Профилактика диабетической ангиопатии. Памятка провизора

91

Фармацевтическим работникам следует знать о важности профилактики диабетического поражения конечностей и объяснять это пациентам с сахарным диабетом (СД).

Диабетические изменения стенок кровеносных сосудов приводят к потере чувствительности и развитию язвенных дефектов стоп ног. К диабетической стопе могут привести: случайные порезы, ссадины, расчесы, волдыри после ожогов, грибковые поражения кожи (особенно в межпальцевых областях), деформации ногтей и их врастание в кожу пальцев, мозоли на суставах пальцев и на стопе (натоптыши), ороговения отдельных участков стопы (пяток) и др.

С потерей чувствительности и ухудшением кровообращения в конечностях любые дефекты могут привести к образованию трофических язв, которые со временем могут инфицироваться и “перерастать” в гангрену.

Пациентам с СД рекомендуется ежедневно осматривать свои ступни, в первую очередь, подошву. Для самостоятельного проведения такой процедуры можно использовать зеркало или попросить кого-то сделать это (родных, хороших знакомых и т.д.).

Необходимо быть внимательными к появлению воспаления (покраснения) и признаков грибковых поражений ног.

Важен правильный уход ход за ногами, для этого ежедневно необходимо мыть ноги теплой водой (температура 30–35°С) и использовать мыло, соответствующее типу кожи пациента с СД.

Один или два раза в неделю пациентам с СД желательно принимать ванночки для ног (30–35°С) с отваром коры дуба, листьев шалфея или эвкалипта, которые оказывают противовоспалительное и вяжущее действие, а также с настоями цветков ромашки или травы череды – наружными мягчительными и противовоспалительными средствами.

После мытья ноги необходимо хорошо высушить, особенно стопы и кожу между пальцами. Если кожа стоп шелушащаяся, растрескавшаяся, то ее нужно ежедневно смазывать кремом для ног. Крем для ног нельзя наносить на участки тонкой кожи – между пальцами. Для ухода за кожей стоп можно использовать профилактические косметические средства (кремы-бальзамы) с экстрактами лекарственных трав, а также регулярно обрабатывать участки с грубой кожей пемзой. Пемзу следует регулярно менять, т.к. в ней может появиться грибок.

При сухости кожу ног рекомендуется смазывать (но не межпальцевые промежутки) жирным, содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла, кремом. В настоящее время существуют кремы с мочевиной, разработанные специально для пациентов с СД (Бальзамед, Каллюзан и т.д.). Они оказывают более сильное смягчающее действие, чем кремы с маслами.

Ссадины, порезы и т.п. следует обрабатывать водорода пероксидом (3%-ным раствором) или специальными средствами (Мирамистин, хлоргексидин, Диоксидин), а затем накладывать стерильную повязку. При травмах кожи стоп противопоказаны йод, калия перманганат, бриллиантовый зеленый из-за их дубящего действия.

Пациентам с СД нельзя:

  • применять при уходе за ногами средства, содержащие спирт этиловый;

  • использовать различные мозольные пластыри и любые средства для размягчения мозолей;

  • удалять (срезать) мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.);

  • использовать грелки для согревания ног, т.к. из-за снижения чувствительности можно получить ожог;

  • курить. Курение повышает риск ампутации нижних конечностей в 2,5 раза.

Особого внимания требует уход за ногтями. Ногти на ногах не стригут, а регулярно подпиливают, так, чтобы избежать порезов и других травм. Подпиливая ногти, не оставляют острых краев – они могут повредить другие пальцы. Форму верхушки ногтя при подпиливании спрямляют, не закругляя уголки, т.к. слишком короткие уголки могут “врастать” в кожу пальцев.

Пациентам с СД необходимо ежедневно делать гимнастику для ног. Например, сгибать и разгибать пальцы ног; в положении сидя (с вытянутыми ногами) на стуле или лежа на кровати, делать вращательные движения носками ног почасовой и против часовой стрелки; при отечности ног – подкладывать валик (подушку, свернутое одеяло) под ноги и выполнять эти же упражнения; можно выполнять упражнение “велосипед”.

Рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки продолжительностью не менее 30 мин.

Выбор обуви

Пациенты с СД должны тщательно относиться к выбору и приобретению обуви. Покупать нужно широкую, удобную и хорошо сидящую на ноге обувь, которая не причиняет боли при первой примерке. Ступня не должна быть зажата.

Лучше подбирать обувь во второй половине дня, т.к. ноги к этому времени отекают, и это можно учесть и, следовательно, более точно определить размер. Обувь следует регулярно осматривать на наличие в ней инородных предметов, нормального состояния стелек и пр. Носки или чулки необходимо менять ежедневно.

Предпочтительнее использовать белые носки из хлопка, на них сразу можно заметить следы возможных ранок (следы крови или гноя). Резинки на носках должны быть мягкими, не пережимающими ногу, или отсутствовать. Нельзя носить заштопанные носки или чулки, чтобы не “набить” мозоли.

Нельзя надевать обувь на босую ногу, носить сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами.

Не следует ходить босиком или без носков. Во время пешеходных прогулок необходимо обращать особое внимание на проявления дискомфорта (чувства жжения, пощипывания, покалывания и др.) от мозолей или ранок.

“Магнитные стельки” (с выступами) категорически противопоказаны при СД, т.к. нередки случаи, когда они приводят к образованию пролежней и язв.

Со всеми неприятностями на стопах пациентам с СД, необходимо обращаться к врачу в течение суток с момента обнаружения повреждения кожи.

При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви.

Средства для лечения и профилактики

Для лечения и профилактики используются различные средства (в т.ч. растительного происхождения), обладающие антисептическими, бактериостатическими, бактерицидными и т.д. свойствами. Представим некоторые из них.

Мирамистин – антисептическое средство широкого спектра действия, увеличивающее проницаемость клеточных мембран микроорганизмов, что приводит к их цитолизу. Применяют местно для лечения поражений кожи.

Хлоргексидин – антисептик, оказывает сильное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Сохраняет активность (хотя и несколько сниженную) в присутствии крови и гноя. Используют в качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции. Возможны аллергические реакции.

Диоксидин – антибактериальный препарат широкого спектра действия. Применяют для лечения поверхностных и глубоких гнойных ран различной локализации, длительно незаживающих ран, трофических язв и т.д. Назначают местно только взрослым.

Сангвиритрин – препарат, содержащий биологически активные вещества изтравы маклейи сердцевидной (Macleayacordata (Willd.)R. Br.) и маклейи мелкоплодной (Macleayamicrocarpa (Maxim.)Fedde), сем. маковых (Рараvегасеае). Обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, действует на дрожжеподобные и мицелиальные грибы, патогенные простейшие. Применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи, длительно незаживающих ранах, трофических язвах.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль