Аптечная номенклатура небулайзеров для детей

80

Детская небулайзерная терапия занимает особое место, благодаря легкости выполнения ее процедур, высокой эффективности и возможности ее использования с первых месяцев жизни.

При проведении небулайзерной терапии степень проникновения лекарственных веществ в дыхательную систему может существенно отличаться у разных пациентов, поскольку определяется особенностями строения дыхательных путей. Модели детских небулайзеров разработаны с учетом анатомно-физиологических особенностей их респираторного тракта и дыхания (небольшие размеры ротоглотки; дыхание через нос; высокая частота дыхания).

В настоящее время в России зарегистрированы различные модели небулайзеров, созданных специально для детей и даже для новорожденных, что позволяет осуществлять выбор этих изделий с максимальным учетом особенностей ребенка.

При выборе той или иной модели небулайзера для ребенка следует руководствоваться целями и задачами самой фармакотерапии, а также состоянием и возрастом детей. Следовательно, необходимо учитывать следующие факторы:

  • какие лекарственные вещества (лекарственные препараты) будут вводиться;

  • каким характеристикам должна соответствовать та или иная модель небулайзера;

  • возраст ребенка, чтобы подобрать наиболее удобный распылитель лекарственных веществ (небулазерную камеру);

  • шумовой порог работы небулайзера;

  • регулируется ли скорость распыления аэрозоля (имеется ли возможность увеличения или уменьшения скорости подачи аэрозоля);

  • когда использовать мундштук предпочтительнее маски.

Отличительные особенности моделей детских небулайзеров

При выборе определенной модели небулайзера для ребенка необходимо учитывать особенности индивидуального строения дыхательной системы, от которой зависит характер и объем депозиции (уровень проникновения) лекарственных веществ. И, прежде всего, следует учитывать особенности распыляемых частиц (их размер). Поскольку у детей объем дыхательных путей меньше, чем у взрослых, то и оптимальные размеры частиц для небулайзерной терапии детей (особенно с бронхообструкцией) должны быть меньше, чем у взрослых. Ведь чем меньше диаметр частиц, тем легче они достигают более мелких разветвлений бронхиального дерева. Следовательно, оптимальной моделью для них будет та, которая генерирует аэрозоль с частицами от 1 до 5 микрон (мкм), причем не менее 50% частиц должны иметь размер менее 5 микрон (респирабельная фракция).

В настоящее время на российском рынке представлены компрессорные, ультразвуковые и mesh-мембранные (электронно-сетчатые) небулайзеры для детей (таблица 1).

Особую категорию пациентов составляют дети грудного и младшего возрастов, у которых отмечаются затруднения проведения процедур небулайзерной терапии. Для них большое значение имеет дизайн небулайзеров и способ доставки лекарственных веществ. Например, забавный дизайн некоторых моделей компрессорных небулайзеров (в виде игрушек) помогает детям преодолеть страх перед лечением и делает процедуру более приятной. Особые конструкции и дополнительные маски и насадки позволяют проводить процедуры в лежачем положении или сидя.

Некоторые модели позволяют регулировать скорость подачи аэрозоля, причем различной плотности: от легкого облачка до густого тумана. Задавая режим низкой скорости распыления, легко постепенно приучать к проведению процедуры детей дошкольного возраста (до 7 лет). Получаемый аэрозоль в виде легкого облачка воспринимается как естественный воздух, которым так привычно дышать. Ведь часто дети воспринимают густой аэрозоль, создаваемый компрессорными небулайзерами, как дым, что может сопровождаться криком и задержкой дыхания. В такой ситуации ребенку совсем не обязательно держать лицо непосредственно у мундштука, достаточно просто поставить небулайзер у кроватки или у места, где он играет (эффективность терапии при этом, естественно, несколько снижается). Дополнительно у некоторых моделей компрессорных небулайзеров предусмотрены воздушные шланги, длиной до 1,5 м, позволяющие максимально удалить или спрятать аппарат от детей, которых может пугать или отвлекать шум компрессора.

Выбор режима подачи лекарственного вещества

Небулайзерная камера (распылитель лекарственных веществ) иногда оснащается системой клапанов вдоха и выдоха (небулайзеры, управляемые дыханием). В соответствии с фазами вдоха и выдоха создаются направленные потоки аэрозоля, обеспечивающие более естественный режим дыхания и более комфортную ингаляцию, даже у ослабленных детей. При этом ребенку не надо регулировать поток аэрозоля, т. к. ингаляция проходит в автоматическом режиме.

Однако модели небулайзеров, управляемые дыханием (активируемые вдохом), с высоким потоком аэрозолей нецелесообразно применять детям до 7 лет, т. к. они не способны усвоить все количество аэрозоля, что может спровоцировать или усугубить кашель при большом потоке охлажденного аэрозоля. Детям до 7 лет лучше использовать небулайзеры с режимом непрерывной ингаляции, не создающие активного потока аэрозоля и более комфортные для применения через мундштук.

Поскольку у детей младшего возраста часто имеются нарушения ритма дыхания, наиболее удобно применение ультразвуковых моделей небулайзеров, синхронизированных с дыханием пациента, и моделей дозиметрических меш-небулайзеров (электронно-сетчатых), подстраивающихся к ритму дыхания ребенка.

Использовать небулайзеры с прерывателем воздушного потока, требующих нажатия кнопки прерывателя, сложно для детей до 7 лет, т. к. они требуют синхронизации вдоха/выдоха пациента и движения руки. Не все дети могут освоить эту технику, ее осваивают после соответствующего обучения дети с 7–9 лет.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль