Диетолог фармацевту: недостаточность массы тела

89

При росте рост 162 см Елена имела вес 49 кг, ИМТ 17,9 и была очень недовольна своей фигурой. Хрупкая, как Дюймовочка, в свои 27 лет она выглядела студенткой-первокурсницей.

Ее абсолютно не устраивало свое отражение в зеркале − ни сзади, ни спереди не наблюдалось приятных глазу женских округлостей, хотя пропорции фигуры можно было назвать почти идеальными. В джинсах Елена была похожа на мальчишку, в легких платьях − на куклу-переростка, в серьезных деловых костюмах, которых требовала ее должность юриста, вызывала у окружающих недоумение. Несмотря на несомненный талант, девушка с трудом преодолевала карьерную лестницу – ни коллеги, ни клиенты не воспринимали малышку всерьез.

Не складывалась у Елены и личная жизнь. Хрупкая фигурка и небольшой рост делали ее объектом внимания таких же субтильных и невысоких мужчин, а обладатели атлетического телосложения, которые нравились ей, не воспринимали это эльфоподобное существо. Неудивительно, что причину всех неудач Елена винила в своей фигуре, и, придя ко мне на прием, с порога заявила: ”Доктор, я хочу потолстеть”!

Диетологическое расследование

Как и другие мои пациенты, Елена стала вести дневник потребления пищи. О, эти записи ввергли бы в уныние любую толстушку! Оказалось, что худенькая барышня ела, как молотобоец. Макароны и кашу она заедала белым хлебом, могла разом “уговорить” четыре пирожных, не отказывала себе в мясе и жареной картошке.

Количество, качество и разнообразие пищи критиковать не приходилось. Единственное, к чему можно было придраться по результатам дневника, − это полное отсутствие какого-либо режима питания. Елена могла поесть один или шесть раз в день, наесться за полночь. В такой ситуации только и приходила на ум поговорка: “Не в коня корм”.

Я назначила Елене детальное обследование для выяснения причины дефицита массы тела. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, ферментная недостаточность, тиреотоксикоз, недостаточность надпочечников, глистная инвазия и туберкулез были исключены, прочие патологии, которые могут приводить к худобе, тоже отсутствовали. Оставалось подразумевать только наследственно-конституциональную худобу.

Предупредив Елену, что аппетитной пышечкой ей в любом случае не стать, я порекомендовала ей попытаться наладить хоть какой-то режим питания и пополнить свой рацион необычными для взрослого человека продуктами: кисломолочными смесями, кашками и пюре для младенцев.

Комментарии

Люди с недостатком массы тела обращаются к диетологу довольно часто. Иногда причиной худобы являются заболевания, приводящие к нарушению усвоения пищевых веществ или их ускоренному метаболизму. Клинически эти патологии могут долгое время не проявляться, но исключить их необходимо, особенно если у человека с исходно нормальным или избыточным весом на фоне привычного питания начинает снижаться масса тела. В этих случаях проводят лечение основного заболевания, после чего вес возвращается к норме самостоятельно.

Конституциональная худоба является достаточно распространенной. Как правило, такие пациенты имеют неплохой аппетит, однако, сколько бы они ни ели, масса тела остается стабильно низкой. Нормализовать ее – задача сложная, иногда почти неразрешимая. Неплохой результат дает построение режима питания по принципу частого дробного употребления пищи небольшими порциями 5–7 раз в день (особенно хорошо, их удается фиксировать по времени). Обычно через 2–3 недели организм входит в новый ритм, и включается процесс накопления.

Вторым диетологическим приемом служит введение в рацион пациента продуктов и блюд, питательные компоненты которых, помимо калорийности обладают высокой степенью усвояемости. Это могут быть специализированные коктейли для спортивного или диетического питания или продукты для детского питания.

Молочные и кисломолочные смеси, каши, овощные и фруктовые пюре, предназначенные для питания детей до одного года, адаптированы к особенностям пищеварительной системы младенцев, но и взрослый организм переваривает и усваивает их компоненты с легкостью. Поскольку такие продукты достаточно калорийны и призваны обеспечить нормальный рост ребенка, их вполне можно использовать для взрослых, желающих набрать массу тела. Однако следует отметить, что продукты для детского питания должны быть дополнением к основному рациону, а не заменять обычную “взрослую” пищу.

Обязательным условием в работе с низкой массой тела является назначение поливитаминных препаратов или витаминно-минеральных комплексов. Это необходимо даже при абсолютно полноценном питании пациента. Особое внимание нужно обращать на достаточное содержание в таких препаратах витаминов группы В, поскольку именно они ”заведуют” правильным обменом белков, жиров, углеводов и энергии.

К сожалению, эффективность диетической терапии при конституциональной худобе невысока. Как правило, речь идет о прибавке массы тела на три-пять, реже десять килограммов, причем полученный результат не всегда сохраняется. Гораздо лучший эффект достигается сочетанием диеты и физических упражнений умеренной интенсивности, что позволяет не только набрать несколько дополнительных килограммов, но и сделать фигуру худощавого пациента более атлетической.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль