Фармакотерапия хламидийной инфекции

60

Хламидиоз – инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами семейства хламидии – бывает причиной многих патологических состояний урогенитального тракта; опорно-двигательной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Хламидийная инфекция способна приводить к тяжелым нарушениям внутренних органов и оказывать существенное влияние на качество жизни человека. Чаще всего последствия хламидиоза сказываются поражением репродуктивной системы. Характерные особенности распространения и протекания этого заболевания делают наиболее восприимчивыми к нему людей раннего репродуктивного возраста. Заражение хламидиозом нередко ассоциируется с женским и мужским бесплодием.

Проявления и осложнения хламидийной инфекции

Так же как и остальные «родственники», специализирующиеся на различных видах живых существ, каждый штамм C. trachomatis, в силу особенностей своего строения, выраженной в антигенной структуре бактериальной оболочки, специфично адаптирован по отношению к тому или иному типу тканей и клеточных структур человеческого организма.

В таблице представлены заболевания, вызываемые Chlamydia trachomatis, (Batteiger B.E. et al., 1996; Moulder J.W. et al., 1984).

Таблица

Заболевания, которые вызывает Chlamydia trachomatis

Группы пациентов

Заболевания

Мужчины

Эпидидимиты, простатиты*

Женщины

Цервициты, эндометриты, сальпингиты перигепатиты, бартолиниты

Мужчины и женщины

Уретриты, проктиты и проктоколиты, синдром Рейтера, эндокардиты*

Мужчины, женщины, новорожденные

Конъюнктивиты, фарингиты

Новорожденные, взрослые с иммунодефицитными состояниями

Инфекции дыхательных путей (верхних: риниты и бронхиты; нижних: пневмонии и пульмониты)

* Несмотря на то, что Chlamydia trachomatis ассоциирована с этими состояниями, убедительных данных о том, что она является причиной их развития, не получено.

Chlamydia trachomatis служит причиной многих патологических состояний, но у более 50% мужчин и 75% женщин хламидийная инфекция протекает бессимптомно (Dieterle S., 2008). Кроме того, даже яркую клиническую симптоматику неосложненного хламидиоза нельзя назвать специфической, поскольку нередко она похожа на симптомы других урогенитальных инфекции.

Особенности жизнедеятельности хламидий и их взаимодействие с организмом хозяина еще не полностью изучены. Однако, было установлено, что почти у 20% людей с бессимптомным течением генитального хламидиоза, обнаруженного во время скрининговых обследований, инфекция подвергается спонтанной эрадикации, т. е. покидает организм без следа еще до начала антибактериальной терапии. (Apewokin SK, 2010; Geisler WM, 2010; Geisler WM, 2008).

Тем не менее, острая и хроническая хламидийная инфекция опасна довольно тяжелыми осложнениями. Главной причиной развития осложнений репродуктивной и мочевыделительной систем считается распространение инфекции на верхние отделы урогенитального тракта. У мужчин это может сопровождаться острыми и хроническими эпидидимитами. При неблагопрятных условиях или при наличии сопутствующей инфекции эпидидимиты способны осложняться абсцессами яичек, атрофией их тканей и, как следствие, бесплодием, сопровождаемым хроническими тестикулярными болями. (Wagenlehner et al., 2006; Weidner et al.,2006; Joki-Korpela P., 2008).

Эффект, оказываемый Chlamydia trachomatis на предстательную железу, может быть сильно преувеличен, т. к. никаких убедительных данных о негативном влиянии хламидийной инфекции на ткань простаты в настоящее время не найдено (Dieterle S., 2008). Кроме того, отсутствуют убедительные данные и о влиянии бессимптомной формы хламидиоза на репродуктивную функцию (Wolff H., 1991; Dieterle S., 2008).

У женщин осложнения хламидийной инфекции выражаются развитием пельвиоперитонита, за которым могут следовать и другие осложнения, такие как овариальный абсцесс, спаечный процесс органов малого таза, хронические тазовые боли и внематочные беременности. Частым спутником подобных изменений женских репродуктивных органов считается бесплодие и невынашивание беременности (Akande V., 2010; Dieterle S. 2008).

Фармакотерапия хламидийной инфекции

В качестве эффективных средств антибактериальной терапии хламидийной инфекции хорошо зарекомендовали себя препараты на основе тетрациклинов, макролидов, азалидов и некоторых фторхинолонов.

Согласно рекомендациям центров по контролю и предотвращению заболеваний за 2006 г, препаратами выбора при лечении неосложненных форм хламидийной инфекции следует считать доксициклин и азитромицин. В качестве альтернативной терапии (или терапии второй очереди) рекомендуется использовать офлоксацин, левофлоксацин и эритромицин. При этом следует помнить, что доксициклин, офлоксацин и левофлоксацин противопоказаны беременным женщинам. В таких случаях препаратами выбора становятся: в первой очереди – амоксициллин или азитромицин; а во второй – эритромицин в различных дозировках (Workowski KA., 2006). Кроме этого, необходимо помнить о соблюдении режима сексуальных контактов до момента контроля на излеченность, а также о необходимости обследования и лечения всех половых партнеров носителя инфекции.

Рецидив хламидийной инфекции у женщин встречается в 10-20% случаев примерно через 6 месяцев после излечения основного заболевания. Статистика рецидивов у мужчин неизвестна, однако, по некоторым данным, этот показатель аналогичен. Рецидив хламидийной инфекции чреват осложнениями на верхние половые пути и, таким образом, может создать резервуар для развития повторной хламидийной инфекции. В связи с этим центры по контролю и предотвращению заболеваний рекомендуют проводить повторный контроль на хламидийную инфекцию спустя 3 месяца после лечения (Geisler WM., 2004; Golden MR., 2005; Suchland RJ., 2003).



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль