Фармакотерапия баланита и баланопостита

214

Названия этих заболеваний происходят от греческих слов “balanos” – головка полового члена и “posthion” – крайняя плоть. Баланит и баланопостит всегда “сопровождают” друг друга, поэтому чаще всего используют термин “баланопостит”.

Ввиду особенностей строения генитальной области кожа головки полового члена и крайняя плоть подвержены различным неблагоприятным воздействиям механического, химического характера, а также влиянию ряда инфекционных агентов, способствующих развитию воспаления. Поэтому неудивительно, что баланопостит является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний у мужчин. Разветвленная сеть кровеносных и лимфатических сосудов в области мужских гениталий способствует развитию выраженной экссудативной реакции при воспалении головки и кожи полового члена и является одной из причин частого возникновения осложнений.

Способствует развитию баланопостита любая патогенная флора (стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, стафилококки и др.). Среди пациентов дерматовенерологических учреждений (отделений) 11% составляют больные баланопоститом, при этом в 30–33% случаев причиной болезни являются грибы рода Candida albicans, в 28% – различные группы микроорганизмов (бета-гемолитические стрептококки группы В, S. aureus, Klebsiella, Haemophilus parainfluenzae, Gardnerella vaginalis, S. milleri), в 8% – микроорганизмы семейства Enterobacteria и стрептококк группы D. В 40% случаев не удается выявить специфичного этиологического фактора.

Причины и симптомы заболевания

Основными причинами заболевания являются:

  • нарушения правил ежедневной личной гигиены половых органов: под крайним листком скапливаются выделения белого цвета, являющиеся питательной средой для микроорганизмов;

  • химическое раздражение, в т. ч. при самолечении (чрезмерная обработка мылом и водой, местными поверхностно активными препаратами наружных и внутренних половых органов);

  • механическое повреждение полового члена (фрикционное травмирование, раздражение одеждой и др.);

  • воспалительные заболевания мочеиспускательного канала (уретриты различной этиологии, в т. ч. и инфекции, передающиеся половым путем), гнойные заболевания кожи полового члена, мягкий и твердый шанкр, распадающаяся опухоль полового члена;

  • фимоз – стойкое сужение крайней плоти, при котором в мешке крайней плоти скапливается моча, раздражающая кожу и вызывающая ее воспаление. При этом головка полового члена или не открывается вообще или открывается с трудом, что затрудняет промывание головки полового члена;

  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет) и системные заболевания (синдром Рейтера);

  • незащищенный половой контакт (в т. ч. оральный и анальный) с партнершей, страдающей нарушением нормальной микрофлоры влагалища или прямой кишки и (или) имеющей бактериальное заболевание полости рта.

Симптомы баланита и баланопостита следующие:

  • жжение и зуд в области головки полового члена, усиливающиеся после мочеиспускания;

  • отечность и гиперемия головки полового члена и крайней плоти, возможно развитие сухости кожи, появление красных пятнышек и точек бугорков, трещин и язв на крайней плоти или на головке, утончение слизистой головки (мацерация), делающее головку похожей на пергамент;

  • гнойное отделяемое из препуциального мешка или смегмы с неприятным запахом. В норме на головке образуется в небольшом количестве смегма – секрет сальных желез слизистой головки, которая при соблюдении ежедневных гигиенических процедур никаких проблем не вызывает. При баланопостите выделения более интенсивные, это требует обработки головки и крайней плоти несколько раз в день;

  • белые творожистые выделения или налет при кандидозном баланопостите;

  • затруднение и болезненность при обнажении головки полового члена;

  • повышенная чувствительность головки члена, преждевременная эякуляция или снижение продолжительность полового акта в связи с постоянным раздражением;

  • боль или неприятные ощущения в головке во время полового акта;

  • слабость и незначительное повышение температуры тела;

  • появление красных полос на тыльной поверхности полового члена.

Осложнения

При запущенном баланите головка полового члена покрывается мелкими язвочками, вызывающими боль при движении, мочеиспускании и половом акте.

При отсутствии адекватного лечения развивается лимфангит (воспаление лимфатических сосудов полового члена), клинически проявляющийся красными полосами на тыльной поверхности полового члена. Крайней стадией является паховый лимфаденит (воспаление паховых лимфоузлов) и гангрена полового члена.

Фармакотерапия

Комплексное лечение предполагает ежедневный тщательный туалет наружных половых органов с мылом или со слабым раствором калия перманганата или Фурацилина.

При легких формах баланитов и баланопоститов назначаются прохладные ванночки с калием перманганатом (1 : 8000), жидкостью Бурова или с 0,9% раствором натрия хлорида (2–3 раза в день длительностью не менее 20 мин).

Антибактериальный или противогрибковый курс предполагает использование местных топических стероидов, таких как тербинафин (Ламизил (спрей)), который распыляют на пораженные участки 1–2 раза в день, или клотримазол (1% крем), эконазол (1% крем) или натрия тетраборат в глицерине 2 раза в день в течение 2 недель.

В случае сочетанной инфекции используют топические стероиды комбинированного действия: Пимафукорт, Тридерм, Акридерм ГК. В упорных случаях добавляют флюконазол 150 мг внутрь однократно. При тяжелых формах аэробного баланоспостита с выраженной пустулизацией назначают антибиотики общего и местного действия (ко-тримоксазол, Невиграмон, нитроксолин, Олететрин, Фурагин, эритромицин, Фузидин). При анаэробном баланопостите применяют метронидазол, амоксициллин, клиндамицин, а при герпетической этиологии – фторурацил, Подофиллин.

Если баланопостит вызван фимозом, используют оперативное лечение.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль