Лекция для провизора: кожные аллергические реакции

76

Практически любой человек сталкивается со случаями непереносимости лекарственных препаратов, пищевых продуктов, необычными реакциями на химические вещества в быту (моющие и чистящие средства, одежда, косметика и т.д.) и на работе. Нередко это отражается на состоянии кожи.

По данным медицинской статистики, аллергическими заболеваниями кожи страдают более 10% населения. Причиной этих заболеваний являются аллергены, среди которых выделяют экзоаллергены (т. е. аллергены внешней среды) и эндоаллергены, или аутоаллергены (т. е. аллергены, образующиеся в организме человека).

Попав в организм, аллерген вызывает ответную реакцию, которая может развиваться в течение 15–20 мин (гиперчувствительность немедленного типа) или через 1–2 суток (гиперчувствительность замедленного типа). Развитие аллергической реакции зависит от свойства антигена (химическая природа, количество, физическое состояние и др.) и реактивности организма (совокупность наследственных и приобретенных свойств человека).

Среди аллергических заболеваний кожи чаще всего встречаются дерматиты, экзема, нейродермиты, крапивница. Нельзя забывать и о том, что возбудители инфекционных болезней и продукты их жизнедеятельности также вызывают аллергические процессы, которые становятся составной частью патогенеза туберкулеза, лепры, сифилиса, микозов и других кожных поражений.

Аллергические дерматиты

Они возникают при непосредственном воздействии на кожу веществ, способных вызвать аллергическую реакцию замедленного типа. На месте контакта с аллергеном развиваются покраснение, отечность, папулы и микровезикулы. Часть из них вскрывается, образуя участки мокнутия. При повторных воздействиях аллергенов может произойти трансформации дерматита в экзему.

Фотодерматит является своеобразным аллергическим процессом, где необходимо “включение” солнечных, в частности ультрафиолетовых лучей. В качестве аллергенов выступают лекарственные средства (сульфаниламиды, гризеофульвин, Ихтиол, антигистаминные препараты, кортикостероиды и др.), вещества, входящие в состав губных помад, моющих средств, эфирные масла, одеколон, духов.

Причиной фитодерматитов (“фито” – растение) являются химические вещества, содержащиеся в млечном соке листьев и стеблей, а также в пыльце некоторых растений (чаще семейства лютиковых, лилейных, молочайных). Фитодерматит нередко возникает при применении фитопрепаратов в виде компрессов для лечения поясничных и суставных болей. Заболевание проявляется на открытых участках тела стойким покраснением, волдырями, пузырями, сыпью.

При лечении аллергических дерматитов в первую очередь необходимо выявить и устранить аллерген, вызывающий тот или иной вид воспаления кожи; назначают антигистаминные и седативные препараты. Наружное лечение проводят кремами и мазями, содержащими кортикостероиды (преднизолон, Оксикорт, Фторокорт, Флуцинар и т. д.), а также смягчающими средствами (кремы, мази, пасты), содержащими салицилиловую кислоту, борную кислоту, нафталан, деготь, серу. При фотодерматите следует пользоваться фотозащитными кремами.

Атопический дерматоз (нейродермит)

Термин атопический (от “атопос” – необычный, чуждый) применяется для обозначения группы аллергических заболеваний с выраженной наследственной предрасположенностью. У детей атопический дерматит чаще называют детской экземой, у взрослых – нейродермитом. Клинически он проявляется характерным расположением на коже очагов поражения, которые вызывают интенсивный зудом. В результате их расчесывания возникают вторичные изменения.

У детей атопический дерматит развивается чаще всего на фоне экссудативного диатеза, связанного с врожденной аномалией. Важную роль играет внутриутробная сенсибилизация плода из-за однообразного питания беременной женщины с ежедневным употреблением большого количества продуктов-аллергенов: коровье молоко, куриные яйца, рыба, злаки (особенно пшеница, овес, гречка), овощи (томаты), фрукты и ягоды (цитрусовые, виноград, клубника), орехи.

Важную роль в проявлении нейродермита у взрослых играют нарушения функционального состояния различных отделов нервной системы. Заболевание может длиться десятилетия. Довольно часто нейродермит осложняется пиококковой инфекцией, чаще в форме различных стрепто- и стафилодермий. У детей возможно развитие тяжелого осложнения – герпетиформной экземы Капоши, которая возникает в результате инфицирования вирусом простого герпеса.

Крапивница

Крапивница – это аллергическая кожная реакция немедленного типа, вызываемая разнообразными эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними) факторами, возникающая в любом возрасте.

Для крапивницы характерно внезапное появление на любом участке кожи многочисленных волдырей, сильно зудящих, ярко-розового цвета, плотной консистенции, размерами от 8 до 10 см2 и более. Это продолжается 1–2 ч, затем волдыри бесследно исчезают, но могут появиться новые. Обычно приступ длится несколько часов или дней (острая крапивница), но иногда продолжается месяцы и даже годы (хроническая крапивница). Крапивница может сопровождаться общим недомоганием, головной болью, лихорадкой.

Специалисты классифицируют крапивницу, исходя из этиологических факторов, например, лекарственная, пищевая, механическая (искусственная), холодовая (реакция на холод может быть замедленной, проявляясь через 1–2 суток), тепловая (возникает главным образом перед менструацией; во время беременности; у лиц пожилого и старческого возраста), токсическая (при непосредственном воздействии на кожу таких раздражителей, как крапива, волоски гусениц, медузы, пчелы и т. д.; световая (вызываемая ультрафиолетовыми, инфракрасными и другими лучами).

Хронические формы крапивницы нередко связаны с нарушениями функций печени, почек, желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями, очагами хронической инфекции (в миндалинах, зубных гранулемах, желчном пузыре и протоке и др.), токсикозом беременных, продуктами распада злокачественных опухолей.

Детская крапивница относится к заболеваниям с пищевой сенсибилизацией. Развивается на фоне экссудативного диатеза, чаще у детей, которых искусственно вскармливают. Огромную роль играют пищевые и бытовые аллергены, укусы насекомых, токсико-аллергические реакции при желудочно-кишечных и инфекционных заболеваниях, а также локальные очаги инфекции (тонзиллиты, гаймориты, отиты) и т. д.

Гигантская крапивница (отек Квинке) – острый процесс, для которого характерно внезапное появление отека подкожной клетчатки, фасций, мышц. Отек размером с куриное яйцо или больше наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой – губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, мошонки. Продержавшись от нескольких часов до 2–3 суток, он бесследно исчезает.

Особенно опасным является отек Квинке в области гортани. При этом сначала отмечается охриплость голоса, “лающий” кашель, затем нарастает затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии (в т. ч. подкожной инъекции 0,1% 1 мл Адреналина) человек может погибнуть от асфиксии.

При лечении, прежде всего, устраняют, если возможно, аллерген. Назначают антигистаминные, десенсибилизирующие и снижающие токсикацию препараты. При пищевой и лекарственной крапивнице рекомендуется слабительные и мочегонные средства. Наружное лечение сводится к обтиранию кожи противозудными средствами (спиртовыми растворами ментола, салициловой кислоты; раствором димедрола и т.д.).



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль