Что рекомендовать фармацевту при аллергическом рините

54

Пожалуй нет другого симптома, к которому бы было столь легкомысленное отношение, как к насморку. Лечить его – терять время даром, считают многие люди, знакомые с «бородатой» шуткой про неделю и семь дней.

Но бывает, что насморк затягивается на более длительный срок. Вот уже вторая, третья неделя на исходе, а ни сосудосуживающие капли, ни промывание препаратами морской воды не помогают… Из носа течет, глаза слезятся…

Согласно данным ВОЗ, каждый взрослый человек в среднем переживает 2-4 эпизода ОРВИ в год, школьники болеют вирусной инфекцией по 3-5 раз в год, а дошколята – 6 и более раз. Однако такие симптомы, как слезотечение и насморк, могут быть признаками не только простуды или гриппа, но и аллергии.

Маска, я тебя знаю!

Сложность распознавания аллергического ринита (АР) заключается в том, что это заболевание зачастую скрывается под маской ОРВИ. Сходство очевидно: и в том и другом случае страдают одни и те же органы (верхние дыхательные пути), в обоих случаях имеется похожая симптоматика (выделение из носа, зуд, чихание, заложенность носа и др.) и наконец, и при ОРВИ, и при аллергии воспаление провоцирует один и тот же главный медиатор – гистамин. При этом указанные заболевания взаимно влияют на выраженность и тяжесть их клинических проявлений.

Заподозрить наличие аллергии у человека можно по следующим признакам:

  • частые ОРВИ и вялотекущее затяжное течение заболевания;

  • недостаточная эффективность «традиционных» ЛС для лечения ОРВИ;

  • частое развитие осложнений, особенно, заболеваний ЛОР-органов (синусит, отит, формирование полипов, кист придаточных пазух и др.);

  • частая или постоянная «заложенность» носа.

Вирусные инфекции оказывают на организм человека, страдающего аллергией, многостороннее негативное воздействие. Они способствуют усилению минимального персистирующего (часто круглогодичного) хронического воспаления, которое имеет место у всех пациентов с аллергией, что способствует повышенному высвобождению гистамина из основных клеток-мишеней аллергии (тучных клеток, базофилов и др.). Кроме того, вирусы активируют эозинофилы, участвующие в развитии и поддержании аллергического воспаления. Также они повреждают эпителий дыхательных путей, в результате чего просвет мелких бронхов «забивается» слизью и погибшими клетками. А еще эти болезнетворные агенты снижают уровень «интерфероновой» защиты клеток, тем самым снижая защитные функции иммунной системы.

Получается замкнутый круг: вирус провоцирует развитие и обострения аллергии, а аллергия – ослабляет организм и делает его более уязвимым для вирусной агрессии.

В этой связи очень важно своевременно диагностировать и лечить обострившийся на фоне простуды или гриппа аллергический насморк.

Особые обстоятельства

При лечении ОРВИ у пациентов с аллергией следует учитывать негативное воздействие причинно-значимых специфических факторов на ослабленный вирусом организм. Необходимо регулярно проводить режимные мероприятия, направленные на уменьшение контакта больного с опасными для него аллергенами – важно часто проводить в доме влажную уборку, удалить из помещения мягкие игрушки, ковры и прочие «пылесборники». Во время обострения аллергического заболевания и при ОРВИ пациенту необходимо тщательно соблюдать гипоаллергенную диету с исключением не только тех продуктов, на которые у него есть непереносимость, но и тех, в составе которых могут быть вещества, обладающие перекрестными свойствами с причинно-значимым аллергеном.

Лечение, которое помогает

Залог успешного лечения АР – комплексность терапии, однако при этом важно проводить лечение поэтапно, избегая одновременного назначения большого количества ЛС (антибактериальных, противовирусных и др.). При лечении ОРВИ у пациентов с аллергическими заболеваниями или при высоком риске развития у пациента аллергического воспаления следует помимо «традиционных» средств от гриппа и простуды использовать специальные, антигистаминные препараты.

Перечислим те ЛС, которые необходимо принимать при симптомах аллергии, возникшей на фоне ОРВИ:

  • противовирусные и отхаркивающие (но только нерастительной природы!);

  • деконгестанты (сосудосуживающие капли), которые следует использовать только при заложенности носа, а не при обильном слизистом отделяемом из носа. Следует учитывать, что длительное применение подобных ЛС дает побочные эффекты (сухость слизистых, носовые кровотечения, повышение артериального давления, тахикардия), поэтому дольше 7 дней их использовать не следует;

  • нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен и др., которые также обладают побочными эффектами (гепатотоксическим, нефротоксическим) и которые по этой причине следует с осторожностью применять, особенно, пациентам с бронхиальной астмой и полипозом носа);

  • ЛС от аллергии (антигистаминные препараты (системные и топические), топические (местные) глюкокортикостероиды, препараты кромоглициевой кислоты).

Пероральное антигистаминное ЛС оказывает необходимый терапевтический системный эффект. Однако его выбор следует непременно согласовать с лечащим врачом. Самостоятельно же можно использовать безопасные и эффективные местные антигистаминные ЛС, такие, как противоаллергические спреидля носа. Своевременное включение в схему лечения ОРВИ у пациентов с аллергией современных антигистаминных, в т.ч. топических, ЛС позволяет избежать применения топических глюкокортикостероидов. Однако, при необходимости и по показаниям, применение топических антигистаминных ЛС можно успешно сочетать с использованием интраназальных глюкокортикостероидов, считающимися золотым стандартом при лечении тяжелых форм ринита. Такая комбинация усиливает эффективность лечения.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль