Что нужно знать фармцевту о биполярной депрессии

282

Биполярная депрессия (БД) – это нарушение, при котором люди периодически испытывают необычные эйфорические подъемы настроения, называемые маниакальными периодами. При БД настроение человека совершает переходы между крайними положениями, или полюсами: между печальным настроением (депрессия) и радостным (мания). В среднем, промежуточном положении – настроение нормальное. Во время депрессивной фазы расстройства проявляются те же симптомы, что и при большой депрессии. По мере смены настроения может наступить состояние легкой мании – без выраженных нарушений поведения и образа жизни. Оно известно под названием “гипомания” и характеризуется усиленной деятельностью, повышенной половой активностью, эмоциональной живостью и уверенностью в себе. В фазе же мании явно ненормально повышено настроение, ярко выражены чрезмерная общительность, раздражительность и гневливость. Энергичность, жизнерадостность и завышенная самооценка настолько превышают нормальный уровень, что могут послужить почвой для бреда и опасных действий. Такие перемены настроения обычно мало связаны или совсем не связаны с повседневными событиями, поэтому проявления болезни могут существенно нарушать нормальный ход жизни и выполнение самых насущных задач.

Причины БД до конца не ясны. Многие, однако, считают, что у большинства страдающих этим заболеванием склонность к его возникновению имеет, по-видимому, наследственное происхождение, хотя в проявлении БД немалую роль играет и окружающая среда. Полностью излечить от БД не удается, но его проявления можно сдерживать с помощью ЛС. Преодолевать трудности, возникающие при БД, бороться с опасными ее проявлениями помогают и другие виды лечения.

Вариант заболевания,когда эмоциональная реакция совершает переходы между своими крайними положениями – тяжелой депрессией и манией, – называется “биполярное расстройство, тип I”. Когда колебания настроения происходят в более узком диапазоне – между депрессией и гипоманией – это “биполярное расстройство, тип II”.

Приступы БД могут наступать и развиваться по-разному. Часто расстройство начинается с депрессивного состояния. Депрессия чередуется с манией, и эти фазы сменяют друг друга через несколько дней, недель или месяцев. У одних пациентов в промежутках между манией и депрессией устанавливается нормальное настроение, у других бывает несколько приступов мании. У некоторых страдающих БД повторяются много раз только приступы депрессии и лишь изредка – эпизоды легкой гипомании. У других – часто повторяется мания и лишь изредка депрессия. А есть и такая группа пациентов, у которых бывают одновременно и депрессия и мания.

Люди, переживающие маниакальный период биполярного расстройства, могут казаться веселыми и счастливыми. В это время человеку требуется меньше сна; он испытывает необыкновенные творческие подъемы, полон энергии и энтузиазма. Основная опасность заключается в том, что в маниакальные периоды возбуждение выходит из-под контроля. Человек утрачивает трезвость ума, рассудительность, здравый смысл. Люди часто тратят много денег, играю в азартные игры, принимают скоропалительные и необдуманные решения, вступают в рискованные сексуальные контакты.

В большинстве случаев маниакальные эпизоды чередуются с периодами депрессии. Иногда смена настроения на противоположное происходит в течение одного дня. Биполярное расстройство несет больший, чем другие формы депрессии, риск суицида. Во время депрессивной фазы расстройства проявляются те же симптомы, что и при большой депрессии.

Лечение БД

Большинство страдающих БД могут довольно успешно лечиться с помощью ЛС. Возможно, их придется принимать всю жизнь, хотя виды препаратов, как правило, меняются при переходе от депрессии к нормальному состоянию, а затем к мании и снова к депрессии, норме, мании и т.д. Без лечения угроза гибели в результате несчастного случая или самоубийства у пациентов с БД очень высока.

По мнению многих врачей, в качестве полезного метода лечения мании можно рассматривать и психотерапию – она помогает внушать пациенту необходимость постоянно, всю жизнь, принимать лекарственные препараты. БД не может быть излечена совсем, однако раннее начало лечения помогает отсрочить и смягчить приступы болезни в будущем, сделать их не такими тяжелыми и не такими опасными.

Разновидностями БД являются:

  • ускоренное циркулярное расстройство. У некоторых людей расстройство настроения часто меняет направление, совершая переходы туда и обратно между депрессией, манией и гипоманией. Если таких циклически протекающих приступов бывает в год 4 и больше, то это одна из редких форм БД – ускоренное циркулярное расстройство. Пациентам, как правило, назначают прием лития, стабилизаторы настроения – антиконвульсанты, отдельно или в сочетании с литием;

  • дисфорическая мания. Некоторые люди страдают дисфорической, или угрюмой, манией, при которой они бывают более покорными и подчиняемыми, чем при обычной мании. Чаще всего дисфорической манией страдают люди молодого возраста. Дисфорическая мания плохо поддается лечению препаратами лития. Обычно назначают антиконвульсанты – отдельно или в сочетании с литием;

  • смешанные состояния. Некоторые тяжело страдающие от проявлений болезни люди могут испытывать одновременно и депрессию и манию. О пациентах со смешенным нарушением эмоциональной реакции говорят, что у них смешанное состояние. Эта проблема до сих пор остается мало изученной. Согласно одной из концепций, смешанные состояния – это переходная фаза между депрессией и манией, в которой пациенты как бы “застревают” во время приступа болезни. При этой форме БД пациенты не всегда восприимчивы к терапии литием и антидепрессантами, и врачи назначают прием стабилизаторов эмоциональной реакции из числа противосудорожных препаратов – антиконвульсантов;

  • циклотимия, или циклотимическое расстройство, – смягченная, не резко выраженная, но более длительная по течению форма биполярного расстройства I типа, когда эмоциональная реакция совершает переходы между гипоманией и легкой степенью депрессии. При циклотимии короткие, нерегулярные приступы депрессии и гипомании длятся не неделями, а всего несколько дней. Диагноз циклотимии ставят у взрослых при наличии коротких, нерегулярных приступов депрессии и гипомании, возникающих на протяжении не менее чем двух лет при не более чем двухмесячном отсутствии симптомов болезни. Циклотимия чаще всего развивается в возрасте от 15 до 25 лет.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль