Фармрекомендация по лечебным действиям КОК

184

Контрацепция – один из ключевых факторов репродуктивного здоровья женщины. Открытие гормональных противозачаточных средств – крайне эффективного и доступного способа предохранения от нежелательной беременности, оказало огромное влияние на развитие общества. Однако, помимо превосходной эффективности и огромного социального значения, гормональная контрацепция обладает и рядом выгодных для здоровья "неконтрацептивных" качеств.

Самой традиционной и в то же время наиболее популярной формой гормональных противозачаточных средств считаются оральные контрацептивы. Различают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие два вида женских половых гормонов – эстрогены и гестагены, а также препараты, содержащие только гестагены. Основным направлением развития КОК стало уменьшение концентрации в них эстрогенов и усовершенствование гестагенного компонента. Это привело к делению комбинированных контрацептивов на ранние высокодозированные(овидон, ноновлон, антеовин) и более поздние низко-(Регулон, Жанин, Марвелон), и микродозированные препараты (Джес, ЛогестНовинет, Мерсилон,). В стремлении уменьшить суммарную дозу гормонов и, вместе с этим, увеличить "физиологичность", для большего соответствия менструальному циклу, КОК стали делить на монофазные (Регулон, Жанин, Джес), двухфазные (Антеовин) и трехфазные средства (Тризистон, Три-Мерси, Триквилар). Изменяется режим приема контрацептивов с 21+7 на 24+4 для достижения более высокого контрацептивного эффекта,безопасности и снижения частоты побочных эффектов (Джес).

На сегодняшний день все препараты из группы оральных контрацептивов имеют достаточно низкую и безопасную концентрацию эстрогенов. Не вызывает сомнения благоприятное действие контрацептивов при регуляции интервалов между беременностями. Незыблема огромная роль гормональных противозачаточных препаратов в профилактике незапланированных беременностей, и, следовательно, в сокращении числа абортов. Все эти достоинства контрацептивных средств позволили значительно увеличить продолжительность жизни и сохранить репродуктивное здоровье большому числу женщин. Однако, помимо этого, накапливается все больше сведений о положительных "неконтрацептивных" эффектах КОК при различных патологических состояниях, связанных с нарушением функции репродуктивной сферы. Часть из этих состояний достойна более детального рассмотрения.

Дисменорея и меноррагия

Дисменорея – наиболее частая форма менструальной дисфункции, встречающаяся у 50–90% молодых женщин репродуктивного возраста. В основе болевых ощущений сопровождающих дисменорею, лежит выброс в кровь простагландинов, которые увеличивают активность миометрия. Многие исследования указывают на то, что прием низко- и микродозированных КОК снижает предменструальный синтез простагландинов, тем самым уменьшая тонус матки и облегчая проявления дисменореи более чем в 70% случаев.

Примерно 10% фертильных женщин страдают меноррагией – обильными менструальными кровотечениями. Это состояние опасно тем, что массивная кровопотеря может приводить к железодефицитной анемии, которая в конечном итоге способна повлечь за собой оперативное удаление матки. Установлено, что на снижение частоты и тяжести меноррагии одинаково эффективно влияют как высоко- так и низкодозированные контрацептивы. Их применение более чем в 80% случаев сокращает как объем кровопотери, так и продолжительность месячных.

Эндометриоз

Препараты, традиционно используемые в лечении эндометриоза, не обладают циторедуктивным действием. Тихие очаги выявляются у всех женщин, находящихся под лечением даназола, агонистов гонадотропин-релизинг гормонов и прогестагенов. При отмене препаратов восстановление овуляции и физиологического уровня эстрогенов возобновляет метаболическую активность всех "спящих" очагов эндометриоза. Как следствие этого, медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер, малейшая остановка лечения приводит к немедленному возвращению боли. Препараты - аналоги гонадотропинов, назначаемые на несколько месяцев, наряду с плохой переносимостью, тяжелыми побочными эффектами и высокой ценой не сильно помогают женщинам в борьбе с проявлениями эндометриоза. Благодаря хорошей переносимости, минимальным метаболическим эффектам и сравнительно низкой цене, КОК могут стать препаратом выбора при купировании симптомов эндометриоза. Гестаген, входящий в состав КОК, проявляет способность предупреждать распространение очагов, снижать воспаление и метаболическую активность эндометриоза. Кроме того, постоянное применение КОК останавливает рост эндометриоидных очагов и прогрессирование заболевания. Зачастую гормональные контрацептивы являются единственной безопасной и экономичной альтернативой хирургическому лечению этого заболевания. Среди контрацептивов доказанным терапевтическим действиемобладают препараты, у которыхвкачестве гестагена содержится диеногест (Жанин). Его выраженное антипролиферативное действие на эндометрий доказано в российских и зарубежных исследованиях. Кроме того, использование контрацептивов в непрерывном режиме (63 дня-126 дней) улучшает результаты терапии.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль