Фармекомендации по местному лечению отита у детей

89

Местное лечение воспалительного процесса в полости среднего уха определяется стадией заболевания. Это связано с тем, что многие препараты нельзя использовать при наличии перфорации в барабанной перепонке. Некоторые из них содержат спиртовые растворы, которые вызывают раздражение слизистой оболочки барабанной полости и способствуют закрытию перфорации, что задерживает эвакуацию гнойного отделяемого из полости среднего уха. Другие же средства за счет антибиотиков аминогликозидового ряда, входящих в их состав, могут обладать ототоксическим действием.

При закапывании всех ушных капель необходимо соблюдать следующее правило: закапав препарат в больное ухо, ребенка кладут на противоположный бок на 5–7 мин, чтобы добиться максимального попадания ЛС к очагу воспаления.

Поскольку ОСО часто сопровождается выраженным болевым синдромом, необходимо купировать болевые ощущения. С этой целью используют ушные капли, содержащие анестетики (например, Отипакс, Анауран).

Необходимо отметить, что на сегодняшний день единственным препаратом, который обладает выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием и при этом не содержит ототоксических антибиотиков, является Отипакс.

Отипакс обладает очень низкой системной абсорбцией, не оказывает ототоксического эффекта, не вызывает мацерации барабанной перепонки и может применяться у новорожденных. Он оказывает более выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, если заводится на турундах в наружный слуховой проход. Анальгезирующий эффект наступает в течение 15–20 мин после его введения в наружный слуховой проход и длится в среднем 2–3 ч. Противовоспалительное действие Отипакса отмечается уже на 2–3 сутки. Препарат используется по 3–4 капли в наружный слуховой проход или на турундах 3–4 раза в день на 2 ч. Применение препарата возможно до 10 дней. Необходимо помнить, что наличие перфорации в барабанной перепонке является противопоказанием для применения этого препарата.

Анауран – комбинированный препарат для местного применения; детям до 1 года назначают только в случае крайней необходимости под непосредственным наблюдением врача. Применять его при наличии перфорации в барабанной перепонке также не рекомендуется. Используют, закапывая в наружный слуховой проход по 2–3 капли 3–4 раза в день или вводят на турундах 2 раза в день на 2 ч. Длительность лечения – не более 7 дней.

При отсутствии болевого синдрома для купирования местного воспалительного процесса среднего уха можно использовать: Отинум, Отофа, Полидекса, Гаразон, Софрадекс, Дексона и т. д.

Отинум (холина салицилат)обладает болеутоляющим и противовоспалительным эффектами. Кроме того, он способствует растворению отвердевшей ушной серы, что очень важно, т. к. провести туалет наружного слухового прохода у детей раннего возраста не всегда возможно из-за беспокойного поведения ребенка. Применяется препарат по 3–4 капли в наружный слуховой проход или на турундах 3–4 раза в день на 2 ч. Длительность лечения не должна превышать 10 дней.

Отофа – препарат для местного применения, содержит в своем составе рифамицин – антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Хотя в аннотации к препарату рекомендуется его применение при наличии перфорации в барабанной перепонке, многие авторы не рекомендуют это делать у новорожденных детей при наличии такого дефекта. Отофа применяется по 3–5 капель в наружный слуховой проход или на турундах 3 раза в день на 2 ч. Курс лечения обычно составляет не более 7 дней.

Полидекса – комбинированный препарат. Его терапевтический эффект обусловлен противовоспалительным и противоаллергическим действием дексаметазона, а антибактериальный эффект – неомицином и полимиксином В. Учитывая, что неомицин и полимиксин В обладают токсическим действием на слуховой и вестибулярный аппараты, не следует применять препарат при наличии перфорации в барабанной перепонке. Полидекса вводится в наружный слуховой проход по 1–5 капель или на турундах 2 раза в день на 2 ч. Курс лечения составляет не более 5–7 дней.

Довольно известными являются препараты Гаразон, Софрадекси Дексона, в состав которых входят гормональный и антибактериальный компоненты, за счет чего достигается противовоспалительный, противоаллергический, антиэкссудативный и антибактериальный эффекты. Они обладают широким спектром действия в отношении многих грамположительных и грамотрицательных возбудителей, а Дексона действует и на М. tuberculosis. Так как эти препараты содержат в своем составе антибиотики аминогликозидового ряда, их не следует применять при наличии перфорации барабанной перепонки. Препараты закапывают по 3–4 капли или заводят на турундах в наружный слуховой проход 2–3 раза в день на 2 ч. Курс лечения не должен превышать 5 дней.

Гикомицин-тева содержит в своем составе аминогликозидовый антибиотик широкого спектра действия неомицин, активный в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, а также в отношении М. tuberculosis, и гидрокортизон. Препарат обладает противовоспалительным, противоэксуддативным, противоаллергическим и антибактериальным действиями. Применение Гикомицин-тева при перфорации барабанной перепонки, как и других препаратов, содержащих в своем составе аминогликозидовые антибиотики, противопоказано. Препарат назначается по 2–3 капли в наружный слуховой проход или на турундах 2–3 раза в день на 2 ч. Длительность лечения – не более 5 дней.

До настоящего времени широко применяются спиртовые растворы для местного лечения ОСО. Эти капли оказывают согревающее действие, снимают отек барабанной перепонки, уменьшают болевые ощущения. Отрицательной стороной применения спиртовых растворов является их способность вызывать мацерацию и десквамацию эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода, что изменяет отоскопическую картину и может вызвать раздражение кожи слухового прохода. Данные препараты закапывают в наружный слуховой проход по 3–5 капель или вводят на турундах 2–3 раза в сутки на 2 ч. Длительность лечения составляет около 7 дней.

Многие авторы для уменьшения болевых ощущений и воспалительных явлений рекомендуют применение согревающих компрессов, которые за счет расширения кровеносных сосудов вызывают приток крови к области уха, уменьшение воспалительного процесса и, как следствие, – уменьшение боли.

Согревающий компресс

Он состоит из 3 слоев:

– внутренний (влажный) – марлевая салфетка, смоченная спиртом или камфарным маслом, разведенными водой 1:2;

– средний (изолирующий) – полиэтиленовая пленка или тонкая клеенка;

– наружный (утепляющий) – вата толщиной 2–3 см или шерстяной платок, шарф.

Компресс ставят на 4–8 ч, затем делают перерыв на 1–2 ч и повторяют процедуру.

У новорожденных детей вместо полуспиртовых компрессов рекомендуется сухое тепло, т. к. кожа в этом возрасте очень нежная и легко подвергается мацерации и ожогу. Следует также помнить, что согревающие компрессы можно применять только на стадии катарального воспаления.

Барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых, поэтому затруднен самопроизвольный прорыв гноя и переход заболевания во вторую стадию. Если при соответствующем лечении держатся сильная боль в ухе, высокая температура и другие проявления общей интоксикации, а при отоскопии барабанная перепонка выбухает, контуры ее сглажены, появляется болезненность в заушной области, – необходимо дать выход гнойному отделяемому, т. е. произвести парацентез. Взгляды оториноларингологов на парацентез расходятся. В связи с этим решение о проведение данной процедуры принимает ЛОР-врач, сопоставляя все анамнестические и клинические данные.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль