Лекция для провизоров: заболевания периферических артерий

85

До назначения фармакотерапии всем пациентам (независимо от стадии заболевания) рекомендуют отказаться от курения, контролировать массу тела; диету со сниженным количеством легкоусвояемых углеводов, увеличение физической активности. Пациентам назначается ежедневная ходьба не менее 1 ч (до появления болей, отдых, затем вновь продолжение ходьбы). Соблюдение этих рекомендаций приводит обычно к удвоению или даже большему увеличению проходимой дистанции.

С помощью лекарственных средств при консервативной терапии достигается несколько целей:

  • устранение спазма сосудов (пентоксифиллин, алпростадил, циннаризин и т.д.);

  • снятие болей (нестероидные анальгетики);

  • улучшение метаболических процессов в тканях (витамины группы В, никотиновая кислота и т.д.);

  • улучшение реологических свойств крови (антикоагулянты, дезагреганты–ацетилсалициловая кислота, ксантиноланикотинат и др.);

  • улучшение липидного профиля (антиатеросклеротические средства – ципрофибрат, статины);

  • защита сосудов (ангиопротекторы–пирикарбат и др.).

Могут применяться физиотерапевтические и бальнеологические процедуры (УВЧ-, СВЧ-, низкочастотная ДМВ-терапия, магнитотерапия, импульсные токи низкой частоты, электрофорез лекарственных веществ; радиоактивные, йодобромные, сульфидные ванны), целесообразны гипербарическая оксигенация, санаторно-курортное лечение.

Однако сугубо консервативное лечение показано больным с хронической артериальной недостаточностью I и IIа стадиями; у пациентов со стадией IIб и критической ишемией с развитием язвенно-некротических поражений встает вопрос о необходимости хирургического лечения, основными видами которого являются:

  • ангиопластика и стентирование. При проведении ангиопластики к месту сужения сосуда проводится специальный катетер и баллон. Этот баллончик раздувается и восстанавливает нормальный просвета сосуда. Затем баллон и катетер извлекаются. В некоторых случаях для достижения лучших результатов может быть введена специальная металлическая конструкция – стент, подобная пружинке, которая остается в сосуде, что способствует сохранению нормального просвета артерии;

  • шунтирование артерий – создание дополнительного сосуда, по которому будет осуществляться кровоток в обход поврежденного участка артерии вследствие прогрессии атеросклероза;

  • эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки;

  • ампутация. В исключительных случаях, в частности при развитии гангрены и неэффективности ее лечения, хирургом может быть рекомендовано проведение ампутации конечности. Более 90% пациентов с гангреной нижних конечностей при своевременно начатом лечении могут избежать ампутации или ампутация может быть выполнена в минимальном объеме.

Таким образом, лечение пациентов должно быть комплексным. Основная цель – восстановление кровообращения – должна достигаться с минимальной травмой для него. Выбор оптимального метода лечения может быть осуществлен только врачом – сосудистым хирургом с учетом клинической картины, выраженности поражения артериального русла, сопутствующих заболеваний и т.д.

В целях профилактики заболевания периферических артерий следует изменить образ жизни. При этом необходимо контролировать уровень сахара крови, снизить уровень холестерина крови и артериальное давление (и поддерживать их в норме), отказаться от курения; исключить из пищи насыщенные жиры и высококалорийные продукты; поддерживать нормальную массу тела; регулярно заниматься физической культурой, как минимум, ходьбой в течение 30 мин 3 раза в неделю.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль