Фармакотерапия депрессивных расстройств

66

Лекарственные средства (ЛС), используемые для лечения различных форм депрессии, относятся к классу антидепрессантов. Их характеристика представлена в таблице.

Таблица

Сравнительная характеристика антидепрессантов

Международное непатентованное название ЛС

Выраженность седативного эффекта

Выраженность антихолинергического эффекта

Способность вызывать ортостатическую гипотензию

Средняя доза для взрослых

(мг/сутки)

Диапазон доз (мг/сутки)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Циталопрам

Низкая

Очень низкая

Очень низкая

20–40

20–80

Флуоксетин

Очень низкая

Очень низкая

Очень низкая

20

10–80

Пароксетин

Низкая

Низкая

Очень низкая

20

10–50

Сертралин

Очень низкая

Очень низкая

Очень низкая

100–150

50–200

Флувоксамин

Низкая

Очень низкая

Очень низкая

150–200

50–300

Другие антидепрессанты нового поколения

Бупропиона гидрохлорид

Отсутствует

Очень низкая

Очень низкая

300–450

200–450

Миртазапин

Высокая

Очень низкая

Очень низкая

30–45

15–45

Ребоксетин

Очень низкая

Очень низкая

Очень низкая

8–10

4–12

Тразодон*

Высокая

Очень низкая

Высокая

150–400

150–600

Венлафаксин

Низкая

Очень низкая

**

75–225

75–375

Милнаципран

Отсутствует

Очень низкая

Очень низкая

100

50–200

Тианептин

Низкая

Очень низкая

Очень низкая

37,5

12,5–50

Трициклические и родственные циклические соединения***

Амитриптилин

Высокая

Очень высокая

Высокая

150–200

75–300

Кломипрамин

Высокая

Высокая

Высокая

150–200

75–250

Дезипрамин

Низкая

Умеренная (самая низкая из ТЦА)

Умеренная

150–200

75–300

Доксепин

Высокая

Высокая

Умеренная

150–200

75–300

Имипрамин

Умеренная

Высокая

Высокая

150–200

75–300

Мапротилин

Умеренная

Низкая

Умеренная

150–200

75–250

Ингибиторы моноаминооксидазы

Пирлиндол

Низкая

Низкая

Низкая

150–300

50–400

Примечания:

* – тразодонсвязан с развитием сердечных аритмий и приапизма;

** – венлафаксин вызывает у некоторых пациентов дозозависимое повышение артериального давления;

*** – все трициклические и родственные соединения обладают четко установленной аритмогенной способностью.

Для успешного применения антидепрессантов требуется:

  • правильный выбор пациентов согласно тщательной диагностической оценке;

  • выбор ЛС с приемлемым для данного пациента спектром побочных явлений;

  • адекватные дозы;

  • курс лечения должен длиться как минимум 4, желательно 6 недель при лечении депрессии или панического расстройства.

В соответствии с современным принципом терапии депрессий ее продолжительность обычно составляет несколько месяцев. Это обусловлено определенными закономерностями обратного развития депрессии. Довольно часто используется программа комбинированной терапии, которая предполагает сочетание использования антидепрессантов с методами биологической терапии (транскраниальнаямагнитостимуляция, электросудорожная терапия, магнитолазерная терапия, светолечение) методами психологического и психосоциального воздействия, психотерапии и мероприятиями, способствующими созданию благоприятной социальной среды.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль