Фармконсультации при разных типах ринита

56

“Совать нос в чужие дела”, “водить за нос”, “обвести вокруг носа” − таков неполный ряд народных поговорок, указывающих на роль носа в жизни каждого человека. Как же резко ухудшает качество нашей жизни самый обычный насморк! К сожалению, помимо него существуют и гораздо более серьезные болезни носа…

Нос один – напастей много!

Заболеваний, при которых страдает нос, – великое множество. Врачам общей практики не осилить всю глубину и важность знаний об органе обоняния, этим занимаются специально обученные врачи − отоларингологи. С наступлением осени воспалительные заболевания носа заметно учащаются.

Острый ринит (насморк) – наиболее частое заболевание носа. Его причиной, как правило, служат респираторные вирусы. Острый ринит сопровождается следующими симптомами: недомоганием, снижением аппетита, зудом в носу, чиханием, затем водянистыми выделениями, заложенностью носа, снижением обоняния, гнусавостью голоса, кашлем, затруднением дыхания, покраснением конъюнктивы, слезотечением и умеренной болью в области лба. Через 2–3 дня выделения становятся слизистыми. При гладком течении болезни спустя неделю ее проявления стихают.

Основные принципы лечения – назначение антиконгестантов, промывание носовых ходов солевыми растворами, уменьшение отека слизистой носа. Детям, не умеющим сморкаться, необходимо промывать нос, но без физических усилий. Также необходимы обильное питье: чай, отвары шиповника и т. п. При обильном насморке часто раздражается кожа у входа в нос и над верхней губой. Необходимо смазывать ее смягчающими мазями и кремами.

Острый назофарингит – воспаление задних отделов носа и носоглотки. Часто проявляется повышением температуры, заложенностью носа и саднением в горле. Обильного насморка при этом не бывает, но при осмотре ротоглотки можно увидеть стекающие по задней стенке слизистые или густые гнойные выделения. Поражение задних отделов носа могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями, в т. ч. менингококком и гемофильной палочкой. Поэтому при повышении температуры, особенно у детей, следует обратиться к врачу. При назофарингите нужно обязательно полоскать горло, иногда применять местные антисептики и антибиотики.

Аденоидит (воспаление аденоидных вегетаций) – распространенная детская болезнь в возрасте от трех до десяти лет. Аденоиды представляют собой гиперплазию глоточной миндалины. Обычно они располагаются на своде носоглотки и препятствуют прохождению воздушной струи, что вызывает застойные явления в слизистой оболочке носа, а нередко и в придаточных пазухах.

При воспалении аденоиды набухают и могут полностью закрыть носовые ходы. В такой ситуации ребенок начинает храпеть или дышать через рот. Длительное ротовое дыхание вызывает сухость во рту, приводит к появлению трещин на губах. Лечение сводится к уменьшению отека и освобождению носовых ходов. Обязательна консультация ЛОР-врача с целью определения действий после снятия воспаления. При выраженных аденоидных разрастаниях показано хирургическое лечение, но на фоне острого заболевания аденоиды не удаляют.

Синусит – общее название воспаления в придаточных пазухах носа, которое может возникнуть как самостоятельное заболевание, но чаще всего является осложнением острых респираторных инфекций. Возникновению синусита способствуют аденоидные разрастания, вызывающие застойные явления в полости носа, а также поражения зубов. В заболевание вовлекаются как одна, так и несколько пазух, воспаление может быть одно- или двухсторонним.

При изолированном воспалении в соответствии с очагом воспаления синусит называют гайморитом, фронтитом и т. п. Воспаления решетчатой кости и клиновидной пазухи представляют собой серьезную опасность из-за анатомической близости глазницы, крупных нервов и головного мозга. При этмоидитах и сфеноидитах обязательна госпитализация в ЛОР-отделение. Крайняя степень синусита – пансинусит, воспаление одновременно во всех пазухах.

При синусите резко ухудшается самочувствие пациента: отмечаются повышение температуры тела; приступообразные головные боли, главным образом в области лба; боли под глазницами, отдающие в зубы; гнойные выделения из носа, иногда с примесью крови. Может возникнуть легкий отек века и конъюнктивы, припухлость щеки. При остром гайморите возможно слезотечение. При остром этмоидите может появиться отек в области орбиты.

При неосложненном синусите лечение, как правило, консервативное. Используют сосудосуживающие капли в нос, ежедневно проводят туалет носа, промывают носовые ходы. Вопрос об антимикробной терапии решается индивидуально, но, как правило, назначаются антибиотики.

В период восстановления хороший эффект дает физиотерапия (УВЧ, кварц). При подозрении на острый синусит обязательна консультация отоларинголога. Неправильное лечение может привести к осложнениям: менингиту, утрате зрения, развитию хронического воспалительного процесса. При гнойных синуситах единственным правильным лечением часто являются пункция, промывание и дренирование пазух носа.
Профилактика включает своевременное лечение инфекционных заболеваний, санацию верхних дыхательных путей, а также своевременное лечение зубов, гигиену полости рта, закаливание.

Чем лечить

Сосудосуживающие капли (антиконгестанты) – лекарственные средства ксилометазолин, оксиметазолин и др. воздействуют на рецепторы симпатической нервной системы, снижая местный кровоток, уменьшая отек и продукцию слизи. Их терапевтический эффект направлен на купирование насморка и заложенности носа. Применение таких капель не только приносит субъективное облегчение, но и способствует нормализации сна и аппетита. Однако необходимо помнить о привыкании к ним и возможности передозировки: по неосторожности можно закапать больше, чем необходимо. Симптомы передозировки – снижение температуры, редкий пульс, вялость, холодный пот.

Солевые растворы в последнее время заняли ведущее место в лечении заболеваний носа. Главная составляющая таких препаратов – стерильный раствор натрия хлорида. Часто используется морская вода. В отличие от сосудосуживающих средств морскую воду невозможно передозировать, она не вызывает привыкания, и ее эффективность значительно выше. Особенно необходимы промывания солевыми растворами при густых выделениях из носа. Оптимальным вариантом может быть сочетание промывания носа с сосудосуживающими каплями.

Современные плацебо-контролируемые исследования свидетельствуют об эффективности антигистаминных препаратов только при аллергическом рините.

Антибактериальные средства, как местные, так и системные должны назначаться врачом. Местно назначают Протаргол, фрамицетин (Изофра). Из системных антибиотиков препаратом выбора можно считать амоксициллин, при непереносимости которого применяют макролиды или цефалоспорины.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль