Флеботропные препараты: консультация от фармацевта

101

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) это синдром нарушения оттока крови из вен нижних конечностей. ХВН – неизбежный спутник человека, расплата за прямохождение, так как гравитационный фактор существенно влияет на обратный ток крови.

В развитых странах от 15 до 40% взрослого населения имеют заболевания венозной системы. Возраст является наиболее важным фактором риска, поскольку ХВН встречается в 6–10 раз чаще у лиц старше 70 лет по сравнению с лицами до 30 лет.

Декомпенсированные формы болезни имеют место у 5–15% населения, трофические язвы отмечаются в 4% случаев. При этом только 8% пациентов с различными стадиями болезни получают лечение. Примерно у 1% взрослого населения осложненные формы ХВН приводят к стойкой инвалидизации.

ХВН длительное время протекает скрыто, ничем не проявляясь.

Симптомы ХВН имеют различную степень выраженности и могут существенно нарушать качество жизни. Следующий этап ХВН – развитие варикозного расширения вен, изменение пигментации кожи, варикозная экзема, венозная язва, которые представляют собой выраженный косметический дефект. У пациентов возрастает риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей, тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии.

К факторам, способствующим развитию и прогрессированию ХВН, относятся: наследственность (по женской линии); женский пол (большая продолжительность жизни, беременность, уровень эстрогенов); возраст; недостаточная физическая активность; длительное статическое положение (поездки в транспорте, сидячая работа или работа стоя); избыточная масса тела; длительное пребывание на жаре; склонность к запорам, натуживание; подъем тяжестей.

Флеботропные препараты

В последние годы углубленное изучение патогенеза ХВН показало, что существуют патологические процессы, на которые можно эффективно влиять с помощью лекарственных средств (ЛС). Совершенствование фармацевтических технологий привело к появлению современных ЛС, которые с успехом могут быть использованы для воздействия на различные звенья патогенеза ХВН.

Эффективность и безопасность ЛС должна быть доказана в крупных рандомизированных контролируемых плацебо или сравнительных исследованиях. При их отсутствии – на основании рекомендаций международных консенсусов, заключений съездов или национальных обществ. Это очень важно, т. к. большинство пациентов должны принимать ЛС длительно, а при этом возрастает вероятность развития побочных эффектов. Большое значение в последнее время приобретает и фармакоэкономический аспект.

История консервативного лечения ХВН неразрывно связана с применением прямых антикоагулянтов. С начала ХХ в. в лечении ХВН стал применятся Гепарин. В 1928 г. были подробно описаны свойства и химический состав данного препарата, без которого немыслима вся современная сосудистая хирургия. В последнее время большой интерес вызывают исследования низкомолекулярных гепаринов, и, хотя названия препаратов меняются, назначение прямых антикоагулянтов было и остается ведущим звеном при лечении заболеваний вен. Это, в первую очередь, объясняется тем, что при заболеваниях вен существует высокий риск развития тромбоэмболий в сердце и легочную артерию. Также к консервативному лечению можно отнести ЛС, влияющие на отток жидкости из тканей, и ЛС, непосредственно влияющие на стенку вены.

В настоящее время имеется достаточно большое количество ЛС, предложенных для лечения ХВН. При их выборе необходимо учитывать действующее вещество, оценивать локальное состояние конечности и общее состояние пациента. Так, у пациента с сердечной недостаточностью, страдающего также ХВН, изолированная терапия патологии вен не дает выраженного клинического эффекта без сочетанной кардиальной терапии.

Согласно современным данным, флеботропные средства не являются тератогенными и могут назначаться во время беременности. В последние годы широко применяется диосмин (Вазокет и др.). Он показан пациентам с любой степенью ХВН. Для улучшения микроциркуляции и нормализации гемореологии используются низкомолекулярные декстраны, пентоксифиллин (Вазонит, Тренпентал и др.), ацетилсалициловая кислота и др.

Гепатромбин (гепарин + аллантоин + декспантенол), применяемый в виде мази или геля, обеспечивает уменьшение боли, воспаления, оказывает противозудное действие. Он обладает сильным антитромботическим действием, предотвращает варикозное расширение вен и способствует быстрому излечению. Препарат показан пациентам с любыми степенями ХВН, включая даже наличие трофических язв на голени.

Каждый пациент с ХВН должен быть информирован о возможностях самопомощи при появлении признаков флебита. Это не только исключение нагрузки на конечность, но и местное применение ЛС, снимающих боль и влияющих на свертывающую систему крови.

В настоящее время из всех флеботропных ЛС наибольшую доказательную базу имеет Детралекс (диосмин + гесперидин).

Хирургическое лечение показано, когда комплекс консервативных мероприятий не имеет успеха.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль