Триптаны при мигрени - фврмрекомендации

73

Более пяти тысячелетий существует человечество и столько же времени человек ищет средства, спасающие от боли. Что же такое боль? Где искать спасение от нее?

Боль – это неприятное субъективное ощущение. Именно субъективное, т. е. ощущение, которое у одного человека вызывает неприятное чувство, а для другого будет практически безразличным.

В зависимости от локализации и интенсивности болевое ощущение может иметь различную эмоциональную окраску. При почечной колике большинство пациентов описывают боль как “нестерпимая”, при инфаркте миокарда боль сопровождается страхом смерти. Слабую боль человек может терпеть, а сильная может привести к потере сознания.

Боль вызывает состояние дискомфорта и сигнализирует о повреждении или об угрозе существования организма. Другими словами, болевое ощущение ведет к возникновению ощущения возможности фатального исхода, в случае, если это ощущение будет продолжаться и нарастать. Боль – это сигнал о возможной катастрофе, которую следует, во что бы то ни стало, избежать.

Столпы надежды

Прежде чем искать решение проблемы, стоит оглянуться и оценить, чего достигла фармакология за эти годы, ведь около половины пациентов с хронической болью все-таки с ней справляются.

Основа решения, конечно, в открытии фермента циклооксигеназа (ЦОГ), который отвечает за синтез простагландинов и других медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты. Это основная причина болевого (и воспалительного) синдрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Работы по изучению этого процесса не прекращаются. С каждым годом появляются все новые и новые данные по селективности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), механизм действия которых основан на блокировании фермента ЦОГ, изучаются дополнительные действия препаратов, их влияние на соматические заболевания, возможность сочетания с другими препаратами. Например, новые открытия препаратов группы коксибов (целекоксиб). Эти препараты обладают высокой селективностью относительно воздействия на ЦОГ-2 (т. е. имеют минимум побочных эффектов из-за отсутствия воздействия на ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка). Кроме того, они не влияют на агрегацию тромбоцитов и не имеют кардиотоксического действия, что очень важно, т. к. основную группу больных ревматоидными заболеваниями составляют пожилые люди, имеющие сопутствующую патологию сердечно-сосудистой системы.

С возрастом количество соматических и инфекционных заболеваний увеличивается, чаще развиваются тяжелые осложнения, в т. ч. затрагивающие нервные окончания, что приводит к развитию стойкого болевого синдрома (нейропатической боли). НПВП, широко применяемые в этих случаях, оказываются неэффективными. Диабетическая полинейропатия, радикулопатия, постгерпетическая невралгия, постинсультная центральная боль, невралгия тройничного нерва, фантомные боли – это лишь малый перечень заболеваний, вызывающих хроническую нейропатическую боль. Появление в 90-х годах ХХ в. габапентина открыло новые перспективы в лечении этой боли. Продолжающиеся исследования привели к открытию прегабалина. Это лекарство является продолжением разработок в направлении специфических препаратов, действующих независимо от этиологии на центральные и периферические механизмы нейропатической боли и обеспечивает высокую эффективность в купировании нейропатического болевого синдрома.

Открытие элетриптана – селективного агониста серотониновых рецепторов, расположенных в головном мозге, – подарило надежду миллионам людей, страдающих от мигрени. Это практически единственный препарат, способный максимально быстро и длительно купировать мигренозный приступ.

Использование “нужного” препарата в “нужное” время помогает не только справиться с болью, но и избавиться от негативного опыта применения других противоболевых препаратов, показывающих свою неэффективность при лечении того или иного болевого синдрома. Целекоксиб как один из эффективнейших и безопасных НПВП в случае купирования многих болевых синдромов особенно эффективен в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Прегабалин действует как при центральной, так и при периферической нейропатической боли, в случае поражения соматосенсорной нервной системы независимо от этиологии.

Элетриптан – уникальный препарат, снимающий мигренозный приступ и ограничивающий бесконтрольное применение НПВП, эффективных, как правило, только в случае эпизодической немигренозной головной боли.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль