Фармакотерапия диабета молодых

88

В последнее время все чаще можно встретить на улице людей со странным поведением – неровность походки, разговор с невидимым собеседником, внезапная потеря сознания. Все это настораживает и, как правило, отдаляет от "неадекватного" человека. Между тем непонятное поведение человека говорит о серьезном соматическом заболевании, например, таком, как сахарный диабет.

Если много есть конфет, то возникнет диабет?

СД 1 типа характеризуется абсолютным отсутствием инсулина в организме. Причина СД 1 типа в том, что выработка инсулина снижается, а затем и прекращается совсем вследствие гибели β-клеток поджелудочной железы, которые его синтезируют. Это происходит под действием ряда факторов. Один из них – аутоиммунный процесс, при котором к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать. Существует 3 вида антител, при повышении титра которых диагноз СД1 типа не подвергается сомнению – антитела к инсулину, β-клеткам и ферменту GAD, непосредственно участвующему в синтезе инсулина.

Установлено, что аутоиммунный процесс развивается всегда на фоне наследственной предрасположенности. Среди близнецов риск развития СД 1 типа колеблется от 30–50%. В большинстве исследований получены данные о более высокой частоте СД у потомков больных отцов по сравнению с потомками больных СД матерей (3:1).

Среди возможных провоцирующих факторов развития СД 1 типа имеют место вирусные заболевания, психологические стрессы, тяжелые события в жизни. Считается, если мать болела определенными вирусными инфекциями во время беременности, у ее ребенка может быть высокий риск развития диабета в первые 10 лет его жизни. Наряду с этим употребление цельного коровьего молока женщиной во время беременности или в 1-й год жизни ребенком является пусковым фактором развития СД у генетически скомпромитированных лиц.

Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Скажем прямо, что для СД 1 типа это в большей степени миф, данный аспект более важен при развитии СД 2 типа.

Развитие заболевания: симптомы и признаки

Считается, что первая атака на β-клетки поджелудочной железы происходит за много лет до того, как у человека проявятся первые симптомы диабета. Обычно к тому времени, когда они появляются, уже разрушены 80–90% β-клеток.

Выраженность симптомов зависит от количества "работающего" в организме инсулина. Если его совсем мало, тогда диабет характеризует правило "пяти П": полидипсия (жажда), полифагия (повышенный аппетит), полиурия (обильное мочеиспускание), поллакиурия (учащенное мочеиспускание) и похудание. Для эндокринологов и родителей важнее знать признаки, позволяющие предположить скрытое развитие диабета на более раннем этапе. И если обращение к эндокринологу, лабораторное обследование подтвердят, что работа поджелудочной железы нарушена, производство инсулина снижено – это, к сожалению, не поможет уберечь ребенка от диабета, но зато развитие болезни можно будет существенно замедлить и тем самым сберечь детские силы, которые так нужны для роста и учебы. Какие же это признаки?

  • Повышенная потребность в сладком (клетки органов и тканей стали хуже его усваивать, но требуют своей нормы);

  • трудно переносятся большие перерывы между приемами пищи, обостряется чувство голода, возникают характерные “голодные” головные боли;

  • через 1,5–2 ч. после еды появляется ощущение слабости;

  • рецидивирующие кожные заболевания (нейродермит, пиодермия, фурункуллез);

  • упорные воспалительные процессы в области наружных половых органов;

  • частые воспалительные заболевания глаз;

  • немотивированное ухудшение зрения;

  • длительно незаживающие раны и язвочки кожи и слизистых.

Обратим внимание на то, что летом вероятность пропустить начало заболевания очень высока, ведь у какого ребенка летом не появляется жажда? Однако наличие этого столь "естественного" и других симптомов должно стать поводом для обращения к эндокринологу, в первую очередь для тех детей, у которых кто-то из родственников имеет диабет (здесь не важны степень родства и возраст заболевания).

Для постановки диагноза существуют и лабораторные критерии. Данный диагноз может быть поставлен при повышении содержания глюкозы в плазме крови натощак до 7,0 ммоль/л (в капиллярной крови – до 6,1 ммоль/л и выше), либо через 2 ч после нагрузки глюкозой в ходе перорального глюкозо-толерантного теста – до 11,1 ммоль/л и выше (как в плазме, так и в капиллярной крови).

Образ жизни или лечебные мероприятия?

Ответ на этот вопрос не прост. Каждый родитель, у которого ребенок болен СД 1 типа, и подросток с таким заболеванием должны владеть некоторыми знаниями и навыками, благодаря которым возможно было бы принять сахарный диабет и сосуществовать с ним в гармонии.

На деле формула "диабет – образ жизни" сложно осуществима. И все же необходимо стараться путем обучения и простых бесед убеждать пациентов следовать основным правилам поведения при СД, в т. ч., как избежать гипо- и гипергликемических состояний, какие меры следует принимать при их возникновении.

Итак, при установлении диагноза СД 1 типа основным патогенетически обоснованным методом лечения является инсулинотерапия.

Классификация инсулинов по длительности действия:

  • короткого (Актрапид, Инсуман Рапид, Хумулин Регуляр);

  • ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид, Апидра);

  • средней продолжительности действия (Хумулин НПХ, Инсуман базал, Протафан НМ);

  • пролонгированные (Лантус, Левемир).

У детей инсулинотерапия обычно проводится в режиме многократных инъекций в сочетании инсулинов короткого (у/короткого) и пролонгированного действия. Коррекция дозы инсулина проводится эндокринологом. Для этого пациенту необходимо вести дневник самоконтроля с регулярным занесением в него дозы вводимого инсулина, характера съеденных продуктов (с подсчетом хлебных единиц) и уровня глюкозы в крови перед каждым приемом пищи и перед отходом ко сну (а в ряде случаев – и ночью).

У пациентов более старшего возраста, страдающих СД 1типа, стойкое и выраженное повышение уровня глюкозы в крови приводит к самоотравлению клеток и тканей организма продуктами окисления глюкозы и в итоге – к развитию осложнений. Препарат Дибикор, производства компании"ПИК-ФАРМА", действие которого направлено как на их профилактику, так и на лечение, поможет решить эти проблемы. Терапия Дибикором приводит к лучшей компенсации болезни.

Действующее начало Дибикора – таурин – представляет собой конечный продукт обмена серусодержащих аминокислот (метионина, цистеина, цистина). Дибикор улучшает метаболические процессы в сердце, печени, сетчатке и других органах и тканях. При сахарном диабете приблизительно через 2 недели после начала приема Дибикора снижается уровень сахара в крови. Согласно проведенным исследованиям, достижение компенсации сахарного диабета 1 типа на фоне приема Дибикора сопровождалось снижением потребности в инсулине. Подобный эффект представляется результатом комплексного действия препарата на обмен веществ (как углеводный, так и липидный).

Кроме того, при длительном применении препарата (около 6 месяцев) было отмечено его положительного влияния на периферический кровоток и микроциркуляцию сетчатки. Данное действие Дибикора весьма актуально при СД 1 типа, т. к. в условиях хронической гипергликемии такое осложнение, как ангиопатия сетчатки – нередкое явление.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль