Фаркружок: гепатопротекторные свойства витаминов

162

Насколько верно бытующее утверждение о якобы гепатотоксическом действии на печень витаминов, входящих в состав витаминно-минеральных комплексов?

Автор статьи не только опровергает его, но и доказывает обратное.

В предлагаемом вашему вниманию обзоре представлены результаты систематического анализа проблемы взаимосвязи между витаминным статусом и состоянием печени, в т. ч. в период беременности.

Витамин А

Данные фундаментальных исследований указывают на то, что витамин А обладает значительными гепатопротекторными эффектами, особенно на фоне гиповитаминоза А. В эксперименте были подтверждены гепатопротекторные свойства ретиноидов на различных моделях химического и алкогольного повреждения печени.

Количество потребляемого витамина А жестко регламентированно при беременности, ибо как недостаток, так и избыток витамина А крайней опасен для плода.

Витамин С

Витамин С является одним из самых известных антиоксидантов и стабилизирует функционирование митохондрий печени путем уменьшения активных форм кислорода через активацию Mn-супероксиддисмутазы и Se-содержащей глутатионпероксидазы [31]. И наоборот, недостаток витамина С в пище вызывает быстрое истощение депо аскорбата, токоферола, глутатиона и резкое снижение активности супероксиддисмутаз [32].

Очевидно, что антиоксидантные свойства аскорбиновой кислоты защищают печень от активных форм кислорода, или так называемых АФК, причем степень защиты клеток печени от окислительного стресса имеет дозозависимый характер.

Тем не менее, при беременности следует осторожно относиться к назначению высоких доз витамина С.

Витамин D

Печень является центральным звеном в синтезе витамина D, и метаболизм витамина D указывает на состояние печени [47]. Витамин D играет ключевую роль в гомеостазе макро- и микроэлементов через активацию рецептора витамина D. Остеопения и остеопороз, обусловленные дефицитом витамина, являются частым осложнением у пациентов с хроническими заболеваниями печени, особенно при хроническом холестазе, гемохроматозе и злоупотреблении алкоголем; при беременности эти факторы риска еще более весомы.

В ряде клинических исследований изучалась взаимосвязь между обеспеченностью организма витамином D и состоянием печени. Дефицит витамина D распространен среди 109 из 118 пациентов (92%) с хроническим заболеванием печени [48, 49]; среди 109 пациентов не меньше трети страдали от тяжелой недостаточности витамина D [50].

До 37% пьющих женщин с наступлением беременности продолжают употреблять алкоголь. Алкогольный цирроз соответствует более тяжелому дефициту витамина D в связи со снижением его усвояемостью из пищи.

Витамин Е

Как и витамин С, витамин Е (представленный несколькими витамерами токоферолов) – эффективный и безопасный природный антиоксидант. Дополнение диеты дотациями витамина Е (в частности, гамма-токоферолом) улучшает показатели биохимических и гистологических маркеров у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом [52]. Сочетание антиоксидантов витамина Е и селена защищало клетки печени в культуре от фибротических изменений [53].

На моделях повреждения печени дотации токоферолов способствовали улучшению биохимических маркеров функции печени и гистологических показателей биопсии ткани печени [54]. Применение витамина Е значительно уменьшило морфологические изменения тканей печени при ее повреждении алюминием [55]. При стеатозе, вызванном метиоинин- и холиндефицитной диетой, витамин Е снижал окислительный стресс печени и препятствовал развитию фиброза [56].

Витамин B1 (тиамин)

Гепатопротекторный эффект тиамина усиливается при совместном применении с витамином В6. Среди витамеров В6, пиридоксаль характеризовался наиболее сильным гепатопротекторным воздействием и, совместно с тиамином, снижал перекисное окисление липидов, окисление белков и повреждения ДНК [59].

Витамин РР (ниацин, витамин В3)

Витамин РР (никотинамид, никотиновая кислота) является одной из исходных молекул для синтеза НАДФ-Н – важнейшего кофактора энергетического метаболизма клетки и системного антиоксиданта. Поэтому адекватная обеспеченность гепатоцитов витамином РР способствует их антиоксидантной защите и регенерации функции печени.

Витамин B6

Витамин В6 (в форме пиридоксина, пиридоксаля или пиридоксамина) является кофактором ряда ферментов цикла Кребса и, кроме того, более 100 других ферментов. Дефицит витамина В6 снижает антиоксидантную защиту тканей печени и сердца [68]. Витамин В6 успешно применяется для терапии рвоты беременных, обусловленной токсикозом вследствие дисфункции печени (доказательность класса А [69]).

Фолаты

Дефицит фолатов способствует развитию алкогольной болезни печени [77]. Сам по себе дефицит фолатов снижает их уровень в печени в 2 раза, а прием этанола способствует дальнейшему усугублению этого дефицита. При этом снижается активность метионин-синтазы, уровни S-аденозилметионина и глутатиона, наблюдается повышение уровня малонового диальдегида в плазме крови [84].

К сожалению, в последние годы отмечается учащение наступления беременности на фоне вирусных гепатитов. Вирусные гепатиты приводят к долговременному нарушению структуры и функции печени, значительно повышая риск рака печени.

Витамин B12

Печень – один из самых известных пищевых источников цианкобаламина (витамина В12) и других витамеров. Присутствие значительных количеств витамина в концентрированных гидролизатах печени было подтверждено спектрофотометрией и другими методами аналитической биохимии [88, 89]. Следует отметить, что попытки компенсации дефицита В12 и фолатов включением в диету беременных больших количеств печени (200–500 г) опасны в связи с избыточным поступлением в организм ретиноидов (см. главу “Витамин А”) [24].



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль