категорически запрещается курить. Важно питаться с использованием антисклеротической диеты. Степень физической активности для каждого в послеинфарктном периоде устанавливается индивидуально. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение (при их наличии) артериальной гипертонии, сахарного диабета, ожирения.

В послеинфарктном периоде часто рекомендуют длительные курсы ЛС антисклеротического действия, нормализующих уровень холестерина и липопротеидов, защищающих сосудистую стенку от инфильтрации ее холестерином, влияющих на агрегацию клеток крови, ее свертываемость, особенно если сохраняется склонность к частым приступам стабильной стенокардии напряжения.

Частым осложнением ИМ является хроническая недостаточность общего (системного) кровообращения с развитием застойных явлений во внутренних органах, с появлением отеков. В большинстве случаев это устраняется при соответствующем режиме, питании и приеме лекарственных средств.

Нередко последствием ИМ бывают аритмии. С ними помогают справиться рекомендации врача-кардиолога.

Лица, перенесшие инфаркт (т.е. с постинфарктным кардиосклерозом), нуждаются в рациональном трудоустройстве, которое предполагает исключение физических перегрузок и частых психоэмоциональных стрессов.

При наличии коронарного атеросклероза предпринимаются специальные меры, например, проводятся гемосорбция, аортокоронарное шунтирование, транслюминальнаякоронароангиопластика.

Особую опасность представляет прогрессирующая стенокардия после перенесенного ИМ. Помощь таким пациентам должна быть безотлагательно оказана в стационарных условиях. После устранения угрозы повторения ИМ необходимо полное обследование, а при установлении стенозирующегокоронаросклероза требуется активное лечение, что и явится прямой профилактикой реально угрожающего такому пациенту нового ИМ.

На втором этапе, спустя два года после перенесенного ИМ, в большинстве случаев уже не требуется пристального контроля врача-кардиолога. Пациент в состоянии самостоятельно выполнять все требования необходимого режима, диеты, фармакотерапии. Однако регулярно посещать врача все же следует. Такие визиты способствуют поддержанию качества жизни человека, перенесшего ИМ.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль