Алгоритм подбора иммуномодулятора

219

Одни из наиболее популярных на сегодня лекарственных средств (ЛС) – это средства для повышения иммунитета. Большинство людей, желающих с их помощью укрепить “иммунку”, относятся к этим препаратам, как к обычным витаминам, полагая, что они абсолютно безопасны и показаны всем без исключения. Но так ли это?

Если 5 лет назад доля иммунномодуляторов в России составляла всего около 2–2,5% от общего количества ЛС, то в прошлом году они захватили уже 5–7% рынка. И рост продолжается. Сегодня ЛС, обладающие иммуностимулирующими свойствами, в рейтингах занимают 3-е место (после антибиотиков и противоопухолевых препаратов). Для сравнения: ЛС для лечения сердечно-сосудистых заболеваний находятся только на 7-ом месте.

А иммунитет-то в порядке

Кто же советует нам эти ЛС? Пару лет назад был проведен опрос, который выяснил, что подавляющее большинство назначений исходит от терапевтов (29%), на втором и третьем местах – педиатры (14%) и хирурги (12%), на четвертом – гинекологи (10%). Врачи других специальностей рекомендуют эти препараты в редких случаях, на их долю приходится 1–4% назначений. Но самое удивительное, что показал этот опрос – это то, что аллергологи-иммунологи выписывают ЛС для коррекции иммунитета всего в 1% случаев!

Почему так происходит? Сегодня принято во всех бедах винить плохой иммунитет, хотя о том, как устроена иммунная система, врачи многих специальностей осведомлены весьма приблизительно. И хотя, действительно, современные реалии (плохая экология, стрессы, гиподинамия, нерациональное питание, инфекции, вредные привычки и т. д.) предоставляют человеку массу шансов поколебать его защитную систему, однако далеко не всегда за болезнью стоит иммунная патология. Поэтому многие медики уверены: прежде, чем назначать пациенту иммуномодуляторы, рационально провести дополнительное обследование. Кстати, недавно после проведения подробного обследования у группы часто болеющих детей (ЧБД) выяснилось, что только у 50% из них есть нарушения иммунитета. У 40% была найдена бронхиальная астма, а у 10% причиной частых заболеваний оказались особенности строения дыхательной системы.

Важные условия

К сожалению, показания для приема иммуномодуляторов сегодня довольно расплывчаты. Впрочем, есть несколько важных правил, которые должны свято соблюдаться при их назначении:

  • поскольку иммунокорректоры относятся к ЛС второго выбора, их следует применять только при неэффективностиосновного лечения или при отсутствии стандартной терапии. Известно, что если начать применение таких ЛС слишком рано, можно истощить иммунную систему и прийти к прямо противоположному результату лечения;

  • назначение иммуномодулятора должно быть адекватно состоянию пациента, вернее, клинической картине заболевания. Одних лишь измененных показателей иммунограммы у пациента недостаточно для того, чтобы выписать ему иммунный препарат. Прежде всего, у пациента должен быть в наличии хронический инфекционно-воспалительный процесс, трудно подающийся лечению (это основное клиническое проявление так называемого вторичного иммунодефицита);

  • иммуномодулятор следует принимать в течение определенного времени, строго ограниченным курсом. Больше 2-х недель препарат с профилактической целью принимать нельзя;

  • нельзя использовать одновременно несколько иммуномодуляторов одного действия;

  • эффективность использования препарата обязательно должна быть подвергнута клиническому контролю и подтверждена лабораторными исследованиями.

Правильный выбор

Многие врачи выписывают иммуномодуляторы на авось, мол, поскольку эти ЛС неядовитые, то хуже не будет, зато вдруг помогут. Но винить медиков в халатности не стоит, поскольку выбрать необходимое средство сегодня и впрямь нелегко. Дело в том, что показания практически у всех иммуномодуляторов примерно одинаковые. К иммунограмме они не привязаны (на сегодня не существует ЛС, способного повлиять на конкретный тип дефекта в иммунной системе, поскольку все препараты обладают системным действием на иммунитет).

Но все-таки существуют определенные моменты, которые обязательно должны учитываться при выборе конкретного иммунотропного ЛС. Вот они:

  • определяющим в успехе подбора иммуностимулятора (главные условия такого успеха – эффективность и безопасность) является опыт врача (т. е. метод проб и ошибок). Иными словами, пока пациентам остается уповать на то, что в своей практике врач уже не раз назначал конкретный препарат и отлично знаком с отдаленными последствиями такой терапии. Если же подобный опыт у врача отсутствует, безопаснее проконсультироваться у хорошего иммунолога;

  • для квалифицированного врача главными критериями при назначении иммуностимулятора являются:

  • результаты клинических испытаний препарата, проведенных в соответствии со стандартами GCP;

  • наличие у препарата доказанного механизма действия.

Если препарат не отвечает этим условиям, лучше его не принимать.

Ложка дегтя

Накопленный клинический опыт применения иммуномодуляторов говорит о том, что благодаря этим ЛС, действительно, удается добиться более быстрого и эффективного излечения широкого спектра болезней, трудно поддающихся коррекции средствами стандартной терапии. Однако для того, чтобы применение этих ЛС дало ощутимую пользу здоровью, необходимо соблюдать множество условий. Чтобы иметь право назначать эти препараты, врач обязательно должен:

  • иметь на руках исследования иммунного статуса пациента;

  • обладать обоснованием для рекомендации препарата, подтвержденным клиническими и лабораторными данными;

  • быть знакомым с критериями эффективности и безопасности таких препаратов.

Большинству препаратов, применяемых в иммунологии, от роду всего 10–15 лет, поэтому отдаленных исследований по их безопасности еще не было проведено. Но зато известно, что за рубежом уже закрыли производство нескольких иммуномодуляторов, поскольку было обнаружено, что те провоцируют аутоиммунные заболевания. Поэтому применять иммуностимулирующие препараты следует с осмотрительностью и ни в коем случае не самостоятельно. А если есть желание укрепить иммунную систему, лучше делать это общедоступными средствами: есть лук, чеснок, облепиху, пить настой шиповника и отвары лекарственных трав, принимать витамины, чаще бывать на свежем воздухе и заниматься физкультурой.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль