Фармкружок: характеристики основных препаратов железа

170

Железо – один из жизненно важных микроэлементов, активно участвующих в биохимических процессах метаболизма, роста и пролиферации клеток.

Железодефицитная анемия (ЖДА) – гематологический синдром, при котором нарушается синтез гемоглобина вследствие дефицита железа. Причиной дефицита железа является преобладание расходования железа над его поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях.

Клинические проявления ЖДА

При отрицательном балансе обмена железа, оно вначале расходуется из депо (латентный дефицит), затем возникает тканевой дефицит (сидеропения), проявляющийся нарушением ферментативной активности и дыхательной функции клеток, и уже значительно позже развивается ЖДА. В период скрытого дефицита железа появляются многие субъективные жалобы и клинические признаки, характерные для ЖДА, только менее выраженные. Отмечаются общая слабость, снижение внимания и работоспособности, головокружения, сонливость, одышка. Железодефицитное состояние также может сопровождаться учащением пульса, снижением или повышением артериального давления. Возникновение этих симптомов связано с кислородным голоданием тканей, которое развивается из-за снижения общего количества гемоглобина крови, ответственного за перенос кислорода, и зависит, как правило, не от стадии анемии, а от продолжительности заболевания и возраста.

Взаимодействие препаратов железа с лекарственными веществами и пищей

Для лучшей переносимости препараты СЖ следует принимать во время еды. В то же время всасывание железа лучше происходит при приеме лекарственных препаратов перед едой. Соли железа взаимодействуют с некоторыми пищевыми продуктами и лекарственными веществами. Танин, фитин, фосфаты, пленкообразующие препараты, тетрациклины, препараты кальция и магния образуют с железом плохо растворимые комплексы с низкой абсорбцией в кишечнике. Нейтрализующие лекарственные вещества (коллоидный цитрат висмута, фосфат кальция, хлорамфеникол, холестирамин, колестипол, тетрациклины, панкреатин) могут снижать эффективность СЖ. Их также не рекомендуется сочетать с хинолонами, леводопой, левотироксином, метилдопой, пенициллином, сульфасалазином, солями цинка. В связи с этим препараты двухвалентного железа не следует принимать одновременно с указанными пищевыми продуктами и препаратами, содержащими перечисленные лекарственные вещества. Следует заметить, что пища и лекарственные вещества практически не взаимодействуют с железом неионных соединений, а темпы прироста показателей гемоглобина при применении обеих групп препаратов примерно одинаковые.

Особенности применения и режим дозирования

Выбор препарата железа и оптимального режима его дозирования должен определяться количеством действующего вещества, его биодоступностью, переносимостью, стоимостью. Лечение ЖДА должно проводиться только под наблюдением врача и сопровождаться периодическими анализами крови.

Чтобы установить эффективность и переносимость конкретного препарата, лечение начинают с минимальной дозы, которая составляет 100 мг элементарного железа в сутки. Длительность насыщающей терапии зависит от темпов прироста и сроков нормализации показателей гемоглобина, составляя в среднем 4–6 недель. Суточную дозу (150–400 мг) обычно делят на несколько приемов с интервалом между ними не менее 4 часов. После нормализации уровня гемоглобина крови, для восстановления запасов железа в организме, лечение продолжают еще в течение 3–6 месяцев (1/2–1/3 дозы от насыщающей (60–80 мг/сут)). Поддерживающая терапия показана в тех ситуациях, когда причина дефицита железа в силу различных ситуаций является трудноустранимой (патология кишечника, носовые и другие кровотечения при геморрагических диатезах). Женщинам, страдающим полименореей, после нормализации показателей гемоглобина, рекомендуется принимать препараты железа в течение 5–7 дней после очередной менструации.

Антианемическую терапию по возможности следует проводить с помощью лекарственных форм для внутреннего применения. Парентеральное введение железосодержащих препаратов возможно лишь по специальным показаниям: при массивных кровопотерях, непереносимости перорального приема, нарушении всасывания железа.

“Идеальный” препарат железа

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеется большой арсенал препаратов железа в различных лекарственных формах, с неодинаковым содержанием в них железа, и с компонентами, влияющими на их биодоступность.

Препараты ионных соединений представлены сульфатом, глюконатом, глицинатом, фумаратом, хлоридом железа. Из неионных соединений в России на сегодняшний день используются гидроксиполимальтозный комплекс, железо-сорбитоловый комплекс, протеин сукцинилат железа, железо-сахарозный комплекс. Не стоит забывать и про всеми любимый Гематоген, хотя его применение ограничено высокой калорийностью продукта.

“Идеальный препарат” должен содержать железо в трехвалентной форме, в фармакодинамической дозировке, иметь дополнительные факторы всасывания, быть безопасным. У него должно быть прогнозируемое и пролонгируемое действие, минимум побочных эффектов, прежде всего, на органы пищеварения. Обязательным условием является отсутствие тератогенного, эмбрио- и фетотоксического действия, чтобы обеспечить возможность безопасного применения во время беременности и лактации.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль