Фармкружок: основные сведения об иммуномодуляторах

88

В последние годы активно рекламируются средства, стимулирующие иммунитет.

Не опасно ли их применять?

Действительно, в последние десятилетия иммуномодуляторы активно входят в клиническую практику. Отношение врачебной общественности к вопросу их использования порой бывает диаметрально противоположным – от активного применения до тотального отрицания.

Иммуномодуляторы – это лекарственные вещества, при использовании которых в терапевтических дозах происходит восстановление измененных параметров иммунитета. Это определение иммуномодуляторов дано известными отечественными иммунологами Р.М. Хаитовым и Б.В. Пинегиным.

Современные иммуномодуляторы оказывают воздействие только на измененные параметры иммунной системы. До внедрения в клиническую практику они проходят тщательные доклинические и клинические испытания, при которых выявляются возможные нежелательные эффекты. Действуют они по-разному, в зависимости от клинической ситуации. Следует четко представлять, чего мы хотим достичь, используя эти препараты.

Как правило, иммуномодулирующие препараты применяют при различных патологических процессах, когда врач ясно представляет, какое заболевание у пациента. К сожалению, даже среди врачей бытует мнение, что иммуномодулятор – это некая “золотая пуля”, “волшебная палочка”, которая призвана быстро улучшить состояние пациента, независимо от того, что с ним. Между тем, назначение иммуномодулирующих препаратов пациентам без четкого представления о диагнозе, методом “перебора”, в большинстве случаев окажется не эффективным. Иммуномодуляторы – это всего лишь наши помощники в комплексной терапии, призванные уменьшить сроки обострения хронических воспалительных заболеваний и тяжесть побочных эффектов от проводимой терапии; увеличить время ремиссии хронических заболеваний.

Какие бывают иммуномодуляторы и как определяют их эффективность?

Существуют несколько групп иммуномодуляторов.

Их классифицируют в зависимости от происхождения:

  • естественного (интерфероны, иммуноглобулины, экстракты вилочковой железы, селезенки, костного мозга);

  • растительного (эхинацея, элеутерококк и др.);

  • бактериального (различные компоненты бактерий).

Синтетические иммуномодуляторы подразделяют на препараты, имитирующие естественные (синтетические интерфероны, модифицированные мурамилпептиды, синтетические гормоны тимуса и др.), и “химически чистые” – синтетические вещества с иммуномодулирующими свойствами, например, пидотимод и др.

В последние годы из всех иммуномодуляторов наиболее широко используют препараты бактериального происхождения. Эта группа относится к давно известным иммуномодуляторам. Еще жрецы древнего Египта применяли порошок из фекалий больных, переболевших брюшным тифом в легкой форме, для лечения пациентов с вялым течением этого заболевания. С конца XIX в. использовались бактериальные препараты из мокроты больного, которые вводились подкожно – так называемые аутовакцины.

С середины ХХ в. создаются бактериальные лизаты для приема внутрь из бактерий – самых частых патогенов бронхо-легочной системы.

В это же время создаются и вводятся в клиническую практику топические бактериальные лизаты в виде аэрозолей для непосредственного воздействия на слизистую оболочку респираторного тракта. Бактериальные иммуномодуляторы оказывают действие преимущественно на иммунитет слизистых оболочек и на систему фагоцитоза.

Какие иммуномодуляторы являются наиболее эффективными?

Это зависит от особенностей заболевания. Так, если основным этиологическим фактором являются вирусы (например, вирус простого герпеса), то эффективными могут быть иммуномодуляторы интерферонового ряда; при частых обострениях хронического бронхита, когда ведущим этиологическим фактором является бактериальная инфекция (например, золотистый стафилококк), эффективными могут быть иммуномодуляторы бактериального происхождения.

Что касается иммуномодуляторов бактериального происхождения, то следует помнить, что они являются наиболее эффективными при использовании их в фазу ремиссии, после санации очага инфекции, т. к. основное их действие – профилактическое.

Можно ли назначать иммуномодуляторы при онкологических и аутоиммунных заболеваниях?

Существует опыт назначения иммуномодуляторов при онкологических заболеваниях в комплексе с химио- и радиотерапией. В некоторых немногочисленных исследованиях показано, что они позволяют уменьшить количество побочных эффектов от химио- и радиотерапии.

При аутоиммунных заболеваниях имеется опыт назначения гормонов тимуса, препаратов интерферонового ряда, левамизола и некоторых других. Клинический эффект иммуномодуляторов при аутоиммунных заболеваниях заключается в более быстром купировании оппортунистических инфекций, часто развивающихся при этих заболеваниях, а также в снижении количества побочных эффектов от базисной терапии. Вместе с тем, отсутствие значимых двойных слепых плацебо-контролируемых исследований не позволяет сделать какие-либо определенные выводы в отношении использования иммуномодуляторов при этих заболеваниях.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль