Фармакотрапия микозов кожи и ее придатков

77

Микозы – собирательный термин болезней, вызываемых патогенными и условно патогенными грибами и имеющих сходные клинико-эпидемиологические, патогенетические и терапевтические признаки.

Кто и где может заразиться

Повсеместно распространенные грибы, способны увеличивать свою патогенность и вирулентность под влиянием различных факторов внешней среды. Источниками заражения при грибковых заболеваниях могут быть больной человек или животное, в некоторых случаях – почва. Иногда причиной распространения инфекции является здоровый человек – бессимптомный носитель патогенных грибов на коже. Дети и пожилые люди более чувствительны к заражению грибами. Микозы волосистой части головы преимущественно наблюдаются у детей, взрослые чаще болеют микозами стоп, отрубевидным лишаем.

При микозах стоп заражение обычно происходит в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортивных залах, через обезличенную спортивную и больничную обувь, носки, чулки и т. д.; при микозах волосистой части головы – через одежду (в т. ч. верхнюю) и головные уборы больного, расчески, щетки, детские игрушки и др. Заражение может происходить в парикмахерских (стрижка, бритье, маникюр, педикюр; при наличии у парикмахеров грибковых поражений кистей, особенно онихомикозов).

Школы, детские сады являются наиболее частыми местами распространения микозов волосистой части головы у детей из-за скученности, их тесного контакта друг с другом, пользованием инфицированными книгами, тетрадями.

Распространению микозов способствуют:

  • несоблюдение личной гигиены;

  • потливость стоп и связанная с ней мацерация;

  • потертости;

  • микротравмы;

  • переохлаждение или перегревание нижних конечностей, вызывающее стойкое нарушение кровообращения и секреторной функции потовых желез;

  • иммунологические изменения.

К группам риска относятся люди, ведущие активный образ жизни (спортсмены; посещающие бани, сауны, бассейны); лица, работающие банщиками, кулинарами, поварами, занятые в сельском хозяйстве; члены семьи, болеющего микозом; лица, страдающие гипергидрозом; дети, контактирующие с бездомными кошками и собаками.

Какие бывают микозы

Выделяют четыре группы микозов и пятую группу так называемых псевдомикозов. К микозам относятся:

  • кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра, черепитчатый микоз);

  • дерматомикозы (эпидермофития; микоз, обусловленный красным трихофитоном; трихофития, микроспория, фавус;

  • кандидоз (поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз, хронический генерализованный, гранулематозный кандидоз);

  • глубокие (висцеральные, системные) микозы: гистоплазмоз, кокцидиоидоз, бластомикозы, криптококкоз, геотрихоз, хромомикоз, риноспоридиоз, аспергиллез, пенициллиноз, мукороз.

В группу псевдомикозов относят поверхностные формы (эритразма, подмышечный трихомикоз) и глубокие формы (актиномикоз, микромоноспороз, нокардиоз, мицетомы).

Диагностика микозов не представляет труда: учитываются клинические симптомы, которые дополняются по необходимости микроскопическим, культуральным, люминисцентным, иммунологическими, биологическим и гистологическим исследованиями.

При появлении кольцевидных пятен на коже туловища, сухости и шелушения кожи стоп, изменения окраски и формы ногтей, появлении трещин, эрозий и зудящих пузырьков в межпальцевых складках стоп и кистей, выпадении волос и зуде кожи головы необходимо обратиться к дерматологу для уточнения диагноза, потому что лечение микозов зависит от клинической формы заболевания, локализации и распространенности процесса.

Фармакотерапия микозов

Лечение должно быть комплексным и включать в себя:

  • этиотропную терапию, предполагающую использование фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных средств (уничтожающих гриб);

  • патогенетическую терапию, направленную на устранение факторов, способствующих развитию микозов или возникающих в процессе течения болезни;

  • симптоматическую терапию.

Этиотропная терапия бывает:

  • местная. Она позволяет создавать очень высокие концентрации противогрибкового препарата непосредственно в очаге поражения. Однако нанесенный на ногтевые пластинки препарат не всегда достигает возбудителя, расположенного в ногтевом ложе, и тем более в матриксе;

  • системная. Это самый эффективный и надежный подход к лечению онихомикозов, обеспечивающий проникновение препаратов в ногтевую пластинку через кровь. Современные препараты для системной терапии онихомикозов позволяют повысить эффективность лечения до 80–90%, что намного превосходит использовавшиеся ранее методы. Ограничивает применение системной терапии риск побочных токсических явлений, связанный с длительным приемом препаратов. Основные противопоказания к системной терапии – заболевания печени и беременность. Пациентам с заболеваниями печени или гепатотоксическими реакциями препараты системного действия назначать не рекомендуют;

  • комбинированная – сочетание местного лечения с системным, что позволяет сократить дозировку и сроки приема системного антимикотика, уменьшая тем самым риск развития побочных эффектов. Это делает лечение более безопасным и удобным для пациента.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль